Операція з видалення міоми матки – чи потрібна операція Ускладнення та наслідки
Міома матки – це пухлина, що має доброякісний характер, що розвивається з м'язової тканини жіночого репродуктивного органу. У деяких випадках вона потребує оперативного втручання, оскільки консервативні методи не мають належного ефекту.
Чи потрібна операція? Показання до операції
До проведення оперативного втручання є конкретні показання:
Розміри вузлів міоми або розміри самої пухлини перевищують розмір матки на 12 тижні вагітності;
Пухлина загрожує трансформуватися у саркому;
Надання пухлиною тиску поруч розташовані органи;
Прискорені темпи зростання освіти (протягом року вона розростається на 4 тижні);
Вузол міоми омертвіває;
Формування підслизового вузла, чи його некроз;
Підслизова міома, або наявність аденоміозу;
Виникнення метрорагії, що стає причиною анемії;
Неможливість виносити вагітність чи зачати дитину;
Міома має ніжку;
Пухлина порушує процес сечовипускання.
Щодо способу, за допомогою якого буде видалено освіту, то остаточне рішення приймає лікар. Це залежить від ряду факторів: від місця розташування пухлини та її вузлів, від віку жінки, стану її здоров'я та ін.
Види операції
Що стосується різновидів операцій, що проводяться при даному захворюванні, то вони поділяються на дві великі групи: операції зі збереженням дітородного органу та видаленням лише освіти (міомектомія), а також операції з видаленням і міоми, і матки одночасно (гістеректомія).
Що стосується гістеректомії, то вона вважається радикальною операцією, яку найчастіше виконують після досягнення жінки 40 років і, якщовона більше не планує зачинати дитину. У процесі виконання хірургічного втручання може бути видалена матка разом із шийкою, і з її збереженням. При цьому шийка матки є необхідним елементом в організмі жінки, тому що дає можливість нормально функціонувати сечостатевим органам та кишечнику. Тому, наскільки можна, лікарі намагаються її зберегти. Однак, необхідно переконатися, що на ній немає вузлів міоми та злоякісних клітин. Крім того, видалені або збережені в процесі операції можуть бути придатки.
Гістеректомія
Гістеректомія здійснюється декількома способами:
Практикується лапаротомічна гістеректомія, коли доступ до органу відкривається шляхом виконання надрізу шкіри за допомогою скальпеля. Цей метод вважається застарілим і до нього вдаються в поодиноких випадках, коли міома дала множинні вузли, а сама значно розрослася, і видалити її через невеликий розріз неможливо.
Лапароскопічна гістеректомія, коли видалення відбувається з допомогою спеціального апарату – лапароскопа. Щоб здійснити операцію, на черевній стінці робиться кілька невеликих розрізів, через них вводиться спеціальний інструментарій, і матка з міомою видаляється. При цьому лікар слідкує за ходом виконання операції з монітора.
Міомектомія
Щодо міомектомії, то ця операція дозволяє зберегти орган, і також може бути виконана трьома способами:
Порожниста операція виконується лише в тому випадку, якщо немає можливості видалити пухлину іншими методами. Вкрай рідко сучасні лікарі використовують цей вид втручання. Найчастіше до нього вдаються при перекруті ніжки міоми або некрозі новоутворення. У стаціонарі жінці доведеться провести кілька днів, самі ж швигояться тривалий час. Реабілітаційний період, перш ніж жінці можна буде повернутися до колишнього способу життя, триватиме в середньому два місяці.
Міомектомія з використанням лапороскопу. Завдяки тому, що цей спосіб менш травматичний, а шви зовсім невеликі, реабілітаційний період після такого втручання триває лише кілька днів.
Міомектомія з використанням гістероскопу. Його вводять у піхву та видаляють новоутворення. Виконання цього виду хірургічного втручання можливе при поодинокій пухлині, яка розташовується на стінці матки (передній чи задній). Операція найчастіше проводиться за умови амбулаторії та жінку, після кількох годин спостереження відпускають додому.
Розміри міоми матки для операції у міліметрах
Щоб визначити розміри новоутворення, потрібно проведення УЗД дослідження. Визначаються розміри як у тижнях вагітності, так і в міліметрах.
Міома за розмірами буває:
Маленька – до 2см (20мм). Відповідає терміну 4-5 тижнів вагітності;
Середня – від 2см (20мм) до 6см (60мм), що зіставлено інтервалу від 4-5 тижнів до 10-11 тижнів;
Велика – понад 6см (60мм) або 12 і більше тижнів.
Видаляти за допомогою оперативного втручання необхідно ту міому, яка є великою та перевищує 12 тижнів вагітності, або 60 мм.
Ускладнення та наслідки
Після хірургічного втручання з видалення міоми, можливий розвиток певних ускладнень. Хоча в більшості випадків їх вдається уникнути, оскільки цей вид хірургічного втручання не вважається складним чи небезпечним для життя та здоров'я жінки. Тим не менш, у ряді випадків можуть виникнути такі ускладнення:
Пухлина може рецидивувати;
Збільшується ризик розвитку раку молочних залоз;
Підвищується можливість формування ішемічної хвороби серця;
Існує ризик інфікування, як і під час будь-якої операції.
Однак, ризики розвитку цих та інших патологій суттєво зростають, якщо разом із міомою було видалено матку. І тут період після операції ділиться на ранній і пізній.
У ранньому післяопераційному періоді жінка може відчувати:
Виражені болі в черевній порожнині, у районі швів. Тому лікарі призначають тим часом прийом сильнодіючих знеболюючих препаратів.
З метою запобігання тромбофлебіту жінці призначають антикоагулянти, для поповнення об'єму крові – внутрішньовенне вливання розчинів, для усунення ризику інфікування – антибактеріальні препарати.
Живіт залишиться болючим ще протягом 2 тижнів.
Рубець на шкірі може запалитися чи розійтися.
Порушується процес сечовипускання, якщо було пошкоджено слизову оболонку каналу.
Існує ризик розвитку як зовнішньої, і внутрішньої кровотечі.
Може виникнути тромбоемболія легеневої артерії, що загрожує розвитком легеневої гіпертензії, пневмонії і навіть загибелі пацієнтки.
Є ризик формування періоніту, що може стати причиною сепсису.
Часто у сфері швів виникають гематоми.
До пізніших наслідків після видалення матки разом з міомою, можна віднести:
Неможливість зачати дитину, оскільки видаляється плодове місце;
На черевній стінці буде видно шов від операції;
Утворення спайок у очеревині, що може виражатися у болях, підвищеному газоутворенні, труднощах із сечовипусканням;
Раніше настання клімаксу;
Підвищується ризик розвитку остеопорозу;
Існує ризик опущення піхви.
Тому лікарі намагаються по можливості зберегти матку. Особливо якщо операції піддається молода жінка або жінка середнього віку.
Популярні запитання та відповіді
Природно, що жінку, яка має оперативне втручання, мучить безліч питань.
Найпопулярніші з них:
Чи можна народжувати з міомою матки? Відповідь це питання залежить від низки чинників. По-перше, саме розташування вузлів вже може стати перешкодою до зачаття. По-друге, якщо зачаття все ж таки відбулося, а міома була виявлена пізніше, то жінці необхідно буде перебувати на особливому контролі у лікаря, оскільки невідомо, як поведеться пухлина при зміні гормонального фону. Однозначним показанням до проведення медикаментозного аборту є: некроз міоми, перекрут чи утискання ніжки пухлини, обкрадання плода пухлиною та затримка розвитку дитини, виявлення злоякісних процесів, наявність підслизових вузлів, їх розташування в ділянці шийки матки, виражений ріст вузла. До того ж лікарі не рекомендують жінці народжувати, якщо її вік перевищує 40 років, є міома, а пологи перші.
Чи можна мати дітей після видалення міоми матки? Після видалення міоми існує висока ймовірність зачаття, але тільки в тому випадку, якщо матка була збережена. Крім того, після усунення пухлини з організму жінці необхідно буде пропити гормональні засоби, що дозволить відновити менструальний цикл. Через деякий час можна буде планувати вагітність знову.
Коли можна знову завагітніти після операції? Терміни, коли знову можна буде зачати дитину, мають прямопропорційну залежність від того, яким чином була видалена пухлина. Якщо проводилася лапароскопічна абогістероскопічна міомектомія, то лікарі рекомендують утриматися від можливого зачаття протягом року. Коли була здійснена порожнинна операція, термін відновлення може розтягнутися до 3 років. Однак все залежить від індивідуальних особливостей жінки і від її здібностей до відновлення.
Кров'янисті виділення після видалення міоми матки – що це? Не варто переживати щодо появи кров'янистих виділень з матки. Вони завжди спостерігаються після проведення таких операцій. На кшталт «мазні», цей процес може розтягнутися на два тижні після здійснення втручання. Це природними процесами загоєння. Однак, якщо їх характер змінюється, виділення стають рясними, починають супроводжуватися гнильним запахом або змінюють забарвлення і нагадують колір м'ясних помиїв, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Це може бути ознакою інфікування чи запалення, що загрожує серйозними ускладненнями.
Через скільки можливий секс після видалення міоми матки? Інтимне життя під забороною щонайменше на місяць. Найчастіше лікарі рекомендують утриматися від статевих стосунків на два місяці, тому що саме в цей час гояться рубець на матці. Крім того, існує ризик занесення інфекції.
Скільки триває лікарняний після видалення міоми матки? Найчастіше після проведення операції лікарняний дають на 29 календарних днів. Хоча цей термін може бути скорочений або збільшений, залежно від того, як відбувається відновлення жінки, які умови її праці, який вид операції було обрано для усунення міоми.
Чи можна вилікувати міому матки без операції? Найчастіше освіту піддається лікуванню, без застосування оперативного втручання.
Реабілітація після операції з видалення міоми матки
Реабілітація – це обов'язковий процес після проведеного хірургічного втручання.
Лікарі дають наступні рекомендації, дотримуючись яких жінка зможе швидко і без проблем відновитися:
Якнайменше бувати під прямим сонячним промінням.
Відмовитися від походів у лазню, сауну та солярій.
Утриматись від статевого життя на 2 місяці.
За наявності такої рекомендації як носіння бандажу – не ігнорувати її.
Не піднімати важких предметів, вагове обмеження становить 3 кг.
Виконує вправи з використанням спеціального тренажера.
Відмовитися від використання тампонів необхідно застосовувати тільки гігієнічні прокладки.
Дотримуватись певної дієти.
Займатись фізичними вправами у віддаленому реабілітаційному періоді.
Виконання цих рекомендацій дозволить жінці швидше відновитись після проведеної операції, повернутися до трудової діяльності. Крім того, більшість жінок стверджують, що якість їхнього життя після оперативного втручання значно покращилася. Тому за наявності будь-яких симптомів, які свідчать про наявність патологічного процесу, необхідно пройти повно медичне обстеження. При призначенні оперативного втручання слід від нього відмовлятися.
Автор статті: Лапікова Валентина Володимирівна Лікар-гінеколог, репродуктолог
Міома матки може протікати із різноманітними симптомами. Перебіг захворювання залежить від давності виникнення вузла, віку жінки, величини та розташування пухлини, швидкості зростання величини міоматозного вузла, наявності інших хронічних хвороб. Іноді міоми протікають практично безсимптомно і виявляються лише при.
Народні цілителі використовують настоянку собачої кропиви прирізних захворюваннях жіночих статевих органів, у тому числі і при міомі матки та ендометриті. Щоправда, для лікування таких серйозних захворювань одного собачої кропиви буде замало, але в поєднанні з іншими травами ефект значно посилюється.
У вирішенні проблеми лікування міоми матки значно просунулися вчені із Бельгії. Їх зацікавили дані досліджень, у яких вказувалося, що швидке зростання та розвитку міоми матки відповідає як естроген, а й прогестерон. Це підштовхнуло вчених до вивчення властивостей ліків.
Поєднання властивостей борової матки та червоної щітки дозволяє досягти унікальної лікувальної дії та відмінного результату. Однак дуже важливо пам'ятати: щоб отримати позитивний ефект від застосування препарату, необхідно проконсультуватися з лікарем. Лише лікар може сказати.
Сучасна медицина вийшла на той рівень, коли субмукозна міома не є однозначним показанням до видалення плодомісця. Оперативне втручання здійснюється в такий спосіб, що матка залишається у тілі жінки, отже, вона буде здатна до продовження роду. Це стало можливим завдяки появі.
Дієта, складена для жінки з міомою матки повинна бути багата на вітаміни і мікроелементи, повинна давати організму енергію на боротьбу з пухлиною. Змінити усталений раціон необхідно для того, щоб зробити лікувальну схему більш ефективною і усунути проблему.