Остеоартроз колінного суглоба симптоми та лікування, Лікування суглобів та зв’язок

Остеоартроз колінного суглоба або, по-іншому, гонартроз є дегенеративно-дистрофічним захворюванням з хронічним повільно прогресуючим перебігом. Найчастіше гонартроз буває у людей похилого віку, переважно у жінок. За деякими даними, його поширеність становить 10-16% серед земного населення. До 70 років практично у половини людей є ознаки остеоартрозу коліна. Суть захворювання полягає в поступовому руйнуванні та розволокненні гіалінового хряща, який покриває суглобові поверхні кісток, що зчленовуються.

Причини колінного остеоартрозу

Етіологія розвитку колінного артрозу недостатньо вивчена, але відомі фактори, які привертають до цього захворювання. До них відносяться:

уроджене порушення розвитку суглобів;
захворювання з аномаліями обмінних процесів (ендокринні) – порушується харчування та кровопостачання суглобів;
спадкова схильність – у людей, які страждають на артроз коліна, діти частіше хворіють;
попередні артрити (ревматоїдний, псоріатичний, реактивний) призводять до порушення структури хряща;
неправильне харчування;
надмірна вага - створює підвищене навантаження на суглоб;
літній вік;
різні травми (вивихи, розриви колінних зв'язок, переломи);
підвищене навантаження на ноги (у спортсменів, вантажників тощо);
інтоксикація (паління, алкоголь);
подагра;
гормональний дисбаланс у період менопаузи.

Всі ці фактори або порушують живлення та структуру хрящової тканини, або підвищують навантаження на колінні суглоби. Внаслідок руйнування хряща збільшується навантаження на кістки. Як компенсаторну реакцію утворюються остеофіти – кісткові.вирости, які виконують підтримуючу та стабілізуючу суглоб функції.

Симптоми гонартрозу

Клінічна картина складається з наступних симптомів:

больові відчуття в колінах, що поширюються на гомілку та стегно;
скутість у суглобах переважно вранці та на початку фізичного навантаження;
припухлість у ділянці коліна;
обмежений обсяг рухів;
клацання і хрускіт в колінах під час ходьби.

Характерною особливістю гонартрозу є посилення болю через фізичне навантаження та його зменшення при відпочинку. Скутість більш помітна після тривалого відпочинку (нічний сон), потім суглоби розробляються. Набряк колін зумовлений реактивним запаленням суглобової оболонки.

Увага: якщо ви відчули якусь із зазначених ознак, обов'язково здайтеся лікарю. Адже гонартроз без своєчасного лікування часто веде до деформації суглоба та інвалідності.

Протягом захворювання виділяють 3 ступеня функціональної недостатності колінного суглоба та 4 рентгенологічні стадії ураження хряща та кісток, які якоюсь мірою корелюють між собою.

Ознаки колінного артрозу 1 ступеня

Гонартроз 1 ступеня характеризується незначним болем, який виникає лише при надмірному фізичному навантаженні або наприкінці дня. При цьому рухливість у суглобі не обмежена, а працездатність не страждає. 1 ступінь ураження суглоба відповідає 1 та 2 рентгенологічним стадіям гонартрозу. На 1 стадії рентгенолог може побачити поодинокі кісткові вирости. Для 2-ї стадії характерна поява множинних остеофітів та невелике звуження міжсуглобової щілини.

Симптоми 2 ступеня гонартрозу

При 2 ступені колінного остеоартрозу біль у колінах виникає вже під часзвичного фізичного навантаження. Наприклад, при ходьбі або підйомі сходами. Обсяг рухів трохи обмежений. Працездатність хворого знижена незначною мірою. Цей ступінь захворювання зазвичай відповідає 3-й рентгенологічній стадії. На знімку можна побачити значне звуження відстані між кінцями кісток, множинні остеофіти та початковий остеосклероз (ущільнення кістки). Також є деформація суглоба.

Крім зазначених, є ще й третій ступінь функціональної недостатності колінних суглобів. Для неї характерні болі практично при всіх рухах та у спокої. Працездатність людини в цьому випадку значно знижена, хворий змушений використовувати тростину при ходьбі. Цей найважчий ступінь гонартрозу відповідає 4-й рентгенологічній стадії, коли суглобова щілина практично не простежується, спостерігаються виражений остеофітоз та остеосклероз. При цьому ноги в колінах деформуються, можуть хворіти гомілковостопні суглоби, навантаження на які підвищується.

При виборі лікування остеоартрозу коліна лікар враховує скарги, симптоми, дані огляду та рентгенографії. Залежно від цих факторів лікування може включати:

медикаментозну терапію-
ортопедичну корекцію-
масаж-
лікувальні вправи-
фізіотерапевтичні процедури-
дієту-
хірургічні методи

Медикаментозна терапія

При колінному остеоартрозі застосовують нестероїдні анальгетики. Їх призначають курсами для зменшення болю та симптомів синовіту. При вираженому запаленні синовіальної оболонки колінного суглоба або сильних болях можуть застосовуватися кортикостероїди, які мають більш виражені протизапальні та знеболювальні ефекти, ніж негормональні анальгетики. Спазм навколосуглобових м'язівможе бути знятий за допомогою спазмолітиків та міорелаксантів.

Для поліпшення живлення хряща використовуються судинорозширювальні засоби, антиоксиданти. Головна роль у консервативному лікуванні артрозу належить хондропротекторам, що містять натуральні компоненти хряща – хондроїтину та глюкозаміну сульфат. До них відносяться румалон, хондролон, структум та інші. Ці препарати вважаються базовими у лікуванні артрозу будь-якої локалізації.

Важливо: для успішного лікування базисні патогенетичні препарати слід приймати тривало та регулярно.

При колінному остеоартрозі для зменшення навантаження на суглоб хворому рекомендують використовувати палицю. Можна підібрати ортопедичне взуття, яке рівномірно розподілятиме навантаження по стопі. У цьому випадку кінцівки будуть у більш фізіологічному становищі.

За допомогою масажу домагаються зменшення болю та збільшення обсягу рухів за рахунок зняття спазму м'язів. Також покращується кровопостачання та харчування суглоба.

Щоб зменшити навантаження на хворий суглоб, при гонартрозі призначаються вправи посилення мускулатури нижніх кінцівок. В результаті вона бере на себе частину навантаження. У той самий час не можна виконувати вправи, що навантажують суглоб. В даному випадку ідеально підходять плавання та водна гімнастика.

Опис деяких вправ:

Для поліпшення рухливості в колінах треба взяти простирадло, скласти з нього смугу шириною 20 см. Потім лягти на спину, кінці простирадла утримувати руками, а в центр упертися правою ступнею. Ногу треба піднімати та випрямляти, доки не відчуєте максимум напруги, утримати 20 секунд. Так само зробити з іншою ногою.
Стоячи, покласти руки для кращої рівноваги на стіл або спинку стільця, одну ногу зігнути і одночасно зробити випад назадіншою, вже випрямленою, ногою. У такому вигляді сісти, одночасно опускаючи другу ногу вниз, допоки литкові м'язи не досягнуть максимального розтягування. У такому стані залишатиметься півхвилини. Змінити ноги.
Легти, ліктями впертися в підлогу і трохи підняти тіло. Коліна зігнути. Праву ногу слід підняти приблизно до висоти лівого коліна, випрямити, не витягаючи носок. Потримати так 3 секунди і повільно опустити. Виконати кожною ногою по десятку разів.
Спертися об стіну долонями, піднятися навшпиньки так високо, як можливо, утримати положення 3 секунди. Поступово опустити п'яти. Виконати так 10-12 разів.

Будь-яку гімнастику потрібно починати з розминки. Перед вправами корисно бути схожим 5-10 хвилин у вільному темпі. Кількість повторів кожного прийому слід поступово збільшувати. Вправи не повинні супроводжуватись хворобливими відчуттями. Тому при появі болю треба подумати про скорочення повторів або зовсім виключити будь-який прийом. В кінці занять також треба трохи бути схожим і розслабитися, зробити кілька глибоких вдихів і видихів. Інші вправи може підібрати лікар ЛФК.

Фізіотерапія

Для поліпшення харчування, кровообігу, зняття спазму та болю використовують такі фізіотерапевтичні методи:

ультразвук,
електрофорез,
магнітотерапію,
грязьові та парафінові аплікації,
ванни сірководневі або вуглекислі і т.д.

Дієта при гонартрозі

Часто артроз коліна розвивається і натомість надлишкової маси. Тому необхідно скласти індивідуальний план нормалізації ваги, що може зробити дієтолог.

Дієтичні рекомендації

Необхідно частіше вживати такі продукти:

маложирну рибу там'ясо-
кисломолочні продукти-
фрукти та овочі-
зелень-
мигдаль, кедрові горіхи-
колодці та желе.

Обмежити в дієті слід такі продукти, як:

жирне м'ясо (свинина, баранина)-
цитрусові та кислі фрукти, соки з них-
спеції-
незбиране молоко-
деякі овочі (червоний перець, білокачанну капусту, помідори).

Тварини жири (яловичий і свинячий жир, вершкове масло) переважно треба замінити рослинними маслами. Наприклад, оливковим, соняшниковим, гірчичним. Харчування наскільки можна максимально урізноманітнити.

Хірургічна корекція колінного остеоартрозу

Оперативне лікування необхідне при помітному зниженні працездатності, особливо в осіб віком до 45 років. Воно може бути радикальним (ендопротезування суглоба) або коригуючим (видалення остеофітів або контрактур). Вибір методу визначається стадією хвороби та її симптомами, віком хворого та супутніми захворюваннями.