Пересадка донорського серця
Усього за 50 років практика пересадки донорських органів пройшла величезний шлях від «хірургічного дива» та поодиноких ризикованих операцій до щоденної хірургічної світової практики. Дедалі більше клінік запроваджують практику пересадки своїм пацієнтам донорських органів, запроваджуються нові законопроекти, у суспільстві з'являються інститути донорства. Але, з розвитком науки та технологій пересадки, з'явилися й численні проблеми, головна з яких – нестача донорських органів.
Пересадка донорського серця стоїть у цьому питанні особняком. Багато органів для пересадки можна взяти і у живого донора (прижиттєве донорство) – нирка, частина печінки, кров та багато іншого. Серце ж фактом береться лише у донора, у якого зафіксована смерть головного мозку. Також серце є органом, що складно приживляється в організмі пацієнта, з високим ризиком відторгнення.
Найбільше викликає морально-етичний бік питання. Враховуючи, що навіть у країнах, кількість операцій з пересадки серця за рік у яких у 5-10 разів більша, ніж в Україні, лише 1 з 10 пацієнтів чекає трансплантації, вирішення питання нестачі донорських сердець стоїть на головному місці серед проблем уже багато років. В Україні продаж та купівля донорських органів заборонено законодавством, що сильно знижує кількість органів для трансплантації, але майже повністю перекриває канали для незаконного вилучення органів. У деяких інших країнах працює презумпція згоди – коли вилучати органи можна тільки у тих донорів, які ще за життя погодилися бути донорами, або ж «жорсткіший» варіант – презумпція незгоди, коли заборонено вилучати органи лише у тих пацієнтів, які за життя заборонили це. робити. Але, мабуть, найпоширеніший метод – це вилучення органів для трансплантаціїпісля отримання згоди родичів покійної людини (такий спосіб практикується і в Україні).
Відторгнення донорського серця у пацієнтів останнім часом відбувається все рідше, пацієнту після пересадки прописують імунодепресанти доти, доки ризик відторгнення не пройде, а критерії підбору стають все суворішими. Але при цьому все одно трапляються випадки пізнього відторгнення - в одному з випадків організм відкинув донорське серце аж через 9 років після пересадки.
Пересадка серця від донора – це надія на повноцінне життя для пацієнтів, які мають термінальну стадію серцевої недостатності. Але це не єдиний варіант для пацієнтів із такою проблемою. З недавніх пір у багатьох країнах, у тому числі і в Україні, існує альтернатива трансплантації серця, що забезпечує екстрене відновлення насосної функції серця пацієнта – це апарат допоміжного кровообігу. У деяких випадках установка такого апарату – лише тимчасова заміна функції серця для пацієнтів, які очікують черги на пересадку серця від донора. В інших випадках, апарат допоміжного кровообігу - це повноцінна заміна донорському серцю, не гірше за нього справляється зі своїми завданнями і дарує пацієнту довге і повноцінне життя.