Онкомаркер CA 19-9 кому і навіщо потрібно контролювати
Привіт! У мене є несприятлива спадковість за ендокринною системою. Торік бабуся померла від підшлункової раку. А у моєї тітки цукровий діабет 2 типи. Мені зараз 38 років. Читала, що можна здати кров на онкомаркер CA 19-9 по підшлунковій раку. Чи варто мені складати цей аналіз? Як часто треба його повторювати?
Вікторія, 38 років.
Маркер онкології CA 19-9 у великих кількостях виробляється у плода (клітинами ембріонального епітелію). У здорових дорослих CA 19-9 виявляється лише у малих концентраціях. Його виробляють насамперед клітини підшлункової залози. Онкологічні хвороби можуть призводити до підвищення концентрації цієї речовини у крові. Іноді рівень CA 19-9 зростає на тлі доброякісних процесів (наприклад, запалень органів травлення).
Антиген СA 19-9 в онкології
Маркер онкології CA 19-9 виявляють у значній кількості при злоякісних новоутвореннях підшлункової залози (чутливість 70-100%). Його концентрація має значення й у діагностиці новоутворень шлунка, печінки.
Але як онкомаркер CA не має достатньої специфічності. Його не можна використовувати для скринінгу в групах ризику ракових захворювань. Крім того, отриманий результат дуже залежить від застосовуваної технології. Повторний контроль краще проводити аналогічним методом.
На практиці онкомаркер CA 19-9 може використовуватись для діагностики карцин підшлункової залози. Його виконують спільноз аналізом на РЕА (антиген ембріональний раковий). Також його застосовують для диференціальної діагностики карциноми та панкреатиту.
Якщо рак підшлункової вже встановлений, аналіз на CA допомагає визначити тактику лікування. Концентрація онкомаркера менше 1000 од./мл досить сприятлива. У хворих з такими результатами пухлина може бути видалена хірургічно у 50% випадків. Рівень CA більше 1000 Од/мл різко погіршує прогноз. Такі високі концентрації бувають лише у 5% пацієнтів із операбельною карциномою.
Після хірургічного лікування карциноми перевіряють кров на CA 19-9. У випадках, коли рівень маркера збільшується в перші місяці після операції, ризик рецидиву дуже високий.
Оцінюють рівень цього онкомаркера CA та у хворих з раком кишечника та іншими злоякісними процесами. Концентрація залежить від розмірів новоутворення. Але аналіз можна використовуватиме уточнення прогнозу захворювання. Якщо концентрація CA 19-9 у плазмі вища за 10 тисяч умовних одиниць, то ймовірність наявності метастазів критично висока.
Показання для визначення CA 19-9:
- моніторинг прогресування раку підшлункової;
- контроль ефективності втручань при онкології підшлункової залози;
- діагностика метастазування;
- підозра на рецидив пухлини шлунка (у поєднанні з РЕА);
- підозра на рак кишківника (при негативному РЕА).
Результати аналізу на CA
Онкомаркер пухлини підшлункової залози оцінюють в умовних одиницях. Нормальним вважають концентрацію цього CA до 37 Од/мл.
Результати має оцінювати фахівець.
Підвищена концентрація CA може говорити про карциному:
- підшлункову;
- гепатобіліарної системи;
- шлунка;
- молочної залози;
- матки та придатків.
Підвищення рівня онкомаркера в межах 0-500 умовних одиниць також буває:
- жовчнокам'яної хвороби;
- запалення жовчного міхура;
- запалення печінки;
- цирозі печінки;
- холангіті;
- муковісцидоз;
- панкреатиті.
Завищені рівні CA 19-9 фіксуються за будь-яких проблем з виробленням та відтоком жовчі. Щоб зробити діагностику максимально точною, бажано додати до обстеження аналізи на гамма-глутаматтрансферазу, фосфатазу (лужну). Ці показники можуть підтвердити холестаз.