Патологічний перелом Сайт практичного рентгенолога - Рентгенологія, рентген, променева діагностика

Швидка навігація по архіву

Клініка:Під час будівельних робіт отримав несильний удар по 1 пальцю правої кисті, після чого з'явився різкий біль в області основної фаланги. До цієї події скарг не було.

Променеве дослідження:На рентгенограмах відзначається помірне веретеноподібне здуття основної фаланги 1 пальця за рахунок вогнища деструкції протяжністю від проксимального епіфіза до дистального метафіза. Деструктивне вогнище чітко відмежоване склеротичним обідком; у його структурі визначаються поодинокі кісткові балки. Кортикальний шар нерівномірно витончений, внутрішній контур його хвилястий, зовнішній – рівний. В області осередку є коса лінія перелому з порушенням цілісності обох кортикальних пластинок, без усунення уламків. Реакція окістя відсутня.

Висновок:Доброякісна пухлина (енхондрома?) основний фаланги 1 пальця правої кисті, ускладнена патологічним переломом.

Інші методи дослідження та діагностики:Поки не проводилися

Прикінцевий діагноз:Попередній: Енхондрома основної фаланги 1 пальця правої кисті, ускладнена патологічним переломом.

Верифікація:Поки не проводилася

Диференціальна діагностика:

Кісткова кіста
Остеобластокластома
Фіброзна дисплазія
Метастаз

Дані надані:Журавльов Ю.Ю., лікар-рентгенолог, Самара.

Коментарі

Висловлю і я свою скромну думку. Мені здалося( на мою скани досить якісні, щоб судити по них, за що окреме спасибі!), Що це банальний косий перелом і не більше. Не претендую на істину. але по-моєму цетут очевидно! Які енхондроми, та тут взагалі ніякою об'ємною освітою і не "пахне". Не варто шукати чого немає. Без жартів. З повагою Юрій. Уфа.

З.І. а взагалі ця рубрика мені дуже подобається. вважаю її однією з найвдаліших і корисних для практичної діяльності. це ж сайт практич-го рент-га;))) Дякуємо за все.

Дякуємо за відгук про архів. Загалом саме таку рубрику (з можливістю обговорення випадків) ми й хотіли зробити весь час. І ось нарешті зробили.

Що стосується цього конкретного випадку.

порівняйте, будь ласка, форму та структуру основних фаланг 1-х пальців на двох знімках:

Я гадаю, відмінності очевидні.

З повагою, Ю. Журавльов.

Повернімося до цієї цікавої нагоди через місяць, коли в нього все законсолідується. дуже хочеться дізнатися про катамнез! Думаю це буде цікаво всім, хто слідкує за баталією! :) Ще раз спасибі. З повагою Юрій.

З.І. якщо буде ще щось – викладайте. будь ласка. - це здорово! я б і сам дещо виклав, та поки що можливості не збігаються з потребами :))

Що Ви так про нас песимістично. До речі про катамнез. Випадок вторинної хондросаркоми добре ілюструє те, що буває в катамнезі, якщо неправильно лікувати пухлини. З повагою, Ю. Журавльов

Хотів повідомити одразу й результати морфології, але цей пацієнт досі не госпіталізований (за особистими обставинами). Тому поки що представляю контрольні рентгенограми після зняття лангети, КТ та результати сцинтиграфії (на жаль, лише протокол).

Протокол КТ.На серії томограм відзначається здуття основної фаланги 1 пальця правої кисті за рахунок наявності в кістково-мозковому каналі об'ємногоутворення м'якотканої щільності. Кортикальний шар витончений; є патологічний перелом з кістковою мозолю, що формується. Навколишні м'які тканини набряклі. Висновок: T-r основний фалагні 1 пальця правої кисті (можливо енхондрому).

Протокол сцинтиграфії.На отриманих сцинтиграмах кісткової системи визначаються осередки чітко вираженого патологічного накопичення остеотропного РФП (Tc-99m - пірфотех) у проекції основної фаланги 1 пальця правої кисті (264%) і лівого променя. Даних за осередкові зміни інших відділів скелета не отримано.

//Так ось у мене таке питання: якщо можливе заміщення хрящової тканини та самовилікування, чи стане ніготь правильної форми (дуже хотілося б.)? //

А після операції?