Панічні розлади, Нав’язливості, Страх заподіяти шкоду своїй дитині.
А які саме препарати ви приймаєте і в якому дозуванні?
На цьому форумі є деякі матеріали з лікарського лікування ОКР, як і з не лікарського теж. Крім того, пропоную переклад статті Фреда Пензела, взятої з сайту http://westsuffolkpsych.homestead.com/articles.html. Він не претендує на літературність, але сенс я постарався передати наскільки можна точно, як я це розумію.
Але я люблю своїх дітей.Фред Пензел
Усі нормальні батьки відчувають сильні почуття турботи про сина. Коли наші діти дуже малі, ми турбуємося про кожен аспект їхнього життя. Коли вони виростають і стають дорослими, ми все одно продовжуємо турбуватися про їх благополуччя та щастя. І чи дивно, що якщо у матері чи батька виникає раптова думка про те, щоб ударити, або вбити кохану дитину, або вступити з нею в сексуальні відносини, це викликає дикий жах у всіх куточках її чи її душі.
У моїй практиці були пацієнти, що входили в цю групу, які страждали на найжорстокішу тривогу і перебували в глибокій депресії, яку я коли-небудь бачив. Я не маю на увазі тут тих батьків, які мають обсесії про заподіяння шкоди дитині через свою недбалість чи забудькуватість. Я не говорю також і про тих, хто обсесує про заподіяння шкоди чужим дітям. Всі ці думки також дуже важко переносити. Я говорю тут про тих, кого мучать думки про те, що вони можуть зарізати, задушити, утопити, жорстоко побити, або зґвалтувати свою власну дитину. Я включив би сюди й тих, хто думає, що вони могли завдати шкоди дитині, або вчинити стосовно неї якісь аморальні дії в минулому.
Обсесії, в основному, по відношенню до маленьких дітей: страх втопити або задушити їх, жорстоко затрусити їх абовдарити, викинути їх з вікна, балкона, мосту і т.п. зарізати, отруїти, згвалтувати, або вчинити інші розпусні дії.
Обсесії, переважно, стосовно старшим дітям, чи підліткам: вдарити їх ножем, чи іншим гострим, чи важким предметом, отруїти, сексуально пестити їх, згвалтувати, задушити під час сну
Уникнення перебувати поруч із своїми дітьми, чи, по крайнього заходу, перебувати поруч із ними одному. Постійне контролювання реакції своїх дітей, перебуваючи поруч із ними, щоб упевнитися, як вони почуваються. Спроби спростувати нав'язливі думки і довести собі, що я ніколи не зроблю цього. Аналізування своїх думок, мовляв, не роблю я що-небудь відповідно до них.
Це не просто думки, а якісь фізичні відчуття, які здаються дуже реальними і майже (але не зовсім) правдивими. Завжди залишається питання, а чи не потрапляє симптом цього у прикордонну область між ОКР і синдромом Туретта. Тут поки що немає повної ясності.
Ще одне потенційне ускладнення зустрічається, коли той, хто страждає думками насильницького характеру, відчуває почуття гніву, і коли йому здається, що зараз він втратить контроль над собою, і його думки переростуть у вчинки. Усі люди виходять із себе іноді під час спілкування зі своїми дітьми. Всі ми не святі, і це досить нормально, якщо тільки ви потім не продовжуєте довго мучитися тим, а чи не було у вас дійсно бажання вбити свою дитину. І тут звичайний батьківський гнів може швидко перерости у страх. Батьки з таким ДКР щосили намагаються стримувати свої емоції. Це веде до постійного страху емоцій та гіперконтролю над собою під час перебування поруч із дітьми.
Після розгляду цих підступних форм ДКР,Звичайно виникає питання, а що ж з усім цим робити? Я думаю, що для перемоги над ДКР просто потрібно розуміти деякі речі. По-перше, ДКР - хронічний розлад, а це означає, що сьогодні не відомо методів повного лікування від нього. Але ви можете взяти його під контроль та жити нормальним повноцінним життям. По-друге, коли йдеться про контроль над ДКР, я думаю, найважливіше розуміти таке: «Проблема полягає не в тривозі, проблема полягає у виконанні ритуалів». Якщо ви вважаєте, що головна ваша проблема – це тривога, ви вдаватиметеся до ритуалів, як засобів її зниження. Це зовсім неправильно, оскільки ритуали закріплюють стан речей і створюють в людини враження, що його нав'язливі думки мають якесь значення і вимагають якихось дій. Важливо також зрозуміти та прийняти те, що ви не можете заблокувати свої думки, переперечити їх чи логічно переконати. Необхідно зрозуміти, що якщо ви намагаєтеся втекти від своїх нав'язливих думок, ви програєте цей бій. Його взагалі неможливо виграти. Якщо ви зрозуміли це, ви готові до того, щоб розпочати щоденну планомірну боротьбу за подолання свого ДКР. (продовження слідує)
| Зрозуміло, що це лише спрощена схема. На те, щоб навчитися не виконувати ритуали, потрібен час. Вам потрібно також навчитися знаходитися поряд зі своїми страхами, не намагаючись втекти від них, або уникати ситуацій, що провокують. Таким чином, ви вироблятимете у себе толерантність до лякаючих думок, водночас, переконуючись у тому, що це лише ОКР. Тобто, навчитеся перевіряти свої теорії про те, що може статися, якщо ви не уникатимете спілкування з дітьми і не виконуватимете ритуали. Незабаром переконайтеся, що нічого страшногоне станеться. |
Все це найкраще виконується в рамках поведінкової терапії, у тій її частині, яка називається ЕПР (експозиція та запобігання ритуалам). У рамках такого курсу ДКРщик вчиться поступово входити в контакт зі своїми страхами, чи то думки чи якісь ситуації, і в той же час утримуватися від виконання тих ритуалів, які він зазвичай використовує для зниження тривоги. І на цьому шляху, як я вже казав, він приходить до того, що бачить реальний стан речей. Я починаю з того, що ми разом із пацієнтом складаємо список думок та різних життєвих ситуацій, які викликають тривогу, розміщуючи їх за шкалою інтенсивності від нуля до ста. Пацієнти отримують домашні завдання, які вони мають виконувати між візитами до мене. Наведу приклади деяких типових завдань ( вони розташовані не відповідно до труднощі їх виконання, оскільки труднощі сильно залежить від конкретної людини)
Замість аналізу чи суперечки з думками щодо заподіяння шкоди дитині, погодьтеся, що така можливість може бути під питанням. Опирайтеся спробам копатися в минулому, щоб знайти там, чи не зробили ви чогось небезпечного чи непристойного. Запишіть на касету або диск, а потім регулярно прослуховуйте ситуації про те, що ви нібито хочете зробити неприйнятні речі, або що ви їх нібито робили в минулому. Спробуйте зі своєю маленькою дитиною на руках біля вікна, на балконі і т.п. Якщо ви уникаєте фізичного контакту з дитиною, намагайтеся більше грати з нею в такі ігри, які мають на увазі цей контакт, намагайтеся за будь-якої можливості потримати дитину на руках, обійняти її, помасажувати і т.д. Читайте газетні статті та книги про батьків, які покалічили, або вбили дитину, або вчинили щодо її розпусні дії. Відвідуйте веб-сайти, присвячені педофілам або маніякам-вбивцям дітей.
Подивившись на цей список, ОКРщик скаже, ви, мовляв, пропонуєте мені робити ці жахливі речі, наче це так легко. Я ніколи не казав, що це легко, але хіба легше жити з ДКР, що постійно терзає тебе? З цим твердженням зазвичай ніхто не сперечається. Правильно навчений пацієнт може, як правило, виконувати ці завдання. Деякі кажуть, що така терапія надто жорстока чи надто важка, але 35 років досліджень свідчать про інше. Якщо терапія позбавляє людей страждань найбільш швидким і ефективним шляхом і знову дозволяє їм пізнати радість щасливого материнства чи батьківства, я назвав би таку терапію, навпаки, гуманною. Іноді я говорю своїм пацієнтам: «А знаєте, що я зробив би, якби хотів бути жорстоким? Я б просто надав вам жити так, як ви зараз живете.
Коли пацієнт вперше приходить до мене на прийом, він природно хоче, щоб я запевнив його в тому, що він не божевільний, і що він не зробить нічого страшного, про що він думає. Я пояснюю, що він не божевільний і не зробить нічого такого (ДКРщики не надходять відповідно до своїх нав'язливих думок, фактично все відбувається якраз навпаки), але я також кажу, що надалі не переконуватиму їх у цьому, оскільки такі запевнення, що виконуються на регулярній основі тільки посилюють нав'язливості. Я всіляко намагаюся забезпечити, щоб родичі пацієнта та його друзі також не надавали йому такого роду «підтримку». Часто це буває важливим чинником лікування нав'язливостей цього типу.
Один із типових страхів, про який повідомляють мої пацієнти, це страх – «А раптом це зовсім не ДКР, і моя тривога не зробити щось страшне – лише єдине, що утримує мене від цього? І якщоя позбавлюся тривоги, раптом я зроблю це, тому що ніщо мене вже не утримуватиме.» Спочатку я говорю їм, що такого ніколи не трапляється з ДКРщиками. Якщо ж вони продовжують турбуватися про це, тоді ми чинимо з цим так само, як і з іншими обсесіями.
У наступні тижні пацієнти систематично працюють відповідно до побудованої ієрархії нав'язливих страхів, виконуючи домашні завдання в індивідуально підібраному темпі відповідно до їх труднощів. Кожен, зрозуміло, хоче знати, скільки йому знадобиться часу, щоб успішно завершити лікування, але це все дуже індивідуально. В середньому це вимагає від 6 до 12 місяців, за винятком ускладнених випадків, таких як депресія, серйозні життєві проблеми або наявність супутніх розладів.