Пахова епідермофітія у чоловіків - причини та лікування

Дерматомікози – це велика група патологій, що викликаються грибками та вражають шкірні покриви людини. Одним із захворювань цього класу є пахова епідермофітія. Найбільш відомим синонімом захворювання є «стригаючий лишай». Серед лікарів хворобу називають облямованою екземою. Патологія поширена повсюдно і найчастіше вражає чоловічу стать. Захворювання не є небезпечним для життя, але завдає значного дискомфорту, особливо розташовуючись в інтимних зонах. Крім того, пахова епідермофітія у чоловіків призводить до погіршення сексуального життя та появи психологічних комплексів. Збудником захворювання є грибок, який називається Epidermophyton floccosum.

Інша назва патогенного агента - пластівцевий епідермофіл. Захворювання є виключно антропонозним, тобто грибок вражає лише людину. Також епідермофіл не має якихось відмінних морфологічних особливостей, що не дозволяє визначати його методом мікроскопії з інших грибків. Під мікроскопом буде видно міцелій та суперечки гриба, які переплітаються з частинками шкіри хворого. У чистій культурі епідермофіл визначається у вигляді жовтяничного міцелію та спор, що відрізняються великими розмірами. Крім хлопьевидного епідермофіла у розвитку пахової епідермофітії у чоловіків і жінок можуть брати участь Trichophyton rubrum або Trichophyton inguinale. Ці збудники також поширені повсюдно, проте найчастіше епідермофітія у регіонах вологого і жаркого клімату.

Причини появи

Основний шлях передачі грибка від людини до людини – це контактно-побутовий. Тобто причинами пахової епідермофітії є контакти з предметами побуту хворого, а також при безпосередній взаємодії з його шкірними.покривами. Ризик зараження підвищується, якщо є фактори, до яких належать:

Висока температура довкілля;
Підвищена вологість повітря;
наявність різних травматичних ушкоджень шкірних покривів;
Знижена резистентність організму до інфекцій (збудник має низьку вірулентність, тому не викликає захворювання у осіб з високим рівнем імунітету);
Гормональний дисбаланс;
Надмірна пітливість;
Зайва вага;
Порушення правил інтимної гігієни;
Відвідування громадських місць на кшталт саун чи лазень.

Найчастіше пахова епідермофітія розвивається як ускладнення запущеної епідермофітії стоп.

клінічна картина

Незважаючи на назву, це захворювання може вражати також нігті та стопи. Характерні місця поразки:

Пахова область;
Сідниці;
Пахвова область;
Стопи;
Нігтьові платівки;
Промежину;
Зовнішні статеві органи.

Залежно від місця ураження відрізнятиметься клінічна картина. У пахвинній ділянці з'являються осередки округлої форми. Межі ураженої області мають чіткі контури. У місці проникнення грибка з'являються плями гіперемованого типу. При прогресуванні захворювання вони зливаються, утворюючи великі осередки. У центрі плям з'являється специфічне лущення, а по краях папули чи везикули. Бульбашки можуть мати як гнійний, так і геморагічний вміст. Незабаром ці морфологічні елементи розкриваються, утворюючи ерозії, що покриваються скоринками. Додатково хворого турбують суб'єктивні відчуття у вигляді сверблячки та печіння. Залежно від виразності клініки виділяють три форми захворювання:

Типова (характеризується описаною симптоматикою);
Ускладнена (замість папул з'являються гнійничкові пустули);
Ліхеноїдна (додатково з'являється ущільнення шкірного покриву, через що чіткіше проступає шкірний малюнок).

Епідермофітія стоп, яка часто передує пахвинною, має кілька специфічних форм, кожна з яких відрізняється деякими особливостями:

Стертий. Клініка виражена слабо. Серед основних симптомів виділяють лущення, під невеликими осередками запалення.
Сквамозна. Форма характеризується появою папул із різним вмістом, сильним лущенням. Зростання вогнища – периферичний.
Інтертригінозна. Після появи плям утворюються виразкові дефекти та тріщини, які локалізуються переважно у міжпальцевих проміжках.
Дисгідротична. Першими симптомами захворювання стають набряклість та почервоніння. Після цього утворюються вогнища, представлені бульбашками, що поступово зливаються і утворюють багатокамерні порожнини. Після розтину морфологічних елементів з'являються ерозії, які довго не гояться.

При ураженні нігтів (в основному, великий палець і мізинець) утворюються жовті осередки у вигляді цяток і смужок. Через грибок нігтьова пластинка стоншується і в результаті обламується або відшаровується. Запущена пахова епідермофітія найчастіше є поєднанням всіх трьох поразок, причому поширення процесу дуже широке. Уражаються всі нігті, стопи не лише на пальцях, а й підошви. Також плями з'являються в області паху, в промежині, на сідницях та статевих органах, іноді можуть опускатися на стегна.

Діагностика

Так як лікувати пахвинну епідермофітію слід лише після точного визначення збудника, слід провести низку досліджень.для підтвердження діагнозу.

Проведення анамнестичного дослідження та збору скарг пацієнта допоможе запідозрити пахвинну епідермофітію. При подальшому огляді ураженої області, на жаль, підтвердити діагноз неможливо, оскільки клінічна картина підходить відразу під кілька шкірних патологій.
Другим етапом діагностики є взяття мазка (або зіскрібка) з ураженої ділянки та її мікроскопічне дослідження. Метод не допоможе точно визначити збудника, але підкаже, що етіологічним фактором є грибок.
Також участь у розвитку патології грибка можна підтвердити за допомогою лампи Вуда. Уражені ділянки просвічуються через неї і за наявності грибка набувають зеленого свічення.
Культуральне дослідження дозволяє точно визначити вид інфекційного агента. Найбільш відповідним середовищем для цього виду збудника є середовище Сабуро. При сівбі на неї утворюються жовті колонії, що відрізняються особливою пишністю.

Пахову епідермофітію у чоловіків по фото визначати самостійно не слід, тому що можна легко помилитися з діагнозом і прийняти за дане захворювання якусь більш небезпечну патологію. Для встановлення правильного діагнозу варто звернутися до венеролога і пройти адекватне обстеження.

Починати лікування пахової епідермофітії слід не з медикаментів. Для початку потрібно виконувати деякі умови для покращення особистої гігієни:

Носіння зручної або навіть дещо вільної спідньої білизни;
Відмова від обтягуючих штанів, колгот та інших предметів одягу;
Ретельне обтирання рушником після ухвалення водних процедур, щоб шкіра не залишалася вологою;
Користування тальком для зниження потовиділення;
Регулярне прийняття душута зміна одягу.

На період захворювання не можна допускати до особистих речей інших людей, оскільки це сприяє поширенню інфекції. Також під час лікування пахової епідермофітії у жінок та чоловіків слід відмовитися від відвідування громадських місць та статевих контактів. Способи медикаментозного лікування пахової епідермофітії у чоловіків та жінок:

Використання мазі, що містить цинк чи гідрокортизон. Лікування пахової епідермофітії даною маззю допомагає зняти клінічні прояви запалення та зменшити суб'єктивні відчуття у вигляді сверблячки та печіння. Застосовувати засіб слід тричі на добу.
Протигрибкові креми або мазі проти пахової епідермофітії. Діючими речовинами в цих препаратах є Клотримазол, Кетоконазол та їх аналоги. Перед тим, як наносити крем, слід промити осередок ураження та висушити його. Препарат потрібно наносити і на здорову шкіру навколо плями приблизно на 3 см. Оброблену ділянку краще якомога довше залишати відкритою.
Системний прийом таблетованих препаратів. Діючі речовини у препаратах: Флуконазол, Інтраконазол та інші. Лікувати захворювання системним способом потрібно в запущених випадках або при частих рецидивах.

Крім традиційної медицини, використовуються також народні засоби, які часто обговорюються на форумах лікування пахової епідермофітії. Однак при їх використанні слід бути обережними, оскільки трави можуть стати причиною алергічної реакції, а популярний засіб – оцет привести до утворення опіку. Найбільш дієві речовини:

Вживання часнику (краще дикого), а також нанесення його м'якоті на уражені вогнища;
Примочки з олією чайного дерева (використовувати двічі на добу);
Оцет (обов'язково розведений)нанести на марлю і прикласти до плями, після чого не рекомендується розтирати її, щоб не з'явилася кірка;
Місцеве застосування настоянки листя білої берези;
Настоянка із насіння чорної редьки також наноситься на проблемні місця.

Використання всіх народних засобів обов'язково має бути узгоджене з лікарем, щоб ситуація не посилилася, а до грибкової не приєдналася ще одна інфекція.

Профілактика

Серед методів профілактики особливе значення має ізоляція хворого на період лікування до одужання, щоб інфекція не поширювалася. Для того, щоб запобігти зараженню слід дотримуватись наступних правил:

Носіння вільної, пошитої з натуральних тканин білизни;
Дотримання інтимної гігієни;
Відмова від відвідування громадських місць для водних процедур;
Підтримка імунітету високому рівні;
Контроль за станом гормонів та за вагою;
Уникнення травматичних ушкоджень шкірного покриву;
Відмова від контакту з хворими;
Своєчасне лікування епідермофітії стоп та нігтів.

Прогноз при даному захворюванні сприятливий, проте при виражених імунодефіцитних станах патологія може набувати рецидивуючого характеру.