Отруєння нікотином
Нікотин - безбарвна масляниста рідина з неприємним одуряючим запахом. Отруєння можливі при виробництві тютюну та тютюнових виробів, особливо при сушінні тютюну (тютюновий пил містить 0,7-3 % нікотину), при застосуванні розчинів нікотину як пестицид. ГДК тютюнового пилу – 3 мг/м3, для нікотин-сульфату – 0,1 мг/м3. Надходить в організм через органи дихання та шкіру. Виділяється нирками, легкими, слинними та потовими залозами.
Нікотин насамперед діє проміжні ганглії вегетативної нервової системи: спочатку збуджує, та був паралізує їх. Вражає серцевий м'яз та судинну систему. Має слабкі дратівливі властивості. Чинить алергічну дію.
При гострій інтоксикації спостерігаються відчуття печіння та сухості в роті, дряпання в зіві, головний біль, запаморочення, різка слабкість, нудота, блювання, біль у животі, пронос, світлобоязнь, біль у ділянці серця, тахікардія або брадикардія, аритмія, слинотеча, холодний , звуження зіниць, падіння температури тіла, свербіж шкіри. У більш важких випадках - втрата свідомості, марення, сильна задишка, судоми та смерть від паралічу дихання та серця. Смертельна доза для людини, що не курить - близько 0,05 г. Наслідками перенесеного гострого отруєння можуть бути сонливість, заціпеніння, контрактури окремих м'язів.
Симптоми хронічного отруєння
При хронічному отруєнні початковими ознаками є головний біль, запаморочення, дратівливість, швидка стомлюваність, порушення сну, ослаблення пам'яті, серцебиття, біль у серці, диспепсичні явища (зниження чи втрата апетиту, печія, нудота, блювання, проноси чи запори). Об'єктивно: кон'юнктивіт, втрата чутливості рогівки, атрофічні зміни слизових верхніх дихальних шляхів та ясен,виразки, вегетосудинні порушення - брадикардія, аритмія, екстрасистолія, гіпертонія, напади мігрені, коронароспазм (так звана «тютюнова грудна жаба»), гастроангіоспазм, підвищена пітливість, слинотеча, тремтіння, шлункова гіперсекреція та шлункова гіперсекреція.
Можуть бути м'язові зміни на електрокардіограмі. Описано випадки органічних захворювань центральної та периферичної нервової системи: чутливі поліневрити, атаксія, порушення мови тощо. д. Характерні зміни функції зору. Можливі ураження слухового нерва. У крові – помірна анемія, відносний лімфоцитоз, зниження резервної лужності крові. Відзначається різке зменшення насиченості організму вітаміном С.
У курців ймовірність хронічного отруєння зростає, у них спостерігається і тяжча картина інтоксикації. Хронічне отруєння нікотином погіршує перебіг виразкової хвороби. У робітниць тютюнових фабрик нерідко спостерігаються порушення менструального циклу, ранній клімакс, патологічний перебіг вагітності, знижена лактація (нікотин визначається у грудному молоці), збільшення частоти гінекологічних захворювань. Серед тютюноводів підвищено загальну захворюваність, а також частоту алергічних хвороб.
Перша допомога та лікування
При тяжкому гострому інгаляційному отруєнні – інгаляції кисню та карбогену (15 хв – карбоген, 45 хв – кисень), 1 мл 0,1 % розчину атропіну підшкірно.
При порушенні дихання – тривале штучне дихання; при зупинці серця – внутрішньосерцеве введення адреналіну (0,5-1 мл 0,1% розчину).
При попаданні в шлунок - термінове промивання свіжоприготованим розчином (0,1%) калію перманганату або (гірше) 2% розчином таніну, або суспензією активованого вугілля. Потім черезкожні 10-15 хв дають випити по столовій ложці розведеного розчину йоду (2 чайні ложки на склянку води) і протиотрутної суміші (ТУМ), що складається з 25 г таніну, 50 г активованого вугілля і 25 г магнію окису, ретельно розмішаної в 0 -1 склянку води. 1 мл 0,5% розчину апоморфіну підшкірно. Сольове проносне. внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози з 300 мг аскорбінової кислоти. При сильному проносі – препарати морфіну підшкірно, грілки на живіт. При збудженні – заспокійливі засоби (препарати валеріани, броміди). При судомах – внутрішньом'язовий гексенал (10 мл 10% розчину) або барбаміл (5-10 мл 5 розчину), інгаляції кисню. При попаданні крапель нікотину на шкіру негайно обмити струменем води, краще підкисленою оцтовою або лимонною кислотою.