Перспективи використання інгібіторів янус-кінази у пацієнтів з вітіліго, екземою та алопецією.
Актуальність
Інгібітори янус-кінази можуть бути ефективні в лікуванні алопеції, екземи та вітіліго. Інгібітори янус-кінази є маленькими молекулами, які порушують сигнальні шляхи цитокінів. В даний час US Food and Drug Administration схвалила 2 препарати: руксолітініб та тофацитініб для лікування ревматоїдного артриту та захворювань кісткового мозку. Однак ці препарати не схвалені для лікування дерматологічних захворювань.
Але клініцисти сподіваються, що ситуація може зміниться і інгібітори янус-кінази будуть дозволені до застосування у хворих на помірно-важку екзему та алопецію протягом найближчих 2-3 років.
На щорічному конгресі Американської Академії Дерматології було представлено огляд клінічних досліджень, у яких вивчалася ефективність тофацитинібу.
Результати ще одного дослідження із включенням підлітків із тяжкою алопецією показали достовірне зниження тяжкості захворювання за шкалою Severity of Alopecia Tool (SALT). Відзначено хорошу переносимість терапії, з побічних ефектів звертали на себе увагу акне та підвищення маси тіла.
Результати рандомізованого подвійного сліпого дослідження з включенням 69 хворих на атопічний дерматит помірної або середньої тяжкості продемонстрували достовірне поліпшення симптомів порівняно з плацебо (82% vs. 30%). Звертало на себе увагу полегшення сверблячки на другий день застосування тофацитинібу та значне поліпшення сну та сверблячки після 4 тижнів терапії.
Дослідження випадок-контроль, до якого увійшли 50 жінок із поширеним вітіліго, було виконано у 2015 році. Тофацитиніб у дозі 5 мг, що призначається перорально один раз на 2 дні, з 3 тижня терапії по 5 мг щодня, супроводжувався частковою репігментацією шкіри обличчя та верхніх кінцівок після 2 місяців.лікування. Через 5 місяців лікування відзначена практично повна репігментація чола та кистей.
Дерматологи вважають результати досліджень обнадійливими, враховуючи нижчу частоту побічних ефектів у хворих зі шкірними захворюваннями, порівняно з ревматоїдним артритом.
Джерело:American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting: Abstract U086. Березень 2017.