Олігофренія – що це таке

Олігофренія - група патологічних станів, що характеризуються вродженим або набутим у перші три роки життя недоумством. У поняття олігофренія входять стани різні за етіологією, патогенезу та клінічними проявами, що характеризуються недорозвиненням психіки (переважно інтелекту) і відсутністю прогредієнтності, тобто прогресуючого наростання патологічних рис.

Більшість випадків олігофренії (вроджене недоумство) відноситься до великої групи вроджених аномалій розвитку центральної нервової системи (ЦНС), пов'язаних з порушенням онтогенезу (дизонтогенез). Ці стани прийнято відрізняти від деменції - набутого недоумства, що протікає з розпадом психічної діяльності. На відміну від останньої при олігофренії зберігається лише динаміка клінічних проявів, пов'язана з віковим розвитком (еволютивна динаміка), декомпенсацією або компенсацією стану під впливом вікових кризів, шкідливих впливів екзогенного характеру (у тому числі і психогенних).

Термінолігофреніячасто підмінюють поняттямрозумова відсталість, яке крім самої олігофренії включає також різні форми ранньої інтелектуальної недостатності, пов'язаної з прогредієнтними захворюваннями (шизофренією та ін), а також психогенними та культуральними факторами.

Нині визначення ступеня розумової відсталості використовують показник інтелектуального коефіцієнта IQ. Відповідно до класифікації, яка відображена в МКБ-10 (F70-F79), розумова відсталість буває:

легкого ступеня – орієнтовний IQ становить 50-69 (розумовий розвиток у зрілому віці відповідає розвитку у віці 9-12 років);
помірна - орієнтовний IQ коливається від 35 до 49 (розумнерозвиток у зрілому віці відповідає розвитку у віці 6-9 років);
важка - орієнтовний IQ коливається від 20 до 34 (розумовий розвиток у зрілому віці відповідає розвитку у віці 3-6 років);
глибока - IQ менше 20 (у зрілому віці розумовий розвиток нижчий за розвиток у трирічному віці).

Клінічна картина олігофренії характеризується недорозвиненням психіки та особистості загалом. Слабоумство носить дифузний характер, володіючи ознаками як недорозвинення інтелекту і мислення, але й низького рівня розвитку пам'яті, уваги, промови, рухової активності тощо. При цьому спостерігається переважне недорозвинення найбільш диференційованих, онтогенетично молодих функцій (мова, мислення) при відносній безпеці еволюційно більш давніх елементарних функцій та інстинктів. Відзначається слабкий розвиток абстрактного мислення, абстрактним асоціаціям, нездатність до узагальнення, яка проявляється переважанням у судженнях хворого безпосередніх уявлень про предмети та явища, встановлення суто конкретних зв'язків. В анамнезі хворих зазвичай є вказівки на затримку психічного, психомоторного та фізичного розвитку, яка корелює зі ступенем недоумства.

За виразністю психічного недорозвинення при олігофренії розрізняють три ступені недоумства: дебільність, імбецильність та ідіотія. Проте з-поміж них немає чітких кордонів, існують проміжні стану.

Ідіотія - найбільш важке недоумство практично з повною відсутністю у хворого мовлення та мислення. Реакції на звичайні подразники таких хворих відсутні або бувають неадекватними. Увага відсутня чи вкрай нестійка. Мова обмежується окремими звуками, іноді словами; хворі не розуміють звернену до них промову.

Імбецильність - середній ступінь недоумства. Мова в імбецилів розвинена краще, ніж при ідіотії, проте вони також ненавчальні, непрацездатні. Хворим доступні лише елементарні акти самообслуговування.

Бібліографія: 1. Посібник з психіатрії / за ред. Г.В. Морозова, - М., 1988; 2. Посібник з психіатрії / за ред. А.В. Сніжневського, - М., 1983.