Перші місячні у дівчаток, менархе
Перші місячні - менархе. На особливу увагу заслуговує час настання менархе, яке, згідно з сучасними даними, настає зазвичай у віці 12-14 років.
Існує поняття "гінекологічний вік", який обчислюється роками, що пройшли після появи менархе; його, в такий спосіб, вважатимуться однією з критеріїв статевої зрілості.
У місяці, що передують появі менархе, у більшості дівчаток виявляються нетривалі, неінтенсивні біль у животі, що щомісяця. Крім того, змінюється характер білків, які, залишаючись фізіологічними, стають ряснішими.
З самого початку для більшості дівчат характерна 28-30-денна тривалість менструального циклу; власне місячні (регули) продовжуються, як правило, 3-5 днів (максимум - 7). Як сказано, лише в 80 % дівчат менструальні цикли відразу стають регулярними. У багатьох перші приходи місячних характеризуються великими та неоднаковими інтервалами: від 1,5 до 3 місяців і навіть більше (остання обставина вимагає звернення до лікаря). Тривалість крововідділення і кількість крові, що втрачається при менархі теж дуже варіабельні. У патологічних випадках вони переходять у гіперполіменорею.
Середній вік дівчат у момент настання менархе – 13 років; фізіологічні відхилення – від 9 до 15 років. Поява менархе поза позначеними межами є однією з тривожних ознак. Така дівчинка потребує серйозного обстеження.
Термін настання менархе залежить від низки обставин, у тому числі одні (клімат, географічна широта, національність та інших) малозначні, інші (матеріально-побутові умови, стан здоров'я, конституція, спадковість тощо.) істотніші.
Чинники, що впливають на терміннастання перших місячних. Щодо впливу різних екзогенних та ендогенних факторів на вік, коли настають менархе, є багато суперечливих даних.
Наприклад, умови антенатального розвитку, якщо вони були несприятливими, можуть суттєво позначитися на перебігу пубертатного періоду.
Якщо в дівчинки мало місце прискорення фізичного розвитку в ранньому дитинстві, то більшою мірою у неї виявиться схильність до ранніх місячних.
Певне значення мають генетичні чинники. Так, за деякими даними, різниця у віці появи менархе у однояйцевих близнюків значно менша, ніж у двояйцевих. Такі ж дані в 1953 р. наводить і М. Tisse-rand-Perrier, який виявив різницю у віці появи менархе у однояйцевих близнюків у середньому 2,2 міс, а у двояйцевих - 8,2 міс.
Цікавими є дані щодо віку появи менархе залежно від клімату та температури навколишнього середовища. Досі існує думка, що у дітей, які живуть у спекотному кліматі, статеве дозрівання починається раніше, ніж у країнах із помірним кліматом. Сучасні дані спростовують залежність віку менархе від клімату. Так, вік настання менархе у дівчаток у тропіках та в холодній Алясці приблизно однаковий. За даними, що є в нашій країні, у різних кліматогеографічних умовах у віці наступу менархе також не виявляється суттєвої різниці. Виняток становить високогір'я, де, зазвичай, менструації наступають пізніше.
Тяжкі стресові ситуації, у тому числі психоемоційні, можуть затримати статеве дозрівання або засмутити менструації, що тільки що встановилися. Легкий стрес (що дуже показово) здатний прискорити статеве дозрівання. Остання закономірність добре простежується вексперимент. Взяття нестатевих дозрілих тварин на руки, короткочасна ізоляція від матерів і тому подібні впливи прискорювали статеве дозрівання. Ці факти мають бути осмислені з погляду психосексофізіології.
Неповноцінне, погано збалансоване харчування, поза сумнівом, призводить до затримки статевого розвитку. Переважання в раціоні солоної, м'ясної та жирної їжі із застосуванням прянощів, маринадів, алкоголю прискорює статеве дозрівання.