Очний контакт при шизофренії
За ознаками та динамікою очногоконтакту хворі на шизофреніювідрізняються від психічно здорових. Очний контакт частіше відсутній (0,23), серед хворих з дефіцитарними та кататонічними синдромами відсутність контакту спостерігається у половині випадків. При цьому частіше розглядаються руки, підлога (0,12), двері (0,08), при депресивних та депресивно-маячних синдромах - вікно (0,14).
Відсутність очного контактусупроводжуєтьсяактивним уникненням погляду при спробі зазирнути у вічі. У всіх випадках це корелювало із негативною симптоматикою. У хворих з параноїдними, галюцинаторно-параноїдними синдромами та синдромом Кандинського - Клерамбо очний контакт частіше безперервний (0,46) і достовірно частіше супроводжується немиготливим поглядом (0,18), поглядом спідлоба (0,34).
У зв'язку з цими особливостями у хворих на шизофренію взагалі рідше відзначається періодичний очний контакт (0,65), який залежить від стимулів, наприклад, питання (0,43). При відповідях питання хворі на шизофренію загалом частіше дивляться на співрозмовника, коли відповідають питання, і відводять погляд під час запитання, тоді як психічно здорові частіше дивляться на співрозмовника під час запитання і відводять погляд у відповіді.
У хворих здефіцитарними та кататонічними проявамимодифікація очного контакту не виникає навіть при інтенсивному впливі стимулів. Лише в одному випадку у хворого з депресивно-маячною симптоматикою відзначалися зміни розміру зіниці при розмові.
Жест. При вивченні жесту не виявлено відмінностей у типології у хворих та здорових: системи жесту відрізнялися залежно від провідного синдрому. Виявилося, що для психічно хворих з абсурдними синдромами характерні: жести усунення та огиди, демонстрації, латентної тривоги,т. е. системи жесту агресивно-попереджувального поведінки. При депресивних, депресивно-параноїдних, експансивно-параноїдних синдромах та у випадках, коли продуктивна психопатологія пов'язана з афектом, відзначали частіше жест-акцент, жест звернення, задуму, завершеної дії, бавовни, латентної тривоги.
При негативних, дефіцитарних та кататонічних синдромахпереважали жести збентеження, усунення, покірності. Жести дають можливість дискримінувати три групи синдромів: а) афективні та продуктивні порушення, пов'язані з афектом; б) продуктивні; в) негативні та дефіцитарні. Для першої групи характерні жести сфери агоністичної поведінки, для другої - жести, що викликають високу емпатію та індукцію у співрозмовника, для третьої - жести, спрямовані на мінімізацію контакту та втечу від контакту, його переривання.
Моторика голови. Кивки та закидання голови, що є акомпанементом контакту, при дефіцитарних та кататонічних синдромах нами не відзначалися; при решті психопатологічних станів вони зустрічалися так само часто, як і у психічно здорових. У цьому розділі ми не зважаємо на форми поведінки, не пов'язані з контекстом, зокрема стереотипії.
Моторика плечей та тулуба. При спостереженні у хворих на шизофренію з дефіцитарними (0,12), кататонічними (0,15) синдромами частіше, ніж у психічно здорових, відзначалася реакція плеча. У хворих з параноїдними синдромами та особливо з експансивно-параноїдними синдромами частіше відзначається короткочасне збільшення плеча (0,24). Помічено, що ця ознака виникає лише у чоловіків і в тих випадках, коли питання психіатра спрямоване на з'ясування особливостей психопатології, які є для хворого актуальними, але які він дисимулює. При тривалому спостереженні ухворих на шизофренію відзначені і здригання (0,08), що виникали тільки на висоті афекту (експансивного) під впливом сильного стороннього звуку, зміни положення лікаря.
При кататонічних синдромахздригання виникали (0,05) під впливом незначних стимулів (шелест паперу, підняття руки тощо). Фактично здригання відбивали ступінь напруженості та тривоги. У хворих із кататонічними синдромами при здриганні за фасадом кататонії завжди можна було відзначити параноїдну симптоматику.
Моторика грумінгу у хворих на шизофреніювідзначається так само часто, як і у психічно здорових (0,51). При депресивно-маячних та іпохондричних синдромах у двох випадках відзначалася тенденція до взаємного грумінгу, але в цілому нами спостерігався лише аутогрумінг. Специфікою грумінгу при шизофренії є його стереотипний характер, незалежність від зовнішніх стимулів у момент стереотипізації. Погладжують рухи при дефіцитарних і кататонічних синдромах здійснюються рукою з прямим пензлем.