Озноб при цукровому діабеті причина виникнення, діагностика та профілактика, характерні порушення

При переохолодженні виникає захисна фізіологічна реакція як ознобу. Вона спрямована на підтримку внутрішньої температури тіла та проявляється спазмом судин, м'язовими скороченнями та тремтінням.

За підвищеної температури тіла такі стани викликаються дією інфекційних токсинів. Дрібниці можуть супроводжувати перебіг цукрового діабету.

Це з особливостями обмінних процесів, і з порушеною регуляцією судинного тонусу, і навіть неврологічними порушеннями.

Причини ознобу при цукровому діабеті

Для підтримки тепла в організмі є два шляхи: м'язовий, скорочувальний термогенез, при якому скорочуються скелетні м'язи, та обмінний – активуються процеси розщеплення жиру, розпад глікогену, реакції окиснення глюкози.

При цукровому діабеті другий шлях порушено, оскільки при зниженій кількості інсуліну або порушеній чутливості інсулінових рецепторів виникає дефіцит глюкози в тканинах, особливо в інсуліночутливих, до яких належить печінка, м'язова тканина та запаси жирової клітковини.

Так як від функціонування цих органів і тканин залежить відчуття тепла, то почуття мерзлякуватості, ознобу при цукровому діабеті, м'язове тремтіння є частими скаргами діабетиків. У хворих може бути постійно зниженою температура тіла, мерзнути ноги та руки навіть у теплому приміщенні.

Холодні кінцівки також пов'язані з проявами діабетичної ангіо- та невропатії, при яких у судинах та нервових волокнах розвиваються ушкодження, спричинені надлишком глюкози у циркулюючій крові.

Знижений кровотік та слабка нерівна провідність викликають ішемію тканин, зниження обмінних процесів у них, що призводить надалі до трофічних.порушень із формуванням діабетичної стопи.

Крім самого цукрового діабету, озноб може бути викликаний супутньою патологією:

• Емоційна напруга, стрес.
• Гормональні порушення при клімаксі.
• Нестача гормонів щитовидної залози.
• Неврологічна патологія
• Посттравматичний синдром.
• Артеріальна гіпертонія, перепад тиску.
• Інфекційні захворювання.

У зв'язку з цим, для правильної постановки діагнозу та проведення відповідного лікування, хворі на цукровий діабет при появі ознобу, м'язового тремтіння повинні звернутися до лікаря, а також обов'язково контролювати цукор у крові, щоб не допускати сильних коливань його рівня.

Озноб при гіпоглікемії

Спазм поверхневих кровоносних судин, відчуття холоду, що супроводжується м'язовим тремтінням у жувальних м'язах, мускулатурі плечового пояса, кінцівок і спини може бути ознакою такого небезпечного стану при цукровому діабеті, як зниження рівня цукру в крові – гіпоглікемічного нападу.

Низький рівень цукру в крові сприймається організмом як сигнал тривоги. У відповідь на це збільшується вироблення та викид у кров гормонів стресу – катехоламінів, які виробляються у мозковому шарі надниркових залоз. Вони викликають спазм судин для того, щоб забезпечити харчуванням життєво важливі органи – серце та головний мозок.

Тремор (тремтіння рук, ніг), мимовільні скорочення окремих м'язів тіла, блідість шкіри, холодний піт і прискорене серцебиття також пояснюються активністю симпатичної нервової системи, яка прагне запобігти падінню цукру в крові, яке є загрозою для життя.

Для кожного діабетика критичний рівень зниження глюкози в крові індивідуальний,більшість починає відчувати перші симптоми при зниженні до 3,9 ммоль/л. Симптомокомплекси для різних хворих можуть також відрізнятися. Найбільш поширеними є:

1. Слабкість.
2. Тремтіння у всьому тілі, озноб.
3. Запаморочення.
4. Почуття голоду.
5. Головний біль.
6. Тривожність та дратівливість.
7. Посилене потовиділення.

Зазвичай хворі на діабет відчувають найперші ознаки та встигають вжити заходів для зняття нападу, але якщо вчасно це не проведено, то приєднується порушення координації рухів, сплутаність свідомості, дезорієнтація у просторі, оніміння кінцівок.

Надалі хворий впадає в гіпоглікемічну кому.

Причини гіпоглікемії при цукровому діабеті

Найчастіше патологічне зниження цукру пов'язане з проведеним лікуванням інсуліном при неправильно підібраному дозуванні, прийомі меншої кількості їжі, пропуск прийому їжі, перехід на інший інсулін, посилене фізичне або розумове навантаження, прийом алкогольних напоїв, особливо натще.

При лікуванні медикаментами цукрового діабету другого типу найчастіше до гіпоглікемії наводять препарати сульфаніліочевини, особливо першого покоління – Глібенкламід, Маннініл. Крім них така побічна дія характерна для меглітінідів – Старліксу, НовоНорму, а також препаратів, що містять толбутамід, хлоропрамід.

Одночасний прийом з протидіабетичними препаратами Аспірину, Варфарину або Алопуринолу вимагає також корекції дози препаратів для зниження цукру, а також ретельнішого контролю за рівнем глюкози в крові.

Реактивна гіпоглікемія може бути викликана вживанням продуктів із простими вуглеводами:

• Варення, мед, джем.
• Цукерки,кондитерські вироби.
• Солодкі напої.
• Пакетовані соки.
• Випічка.
• Солодкі фрукти, узвари, фруктові консерви.
• Фаст-фуд.

При прийомі такої їжі різко підвищується рівень глюкози у крові, що провокує викид залишкового інсуліну, як наслідок – гіпоглікемію.

Як запобігти ознобу при гіпоглікемії?

Для того, щоб не допустити нападів, пов'язаних зі зниженням цукру в крові, потрібно відрегулювати харчування таким чином, щоб виключити тривалі перерви в прийомі їжі та виникнення неконтрольованого голоду, при яких з'являється гостре бажання з'їсти солодку їжу.

Харчування при цукровому діабеті має бути строго щогодини, особливо при інсулінотерапії. Рекомендується їсти часто, але невеликими порціями, контролюючи дозу вуглеводів. Якщо довелося пропустити їжу, то тимчасово перекусити потрібно білковою їжею або складні вуглеводи, що містить, - несолодкий йогурт, сир з чорним хлібом, жменю горіхів, сир.

Якщо хворий відчув симптоми гіпоглікемії, потрібно обов'язково прийняти прості вуглеводи, які рекомендується завжди мати під рукою. Особливо це стосується тих хворих, у яких робота пов'язана з керуванням транспортом або іншими механізмами, а також при схильності до гіпоглікемії при лабільному перебігу діабету.

До таких швидких засобів підвищення цукру в крові відносяться:

1. Пігулки глюкози – 2-3 штуки.
2. Цукерки з цукром – 4 – 6 штук.
3. Фруктовий сік – 100мл.
4. Склянка молока.
5. Столова ложка меду.
6. Чай із двома чайними ложками цукру.
7. Столова ложка фруктового сиропу чи сиропу шипшини.

Після цього потрібно через 15 хвилин виміряти цукор у крові, якщо він, як і раніше, низький, то потрібноприйняти повторну дозу вуглеводів, але краще як звичайного прийому їжі. Якщо стан погіршується, потрібно терміново звернутися за медичною допомогою. При тяжкій гіпоглікемії вводиться внутрішньовенно 40% глюкоза і внутрішньом'язово – Глюкагон. Відео у цій статті допоможе розпізнати перші ознаки діабету.

---