Перинатальна гіпоксія та її наслідки - Новонароджений - На допомогу батькам - Мами та тати
Пологи – серйозне випробування для дитини. Деякі пологи загрожують травмою та/або гіпоксією. Гіпоксія - це нестача кисню або порушення забезпечення тканин, насамперед тканин мозку, киснем. Гіпоксія плода нерідко виникає під час вагітності через деякі захворювання матері. Гіпоксія часто спричиняє розлади мозкової діяльності дитини, що виявляються вже в перинатальному періоді.
- пізній період внутрішньоутробного розвитку до моменту народження;
- процес народження дитини;
- та період адаптації після народження, що включає перші 168 годин життя дитини, або перші 6 діб після народження.
Шкала Апгар (названа на ім'я акушерки, що запропонувала її) – це десятибальна шкала оцінки стану дихальної функції новонародженого. Цю оцінку проводять через 1 та 5 хв після пологів. У ній враховуються 5 простих показників стану серцево-легеневої системи дитини. За ними судять про необхідність реанімаційних заходів.
Якщо новонароджений здоровий, то через 1 та 5 хвилин після пологів він набере за шкалою Апгар 8-9 балів. Якщо малюк набрав 4-7 балів на 1 хв, це насторожує, але підвищення показників на 5 хвилині говорить про відновлення дихальної функції. Сума балів 0-3 через 1 хвилину після появи малюка на світ вказує на наявність вираженої гіпоксії (нестачі кисню), що потребує реанімації.
У гострому періоді гіпоксія проявляється у вигляді рухової розгальмування, посилення або пригнічення вроджених рефлексів, зниження тонусу м'язів або, рідше, їх тремтіння, підвищення внутрішньочерепного тиску. Іноді можуть виникати судоми або так звані "вогнищеві симптоми", що свідчать про глибші порушення.
Як правило, всі ці явища припиняються протягом 3-4 тижнів і надаліє лише залишкові розлади, що піддаються або зворотному розвитку, або компенсації (коли функції ділянок мозку, які змогли відновитися, беруть він здорові ділянки).
Найчастіше залишається порушення м'язового тонусу, деяка затримка у розвитку психічних та фізичних навичок, порушення періодичності сну та неспання. Рідше залишаються глибші розлади, але й вони не прогресують, а зазвичай мають тенденцію до зворотного розвитку.
Якщо немає грубих порушень або судом, немає підстав вважати таких дітей активно хворими. Такою є думка більшості педіатрів, у тому числі закордонних.
Те саме можна сказати і про інший діагноз - "гідроцефально-гіпертензійний синдром". Його часто встановлюють невропатологи, але, на думку багатьох педіатрів, це лише позначення відхилень у розмірах бічних шлуночків мозку за даними УЗД. Тобто хворобою не є.
Залишкові прояви гіпоксії іноді вимагають лікування у перші 3-5 місяців, коли можна розраховувати відновлення функцій мозку. У наступний період, до двох років, організм дитини самостійно здатний виправити більшість наслідків гіпоксії.
Активне лікування гіпоксичних порушень проводиться у пологовому будинку. Надалі дітей із вираженими залишковими змінами лікують у спеціалізованих стаціонарах, а діти із незначними залишковими явищами спостерігаються вдома, переважно без застосування ліків.
Дуже хороший реабілітаційний ефект дають масаж, спеціальні вправи окремих груп м'язів, зокрема у питній воді, створення оточення, стимулюючого психо-емоційну сферу.
До лікарських засобів вдаються лише крайніх випадках. Наприклад, при підвищеному внутрішньочерепному тиску – його можна визначити завибухне джерельце - проводять лікування діакарбом протягом 2 тижнів. За відсутності ефекту, швидкого збільшення кола голови потрібна консультація нейрохірурга. При синдромі підвищеної збудливості призначають фенобарбітал або краще заспокійливі засоби, з більш м'якою дією - валеріану, траву собачої кропиви.
При залишкових явищах гіпоксії призначають інші препарати, що поліпшують обмінні процеси мозку. Але щоб уникнути несподіваних реакцій, пам'ятайте, що їх повинен призначати лікар.
І все ж доброзичлива атмосфера в сім'ї, любов, увага і турбота набагато більше здатні допомогти вашому малюку, ніж лікарі та ліки.