Операція з видалення матки

Існує ціла низка гінекологічних операцій, що вселяють у жінок жах. До них відносяться операція на шийці матки, операція з видалення матки, операція з видалення матки та яєчників. Такі втручання проводять у тих випадках, коли інші методи лікування не допомагають.

Операція на шийці матки

Під операцією на шийці матки зазвичай мають на увазі конізацію шийки - хірургічне втручання, при якому видаляється конусоподібний фрагмент шийки матки.

Віддалену ділянку після операції на шийці матки направляють на гістологічний аналіз.

Показання до операції на шийці матки:

Дисплазія епітелію шийки
Дані тесту Папаніколау
Патологічні ділянки у цервікальному каналі, які виявила кольпоскопія

Підсумкове рішення проведення операції на шийці матки приймається після біопсії.

Протипоказання до операції на шийці матки:

Запальні процеси
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Інвазивний рак шийки матки, підтверджений гістологічним дослідженням

Обстеження до операції на шийці матки:

Аналіз крові (загальний, біохімія)
Аналіз крові на інфекції
Аналіз сечі
Мазок із піхви
ПЛР на ЗПСШ
Кольпоскопія
Біопсія

Види операції на шийці матки:

Лазерна конізація
Петльова електроконізація
Ножева конізація (вважається застарілим методом, що викликає багато ускладнень після операції на шийці матки)

Можливі ускладнення після операції на шийці матки:

Маткова кровотеча
Кров'янисті виділення
Інфекції
Стеноззіва матки

Операція на шийці матки займає лише 15 хвилин. Після операції на шийці матки призначають курс антибактеріальних препаратів.

Операція на шийці матки: реабілітація

Після операції на шийці матки необхідно дотримуватись наступних правил:

Дотримуватися статевого спокою 1,5-2 місяці
Уникати підняття ваги
Уникати походів у сауни, лазні, прийому гарячих ванн
Відмовитися від тампонів на користь прокладок
Утримуватися від прийому аспірину та його аналогів (ризик розвитку кровотеч)

Після операції на шийці матки віддалена ділянка вирушає на гістологічне дослідження. Якщо воно підтверджує онкологічний діагноз, тоді обов'язковою є операція з видалення всієї матки, а також променева та хіміотерапія.

Операція з видалення шийки матки

Операція з видалення шийки матки (трахелектомія) дозволяє зберегти саме тіло матки, що дає пацієнткам можливість у майбутньому вагітніти і народжувати дітей.

Операція на шийці матки може проводитися через піхву чи лапароскопічні надрізи.

Операція на шийці матки триває близько 30 хвилин.

Показання до операції на шийці матки:

Початкова стадія раку, що вразив тільки шийці, але не торкнувся інших тканин (тоді виконують радикальну трахелектомію, після якої можна мати дітей – видаляють шийці, верхню ділянку піхви, іноді тазові лімфовузли)
Деякі форми гіпертрофії (розростання) шийки матки
Хронічний ендоцервіцит із поліпами
Ектропіон (випадання матки у піхву)
Деформації шийки матки (вроджені чи післяопераційні)
Тяжкі форми лейкоплакії, еритроплакії, ерозії шийки матки, які не піддаються консервативному лікуванню

Підготовка до операції на шийці матки:

Аналізи крові
Аналіз сечі
Кольпоскопія
Біопсія
МРТ чи КТ
Аналіз крові на онкомаркери

Протипоказанням до проведення операції на шийці матки є запальні процеси – процедура призначається лише після їхнього повного лікування.

Операція на шийці матки: суть трахелектомії.

Операція на шийці матки поділяється на три види:

Клиноподібна ампутація (операція по Шредеру)
Конусоподібна ампутація (операція по Штурмдорфу)
Висока ампутація

При клиноподібній ампутації січуть тканини у вигляді клину з передньої та задньої стінок шийки матки. Така операція з видалення шийки матки зручна видалення великих перероджених залоз у підслизовому шарі.

При конусовидній ампутації віддалена велика ділянка слизової оболонки цервікального каналу має вигляд перевернутого конуса.

При високій ампутації відсікається вся шийка матки. Подібна операція з видалення шийки матки досить складна, оскільки хірург повинен уникнути пошкодження сечового міхура та маткової артерії.

Реабілітація після операції з видалення шийки матки

Близько тижня після операції пацієнтка залишається у стаціонарі під медичним наглядом.

Протягом 3-4 тижнів після операції з видалення шийки матки нормальні коричневі виділення. Якщо вони рясні, яскраво-червоні, з кривавими згустками, то потрібно терміново звертатися за лікарською допомогою.

На 1,5 місяці відновлення заборонено:

Статеві контакти
Гарячі ванни
Сауна чи лазня
Плавання
Використання тампонів замість прокладок
Підняття ваги понад 3-5 кг

Можливі ускладнення післяоперації з видалення шийки матки:

Кровотеча
Пошкодження стінки сечового міхура
Інфекційні ускладнення
Запальні процеси
Рецидиви патології у майбутньому
Рубцева деформація шийки матки
Порушення менструального циклу
Проблеми із зачаттям

У цілому нині операція з видалення шийки матки зберігає здатність пацієнтки до продовження роду. Однак можливими ускладненнями після втручання можуть стати непрохідність маткових труб, звуження (стеноз) цервікального каналу, спайки.

Поліп шийки матки: операція та консервативне лікування

Великі поліпи можуть стати причиною безпліддя (поліп заважатиме заплідненій яйцеклітині закріпитися в матці), викликати значний фізичний дискомфорт і, що найсерйозніше, провокувати виникнення раку ендометрію.

Лікарі не лікують безсимптомні поліпи, а просто спостерігають їх. В окремих випадках може бути рекомендовано консервативне лікування – курс гормональної терапії. Але у разі зростання поліпа, розвитку больового синдрому, кровотеч або підозри на онкологію слід задуматися про операцію на поліпі шийки матки.

Поліп шийки матки, можливі операції:

Гістероскопія
Поліпектомія (вишкрібання)
Лазерне видалення поліпів

Гістероскопія – видалення поліпа гістероскопом (спеціальним приладом).

Поліпектомія – оперативне видалення поліпа шляхом відкручування, припікання місця кріплення та вишкрібання цервікального каналу та матки. Після операції на поліпі шийки матки віддалені ділянки обов'язково прямують на гістологічне дослідження.

Лазеротерапія – це пошарове видалення патологічних тканин лазером, який не зачіпаєздорових тканин і не залишає рубців. Ця операція на поліпі шийки матки вважається найшвидшою та найменш травматичною процедурою, проте підходить тільки для неускладнених випадків.

Можливі ускладнення після операції з видалення поліпа шийки матки:

Термічний опік (при надмірному припіканні)
Стеноз шийки матки

Реабілітація після операції на поліпі шийки матки

У цей період пацієнтці призначають противірусну, протизапальну та гормональну терапію.

Також у цей період не рекомендовано:

Вести статеве життя
Відвідувати сауни, лазні, приймати ванни
Користуватися тампонами
Зазнавати будь-якого фізичного навантаження

Операція з видалення матки

Операцію з видалення матки (гістеректомію) зазвичай проводять у найважчих випадках, коли позбавитися захворювання іншими шляхами не вдається або коли від перемоги над хворобою залежить життя пацієнтки.

Показання для операції з видалення матки:

Рак матки або яєчників (тоді показано операцію з одночасного видалення матки та яєчників)
Маткові кровотечі, що ведуть до розвитку анемії
Міома матки (якщо пухлина провокує кровотечі, швидко зростає або виявлено ознаки передракових змін ендометрію або шийки матки)
Ендометріоз та аденоміоз, які не реагують на інше лікування
Опущення, випадання матки (у жінок після настання клімаксу)

Види операції з видалення матки:

Тотальна гістеректомія (екстирпація – видалення матки разом із шийкою)
Субтотальна гістеректомія (видалення тіла матки без шийки)
Радикальна гістеректомія (видалення матки разом з шийкою, лімфатичними вузлами та верхньою ділянкою піхви).Проводиться за онкології

У деяких випадках показана операція з видалення матки та яєчників разом із придатками (матковими трубами).

Операція з видалення матки та яєчників називається гістеросальпінгоовариектомія.

Час операції з видалення матки – трохи більше 30 хвилин.

Ціна операції з видалення матки розраховується індивідуально та залежить від вибору клініки, складності захворювання, виду операції.

Перед операцією видалення матки необхідно пройти:

Гінекологічний мазок
Аналіз крові (загальний, на згортання)
Аналіз сечі
УЗД органів тазу
Флюорографія
ЕКГ
Біопсія ендометрію

Реабілітація після операції з видалення матки

Встати можна (і бажано) через день після операції, щоб прискорити відновлення. Виписують із лікарні через 2-3 дні після операції. Повне відновлення відбувається протягом 2-6 тижнів. Саме тоді можливі коричневі виділення.

Наступні 6-8 тижнів після операції з видалення матки необхідно:

Не піднімати нічого тяжкого
Утримуватися від статевих контактів
Утриматися від походів у сауни, лазні, гарячих ванн
Не рекомендовано плавати
Дотримуватись легкої дієти, щоб уникнути здуття живота або запорів.
Користуватися прокладками, а не тампонами

Ускладнення після операції з видалення матки

Після операції з видалення не лише матки, а й яєчників, можливі швидкі прояви клімаксу (припливи, пітливість, безсоння, перепади настрою). Це реакція організму на штучну менопаузу, коли немає органу, що виробляє жіночі гормони. У такому разі може бути призначено курс гормональної терапії.

Післяоперації з видалення тільки матки, але не яєчників зникнуть менструації. Але наближення клімаксу проявиться протягом 5 років, а чи не відразу.