Периферичні дистрофії сітківки
Рецензент АСТАХОВ ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ - доктор медичних наук, професор, головний офтальмолог Комітету з охорони здоров'я Уряду Санкт-Петербурга
В атласі представлено інформацію про клінічні форми периферичних дистрофій сітківки з детальним аналізом змін вітреоретинального інтерфейсу на основі спектральної оптичної когерентної томографії та цифрової фотореєстрації. У роботі описані методи та принципи ОКТ-сканування периферичного відділу сітківки. Проведено аналіз ОКТ-ознак структурних змін при інтраретинальних, вітреоретинальних та хоріоретинальних периферичних дистрофіях сітківки, заднього відшарування склоподібного тіла, вітреоретинальних зрощень та тракцій. Надано можливість визначення показань до профілактичної лазерної коагуляції сітківки та оцінки посткоагуляційних хоріоретинальних змін у динаміці за даними спектральної оптичної когерентної томографії.
Автори
Шаїмова Венера Айратівна – доктор медичних наук, головний лікар ТОВ «ЦЕНТР «ЗІР» м. Челябінська
Шаїмов Руслан Булатович - кандидат медичних наук, генеральний директор, офтальмохірург ТОВ «ЦЕНТР «ЗІР» м. Челябінська, завідувач відділення офтальмології МБУЗ ДКБ №6
Шаїмов Тимур Булатович – аспірант кафедри офтальмології факультету додаткової професійної освіти ЮУДМУ М3 РФ, лікар-офтальмолог ТОВ «ЦЕНТР «ЗІР» м. Челябінська
Галин Олексій Юрійович – лікар-офтальмолог ТОВ «ЦЕНТР «ЗІР» м. Челябінська
Шаїмова Тетяна Анатоліївна - лікар-офтальмолог ТОВ «ЦЕНТР «ЗІР» м. Челябінська Бойко Ернест Віталійович - доктор медичних наук, професор, директор Санкт-Петербурзької філії МНТК «Мікрохірургія ока» імені академіка С.М. Федорова, професор кафедри офтальмології Військово-медичної академії імені С.М. Кірова, Заслужений лікар РФ
Поздєєва Ольга Геннадіївна - доктор медичних наук, професор кафедри офтальмології факультету додаткової професійної освіти ЮУДМУ М3 РФ, завідувач відділення «Патології рефракції та лазерної хірургії» МБУЗ ДКБ №2 м. Челябінська
Фомін Олексій Валентинович – директор з клінічного маркетингу ЗАТ «Трейдомед Інвест»
Предмова
Ми з Вами вже звикли, що метод оптичної когерентної томографії, що з'явився порівняно недавно - наприкінці 20 століття, настільки міцно увійшов до нашої клінічної практики, що став рутинним для вивчення стану центральних відділів сітківки та зорового нерва.
Основою випуску першого видання даного атласу послужив багаторічний аналіз репрезентативного матеріалу - понад 5000 сканів з одночасним фотоархівуванням периферичних дистрофій сітківки. Оригінальність подачі матеріалу полягає у задуманій ідеї поєднати разом: історичний екскурс до класифікаційних критеріїв периферичних дистрофій сітківки, оригінальну ретинальну схему даних змін та наочні клінічні приклади з інтерпретацією ОКТ-сканів. Подібна подача матеріалу, мабуть, не має аналогів і настільки запам'ятовується, що дозволяє нам зазирнути в глибини пізнання даної проблеми.
Глава, присвячена лазерній коагуляції сітківки, заслуговує на окрему увагу, оскільки наочно демонструє нам морфоструктурні зміни в сітківці, що відбуваються після проведення лазерної коагуляції. Озброївшись методом ГКТ периферичних відділів сітківки, з високою переконливістю можна оцінювати результативністьяк лазерного, так і хірургічного лікування при розривах, ретиношизі та відшаруванні сітківки. Не можна не визнати той факт, що дана методика значною мірою буде підмогою при проведенні різних видів лікарської експертизи.
Насамкінець хочеться відзначити ще дуже важливу деталь: дане видання присвячене пам'яті нашого Вчителя - професора Лариси Миколаївни Тарасової. Саме вона заразила нас вірусом наукового пізнання та необхідності ретельної клінічної інтерпретації отриманих даних, що знайшло втілення у даній праці.
Лікар медичних наук, професор Панова І.Є.
Зміст
Автори - 4 Передмова - 5 Вступ - 8 Подяки - 8 Список скорочень - 9 ГЛАВА 1. Методи та принципи ОКТ-сканування периферії сітківки (Т.Б. Шаїмов, А. Ю. Галін, А. В. Фомін) - 10 Методи сканування - 11 Принципи ОКТ-сканування - 15 ГЛАВА 2. ОКТ периферії сітківки та вітреоретинального інтерфейсу (Т.Б. Шаїмов ) - 23 Історія застосування ОКТ в діагностиці периферичних дистрофій сітківки та вітреоретинального інтерфейсу - 24 ОКТ вітреоретинального інтерфейсу при різних видах рефракції - 26 ОКТ сітківки при емметропії - 26 ОКТ сітківки при гіпер 5>ОКТ сітківки при міопії - 30 ОКТ вітреоретинального інтерфейсу при периферичних дистрофіях сітківки - 32 ГЛАВА 3. Периферичні дистрофії як фактор ризику розвитку регматогенного відшарування сітківки (В.А. Шаімова) - 35 Клас (огляд) - 41 ГЛАВА 4. Інтраретинальні дистрофії (Т.Б. Шаїмов) - 43 Сенільний ретиношизис - 44 Випадок 1. Ретиношизис плоский у два шари - 46 Випадок 2. Ретиношизис плоский з інеподібною дистрофією - 48 Випадок 3. Ретиношизис плоский у три шари - 50 Випадок 4. Ретиношизисбульозний - 52 Випадок 5. Ретиношизис плоский, що переходить у субклінічну відшарування сітківки - 54 Випадок 6. Ретиношизис бульозний, що переходить у відшарування сітківки з фіброзом - 56 Дистрофія «біле без в Випадок 7. «Біле без вдавлення» - 60 Випадок 8. «Біле без вдавлення» з демаркаційною смугою - 62 Дистрофія «темне без вдавлення» - 64 Випадок д. Дистрофія змішана: «темне без вдавлення » і «біле без вдавлення» - 66 Кістовідна дистрофія - 68 Випадок 10. Кістовідна дистрофія без тракції - 70 Випадок 11. Кістовідна дистрофія з тракцією - 72 Випадок 12. Кістовідна дистрофія в поєднанні з гіперпігментацією сітківки - 74 Випадок 13. Кісткоподібна орапаралельна дистрофія - 76 Інеподібна дистрофія - 78 Випадок 14. Інеєподібна дистрофія без тракції - 80 Випадок 15. Інеподібна диснефія за типом Випадок 16. Інеподібна дистрофія ускладнена (з вітреоретинальною тракцією та ретиношизисом) - 84 Дистрофія «перлова» - 86 Випадок 17. Дистрофія «перлова» - 88 ГЛАВА 5. Вітреоретинальні. Б. Шаїмов) - 91 Дистрофія «слід равлика» - 92 Випадок 18. Дистрофія «слід равлика» (класична - 94 Випадок 19. Дистрофія «слід равлика» (двохрівнева) - 96 Випадок 20 Дистрофія «слід слід равлика» з ненаскрізними розривами - 98 Випадок 21. Дистрофія «слід равлика» з вітреоретинальним зрощенням і розривами сітківки - 100 Випадок 22. Дистрофія «слід равлика» з множинними розривами 10 Випадок 23. Дистрофія «слід равлика» з відшаруванням сітківки та вітреоретинальним фіброзом з тракцією - 104 Випадок 24. Дистрофія «слід равлика» з множинними розривами - 106 Випадок 25. Дистрофія «слід равлики та атрофією пігментного епітелію сітківки - 108 Випадок 26. Дистрофія «слід равлика» зрозривом і деструкцією пігментного епітелію сітківки - 110 Гратова дистрофія - 112 Випадок 27. Гратчаста дистрофія (класична) - 114 Випадок 28. Гратчаста дистрофія з розривами сітківки та склероз. Гратчаста дистрофія з гіперпігментацією та атрофією пігментного епітелію сітківки - 118 Випадок 30. Гратчаста дистрофія з полосчастою пігментацією - 120 Випадок 31. Гратчаста дистрофія з вітреоретинальними зрощеннями2 2. Гратчаста дистрофія з преретинальним фіброзом - 124 Випадок 33. Гратчаста дистрофія у вигляді «грудка снігу» - 126 Випадок 34. Гратчаста дистрофія круглої форми - 128 Випадок 35. Гратчаста дистрофія з розривами3 і ві5<>Случай 36. Решетчатая дистрофия «извилистая» - 132 Случай 37. Решетчатая дистрофия с ретиношизисом - 134 Случай 38. Решетчатая дистрофия атипичная - 136 Витреоретинальный пучок - 138 Случай 39: Витреоретинальный пучок некистовидный - 140 Випадок 40: Вітреоретинальний пучок на тлі вогнищевої атрофії пігментного епітелію сітківки - 142 Випадок 41. Вітреоретинальний пучок кістоподібний - 144 Випадок 42. Вітреоретинальний пучок з відшаруванням 4<. Вітреоретинальний пучок за типом грануляцій («гранулярні хвости») - 148 Випадок 44. Вітреоретинальний пучок у поєднанні з ділянками хоріоретинальної атрофії - 150 Периферичні розриви сітківки - 152 Випадок 45. Ізольований 154 Випадок 46. Ізольований розрив сітківки з автовідмежуванням - 156 Випадок 47. Розрив з «кришечкою» і плоским відшаруванням сітківки - 158 Випадок 48. Подвійний розрив з плоским відшаруванням сітку4 Множинні розриви з локальною плоскою.відшаруванням сітківки - 162 Випадок 50. Множинні ізольовані розриви сітківки - 164 Випадок 51. Розриви з «кришечкою» і повним відшаруванням ЗГМ - 166 Випадок 52. Розрив сітківки з «дахом - 168 Випадок 53. Розрив сітківки на фоні сотоподібної дистрофії - 170 Випадок 54. Розрив сітківки з тракцією в центрі атрофічного вогнища - 172 Випадок 55. Розрив з «кришечкою» на тлі множинних 4 друзів - 5>Випадок 56. Клапанний розрив - 176 Випадок 57. Клапанний розрив з тракцією та множинними геморагіями - 178 Випадок 58. Клапанний розрив з геморагіями - 180 Випадок 59. Клапанний розрив 5>Випадок 60. Клапанний розрив з вітреоретинальним зрощенням і тракцією - 184 Випадок 61. Клапанний розрив з відокремленим плоским відшаруванням сітківки - 186 ГЛАВА 6. Хоріоретинальні дистрофії (А.Ю. Галін, Т.Г. - 189 Периферична хоріоретинальна атрофія пігментного епітелію - 190 Випадок 62. Дистрофія «бруківка» - 192 Випадок 63. Вогнищева атрофія пігментного епітелію сітківки - 194 Вроджена гіпер 196 Випадок 64. Природжена гіпертрофія пігментного епітелію (вогнищева форма) - 198 Випадок 65. Згрупована гіпертрофія пігментного епітелію на кшталт «слід ведмедя» - 200 Сотовидна дистрофія - 202
Случай - 204Випадок 67. Сотоподібна дистрофія з атрофічним вогнищем пігментного епітелію сітківки - 206Периферичні друзи - 208Випадок 68. Периферичні друзи сітківки - 210Голова гуля Лапер .А. Шаїмова, Е.В. Бойка, 0.Г. Поздєєва) - 213Показання до лазерної коагуляції сітківки при периферичних дистрофіях - 214Методики лазерного впливу -221Випадок 69. ОКТ-моніторинг формування лазерних коагулятів при профілактичному лікуванні ґратчастої дистрофії - 224Випадок 70. Оцінка ефективності лазерної коагуляції сітківки при розриві, що формується за допомогою ОКТ-226Випадок ефективності лазерної коагуляції сітківки при наскрізному розриві з «кришечкою» (на фоні сотоподібної дистрофії) - 228Випадок 72. Посткоагуляційна атрофія пігментного епітелію - 230Випадок 73. Посткоагуляційний клапанний розрив2ВИСНОВОК - 234СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ - 235ВСТУП
Перед вами перше видання атласу, присвяченого периферичним дистрофіям сітківки, в основі якого лежить детальний аналіз клінічної картини з використанням сучасних методів діагностики – цифрової фотореєстрації та спектральної оптичної когерентної томографії. Це результат багаторічної праці лікарів-офтальмологів.
Відомо, що оптична когерентна томографія (ОКТ) дозволяє отримати чітке зображення поперечного перерізу досліджуваних структур ока з різною здатністю, що відбиває. ОКТ-сканування допомагає провести якісну та кількісну оцінку структури сітківки, інтерпретувати шари сітківки з морфології та ехогенності, виявити патологічні зміни, документувати, проводити моніторинг. Основним пріоритетним напрямом ГКТ стало її застосування у діагностиці захворювань макулярної області, зорового нерва.
Метою нашої роботи стала розробка методики візуалізації периферичних дистрофій сітківки за допомогою спектральної оптичної томографії. Даний метод дозволив нам визначити пошарову структуру периферичних дистрофій, стан вітреоретинального інтерфейсу, документувати та проводитимоніторинг у динаміці. За допомогою ГКТ виявлено дистрофічні стани сітківки, які є найнебезпечнішими у розвитку її регматогенного відшарування, обґрунтовано профілактичне лазерне лікування вітреоретинальних периферичних дистрофій. Сподіваємось, що атлас принесе користь практичним офтальмологам.
Список скорочень
1. ВРП вітреоретинальний пучок 2. дзн диск зорового нерва 3. ЗГМ задня гіалоїдна мембрана 4. ЗОСТ задня відшарування склоподібного тіла 5. ЛК лазерна коагуляція 6. НЕ нейроепітелій 7. ОКТ оптична когерентна томографія 8. ПВХРД периферична вітреохоріоретинальна дистрофія 9. ПД периферичні дистрофії 10. ПХРД периферична хоріоретинальна дистрофія її. ПЕ(ПЕМ) пігментний епітелій сітківки 12. РОС регматогенне відшарування сітківки 13. BPT вітреоретинальна тракція 14. IS/OS inner segments/outer segments junction – шар з'єднання між зовнішніми та внутрішніми сегментами фоторецепторів (еліпсоїдна зона фоторецепторів)
Кільк. сторінок: 240. Великий формат. Рік видання: 2015.