Пам’ятка для пацієнтів, які приймають варфарин - Розповідівська ЦРЛ

Телефон цілодобового звернень громадян гарячої лінії

поліклініка №1: 27-4-04; 29-2-26 поліклініка №2 (Платонівка): 25-3-53 дитяча поліклініка: 28-8-70; 28-8-67

стоматологія: 27-3-04 жіноча консультація: 27-4-43

Пам'ятка для пацієнтів, які приймають варфарин

Миготлива аритмія є найчастішим порушенням серцевого ритму, що потребує лікування. Від миготливої аритмії страждає кожен двохсот мешканець планети. Частота цього захворювання суттєво залежить від віку (у 50–60 років на миготливу аритмію хворіють 3,5 %, у 80–90 років — 9 %) та статі (чоловіки хворіють у 1,7 разу частіше за жінок). Питома вага миготливої аритмії - 40% від усіх аритмій.

Якщо у Ваc виявлено фібриляцію передсердь, то рівень ризику розвитку інсульту збільшується в п'ять разів, порівняно з нормальним станом. На щастя, Ви разом із Вашим лікарем, можете вжити певних заходів для зниження цього ризику.

Нерегулярне серцебиття, спричинене фібриляцією передсердь, призводить до того, що кров надходить до камер серця нерівномірно. Іноді вона може накопичуватися у верхніх камерах серця, у результаті утворюються кров'яні згустки (тромби). Тромб, сформований таким чином, може дійти через кровообіг до головного мозку, де може викликати інсульт. Інсульт виникає коли кровопостачання мозку блокується тромбом. Як і всім органам нашого тіла, мозку необхідний кисень та поживні речовини для нормальної роботи, і все це постачається за допомогою кровотоку. Залежно від того, як довго кровообіг був заблокований, може виникнути пошкодження головного мозку, яке може бути як тимчасовим, так і постійним.

Як Варфарін рятує життя

Варфарин - антикоагулянт, тобто. порушує здатність крові до згортання інгібуючи (пригнічуючи) синтез вітаміну К у печінці. Ця здатність препарату дозволяє запобігти утворенню тромбів при деяких станах та захворюваннях.

Показання до призначення Варфаріна

Здатність крові згортатися – захисна реакція організму, що дозволяє нам не спливти кров'ю при порізах та травмах. Але в деяких випадках захист може покалічити або навіть вбити.

Ось деякі з таких випадків:

Механічні протези клапанів серця - навіть найкращі клапани сильно відрізняються від тканин організму, і, для того, щоб запобігти формуванню тромбів на клапанах необхідно придушити здатність згортання крові.
Мирцельна аритмія (фібриляція та тріпотіння передсердь) – дезорганізоване скорочення м'язових волокон передсердь збільшує ризик тромбоутворення у вушці лівого передсердя.
Венозні тромбози - запальні або не запальні, підвищують ризик тромбоемболічних ускладнень, у тому числі і найгрізнішого з них - тромбоемболії легеневої артерії
Тромбофілії - захворювання, що характеризуються підвищеним тромбоутворенням.

Підбір дози Варфарину та режим прийому

До початку прийому Ваш лікар запропонує Вам визначити МНО (Міжнародне нормалізоване ставлення). Нормадля здорової людини 0,8 - 1,3.

Вам слід запам'ятати цей термін, контроль дози Варфарину здійснюється саме за наслідками цього лабораторного показника.

Починають, як правило, з мінімальних доз препарату, збільшуючи дозування при необхідності. Міра потреби визначається рівнем МНО.

Цільовий рівень МНО залежить від стану, що призвело до необхідності призначення Варфарину. Наприклад, при фібриляції передсердь цільовий діапазон МНО знаходиться в межах від 2,0 до 3,0.

Для ефективного лікування Варфарином потрібний постійний контроль МНО та прийом правильної дози. Правильна доза визначається шляхом вимірювання часу, необхідного для зсідання крові (МНО).

МНО зі значенням 1 означає нормальний рівень, що виявляється у людей, які не приймають Варфарин;

МНО зі значенням 2 означає, що час згортання крові вдвічі перевищує норму;
МНО зі значенням 3 означає, що час згортання крові втричі перевищує норму.
Оптимальне значення МНО залежить від вашого стану: при миготливій аритмії воно становить від 2 до 3.

Після досягнення цільового рівня МНО контролюють цей показник один раз на місяць, якщо не потрібно робити це частіше.

Має сенс проводити позаплановий контроль МНО, якщо Ви придбали препарат іншого виробника.

Контроль МНО

Для контролю МНО необхідно звернутися до лабораторії, здатної провести це дослідження.

Що необхідно знати пацієнтам, які приймають Варфарин

Варфарин взаємодіє як з їжею, так і з лікарськими препаратами, результатом цієї взаємодії є зниження або збільшення здатності згортання крові. І те й інше небажаним, т.к. зниження здатності згортання це ризик кровотечі, а збільшення - ризик тромбоутворення.

Як було зазначено вище, Варфарин інгібує синтез вітаміну К у печінці, відповідно продукти, що містять у собі високі дози вітаміну К, знижують ефективність Варфарину.

Ваша мета - з'їдати приблизно однаковекількість вітаміну До на день. Зробити це можна, вживаючи таку ж кількість продуктів із високим і середнім рівнем вітаміну K.

Найбільше вітаміну К міститься в зелених овочах: зелень амаранту, авокадо, капусту броколі, брюссельську капусту, качанну капусту, олія каноли, лист шайо, цибуля, коріандр (кінза), огіркову шкірку, цикорій, плод салат-латук, м'яту, зелену гірчицю, оливкову олію, петрушку, горох, фісташки, червоні морські водорості, зелень шпинату, весняну цибулю, соєві боби, листя чаю (але не чай-напій), зелень ріпи, крес-салат. Пацієнтам, які приймають варфарин, дуже важливо знати про те, що продукти багаті на вітамін К можуть знижувати ефективність варфарину, що вимагає збільшення його дози для досягнення адекватного рівня МНО.

Разом з тим, якщо такі пацієнти раптом перестають вживати подібні продукти, які раніше переважали надлишок, МНО може різко підвищитися і призвести до ризику кровотечі.

Нижче наведено таблицю вмісту вітаміну К.

Наприклад, в 140 грушах або 100 склянках малини міститься стільки ж вітаміну К як в одній порції (склянці) капусти.

Очевидно, що ці продукти навряд чи можуть вплинути на МНО, тому що вживати їх в таких кількостях не здатний ніхто.