Отруєння фенаміном
Більшість психостимулюючих препаратів (амфетамінів) мають низький терапевтичний індекс та дози, що перевищують 1 мг/кг, здатні викликати тяжке отруєння. Зареєстровані дози, що викликають летальний кінець становлять: мінімальна - 1,3 мг/кг, максимальна - 15 000 мг/добу, Кгетег А., 1967. Амфетаміни добре всмоктуються з ШКТ, їх максимально виражений ефект досягається вже через 1-3 години і залежить як від шляху введення, так і від толерантності, що розвинулася до них. Амфетаміни біотрансформуються в печінці, а їх метаболіти виділяються переважно нирками, причому «закислення» сечі сприяє більш повному їх виведенню.
Відзначають гіперемію шкірних покривів, пітливість, дратівливість, збуджений стан, ейфорію, підвищення артеріального тиску, біль у серці, аритмію, судоми, кому.
Причини виникнення:
Отруєння амфетамінами відбувається при їх передозуванні, коли вони приймаються для викликання бадьорості, підвищення працездатності або отримання ейфорії. Головний представник амфетамінів - фенамін активує моноамінозалежні (дофамін, норадреналін, серотонін) структури в ЦНС. Він збуджує переважно адренореактивні системи висхідної частини ретикулярної формації, тоді як кора збуджується вдруге. Таким чином, фенамін є антагоністом фенотіазинів і наркотичних снодійних засобів. У токсичних дозах амфетаміни мають як центральний, так і периферичний адреноміметичний вплив, у тому числі й «адренергічний криз». Психостимулятори викликають різке збудження ЦНС з виникненням вираженої психомоторної реакції, іноді як криза. Центральні фармакологічні ефекти амфетамінів виявляються занепокоєнням, порушенням сприйняття навколишнього, психотичними.реакціями, психомоторним збудженням, безсонням, балакучістю, зниженням апетиту. Однак токсичні дози амфетамінів швидко призводять до виснаження нервових клітин, що проявляється після збудження коматозним станом. Вегетативні реакції амфетамінів обумовлені стимуляцією (активацією) альфа- та бета-адренорецепторів. У системі кровообігу це проявляється тахікардією, артеріальною гіпертензією. При тривалому прийомі психостимуляторів або у випадках застосування токсичних дозувань виникають гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень, може розвинутися колапс і зупинка серця, що і є основною причиною смерті при отруєннях амфетамінами. Психостимулятори порушують функцію ШКТ та сечовивідної системи: порушується перистальтика та пасаж їжі по кишечнику, підвищення тонусу сфінктера сечового міхура викликає труднощі при сечовипусканні. Крім того, прийом психостимуляторів викликає розширення зіниць, зниження тонусу бронхів, підвищення тонусу матки, гіпертермію, оргазм. Клініка отруєння амфетамінами. Отруєння амфетамінами найчастіше настає при передозуванні і, як правило, виникає посилення їхнього фармакологічного ефекту, що і проявляється у вигляді центральних та периферичних адренергічних ефектів.
Для лікування призначають:
При пероральних отруєння промивають шлунок через зонд, дають сольове проносне. При тяжких отруєннях показаний гемодіаліз. Симптоматична терапія спрямовано зняття надмірного порушення і зниження артеріального тиску. хворому можна запровадити аміназин внутрішньом'язово (2 мл 2,5% розчину).