перикардит. Симптоми та лікування.
Перікардит (англ. pericarditis) - запалення перикарда, що проявляється болем у грудній клітці. Перикард містить рідину, що змащує оболонки, що забезпечує їх плавний рух під час скорочення серця. Крім того, перикард обмежує ступінь розширення серця та виконує функцію бар'єру для інфекції. Перікард може бути гострим або хронічним, іноді супроводжується запаленням м'яза серця (міокардитом). Найбільш поширені такі причини гострого перикардиту: деякі вірусні інфекції; • інфаркт міокарда; • бактеріальна інфекція, принесена в перикард із кровотоком або яка потрапила прямо з легенів. У країнах, що розвиваються, причиною є туберкульоз. Рідкісні причини: • деякі аутоімунні порушення; • рак – пухлинні клітини можуть поширитися на перикард; • травма грудної клітки; • ниркова недостатність.
Симптоми Перікардиту
Симптоми перикардиту можуть розвинутись дуже швидко; при вірусному перикардиті вони виявляються протягом кількох годин.
Гострі симптоми
1. Біль у центрі грудної клітки, за грудиною, яка може іррадіювати у плечі та шию; 2. Незначне підвищення температури; 3. Випіт у порожнину перикарда, у якому в перикарді накопичується рідина, що заважає серцю ефективно качати кров. Випіт часто спричиняє відчуття тиску за грудиною. Хронічні симптоми У поодиноких випадках за перикардитом, зумовленим туберкульозом, вірусною або бактеріальною інфекцією, або ревматоїдним артритом, може бути стійке запалення перикарда. Перикард товщає, покривається рубцями і стискається навколо серця, перешкоджаючи його належному наповненню. Симптоми цього захворювання, відомого як констриктивний перикардит, такі: •стомлюваність; • набряк кісточок; • фібриляція передсердь (швидке та нерівне серцебиття).
Діагностика Перікардиту
При підозрі на гострий перикардит проводять такі дослідження: • кардинальна ознака гострого перикардиту — «шум тертя перикарда», характерний шелестячий звук, що видається запаленим перикардом при русі, який чути через стетоскоп; можна зробити рентген грудної клітини, а потім, якщо необхідно, ехокардіограму, що дозволяє визначити товщину перикарда та виявити наявність надмірної кількості рідини навколо серця; • аналіз крові для виявлення можливої аутоімунної хвороби. • ЕКГ – показує певні зміни. Виявлення випоту Випіт в ділянці перикарду найчастіше важко виявити під час клінічного обстеження. За наявності випоту на електрокардіограмі буде видно певні зміни. Серійна рентгенограма може показати швидке збільшення серця протягом кількох днів і навіть годинника. Для підтвердження діагнозу використовують ехокардіографію. Цей метод також допомагає діагностувати констриктивний перикардит.
Лікування перикардиту
Хворих зазвичай госпіталізують. Для полегшення болю можна використовувати аспірин або сильніші стероїдні протизапальні препарати (напр. Ібупрофен). Іноді можуть виписати кортикостероїди. Перикардит, зумовлений бактеріальною інфекцією, вимагатиме лікування антибіотиками. Може виникнути потреба в дренуванні інфікованої рідини, що оточує серце. При випоті в область перикарда рідину, що накопичилася, можна вивести за допомогою голки, введеної через стінку грудної клітини. Випіт можна повністю дренувати. Якщо після дренажу рідина знову починає накопичуватися, процедура повторюється або видаляється маленька ділянкаперикарду, щоб забезпечити дренаж. На жаль, жодних заходів профілактики перикардиту немає. Однак вкрай важлива рання постановка діагнозу, щоб уникнути ускладнень та ситуації, коли хвороба стане небезпечною для життя.
Перикард зустрічається у віці. Серед молодих людей найпоширеніша причина – вірусна інфекція. Серед літніх захворювань найчастіше є наслідком інфаркту міокарда.