Область підборіддя
Абсцес, флегмона області підборіддя (regio mentalis)
Топографічна анатомія
Кордони області. Верхня - підборідно-губна складка, нижня - край тіла нижньої щелепи, бічні - вертикальні лінії, проведені вниз від кутів рота.
Пошарова структура. Шкіра тонка, у чоловіків має волосяний покрив, містить потові та сальні залози. Підшкірна клітковина помірковано виражена. Під шкірою розташовуються м'язи підборіддя (mm. mentales). Чутлива іннервація здійснюється гілками підборіддя (n. mentalis), який є продовженням нижнього луночкового нерва (n. alveolaris inferior). Місце виходу останнього каналу нижньої щелепи — for. mentale - проектується на середині відстані між альвеолярним та нижнім краями тіла нижньої щелепи на вертикальній лінії, проведеній від лунки другого премоляра (інакше - на середині відстані між середньою лінією підборіддя та переднім краєм жувального м'яза). Мімічні підборіддя м'язи іннервуються з крайової гілки лицевого нерва (ramus marginalis n. facialis). Кровопостачання області походить з a. mentalis та нижньогубних гілок a. facialis.
Основні джерела і шляхи проникнення інфекції Вогнища одонтогенної інфекції в області нижніх 43 42 41 31 32 33 зубів, гнійно- запальні захворювання шкіри (фолікуліт, фурункул, карбункул), інфіковані рани, гематоми, вторинне ураження областей (нижньої губи, підпідборіддя).
Характерні місцеві ознаки абсцесу, флегмони області підборіддя.
Скарги на біль у ділянці підборіддя пульсуючого характеру.
Об'єктивно: припухлість тканинпідборіддя, гіперемія шкірних покровів. При пальпації визначається інфільтрат, тиск на який спричиняє біль, може визначатися флюктуація.
Шляхи подальшого розповсюдження інфекції
Можливе поширення інфекційно-запального процесу протягом на суміжні анатомічні області: на підпідборідну, щісну області, на нижню губу.
Методика розкриття абсцесу, флегмони в ділянці підборіддя
1. Знеболення - місцева інфільтраційна анестезія у поєднанні з двосторонньою провідниковою анестезією у отвору підборіддя (foramen mentale) на тлі премедикації.
2. Розріз шкіри проводять з урахуванням локалізації гнійно-запального вогнища та очікуваного естетичного ефекту: дугоподібні розрізи, що оздоблюють підборіддя; вертикальний розріз середньої лінії (рис. 28).
3. По лінії розрізу шкіри розтинають підлягають тканини - підшкірно-жирову клітковину, що містить фіброзні і м'язові волокна (m. mentalis). Гемостаз.
4. Розшаровуючи кровоспинний затискач підшкірну клітковину, просуваються до центру запального інфільтрату, розкривають гнійно-запальне вогнище, евакуюють гній.
5. У рану вводять стрічковий дренаж із гуми гуми або поліетиленової плівки.
6. Асептична пов'язка з гіпертонічним розчином, антисептиками.