Первинна адентія
На жаль, трапляється така патологія розвитку зубів, як адентія. Не всі люди можуть навіть припускати, що такий термін стоматології існує. Адентія – відсутність зубів.
Розрізняють такі види адентії:
- молочних чи постійних зубів;
- повна або часткова адентія;
- вроджена чи набута (первинна чи вторинна).
За повної адентії зуби відсутні повністю. Така патологія трапляється вкрай рідко. При частковій адентії відсутні лише кілька зубів.
Точні причини адентії до кінця ще не визначені, але можна говорити про кілька факторів, що є причиною захворювання.
Первинна адентія
До причин її виникнення відносять вади розвитку під час внутрішньоутробного розвитку. Однією з причин може бути розсмоктування фолікула, що відбувається в результаті запалення або загального захворювання, під впливом різних токсичних речовин. Таким чином, зачатки постійних зубів відсутні. До первинних проявів адентії відносять дефекти процесу прорізування зубів. В результаті утворюються ретиновані зуби. Ці чинники можуть мати також спадковий характер.
Вторинна адентія
Причиною вторинної (придбаної) адентії можуть бути різні захворювання зубів. Найчастіше серед набутих причин зустрічається карієс, що призводить до пульпіту та періодонтиту, а також пародонтити (хвороби пародонту). Якщо пацієнт не звернувся вчасно за лікуванням, то у навколоверхівкових тканинах виникає стійке хронічне запалення, що призводить до видалення зуба. Іноді адентія може бути наслідком неправильного терапевтичного лікування.
Якщо в пульпі зуба відбуваються мляві безсимптомні процеси некрозутканин, а в околоверхушечных тканинах розвиваються процеси, що призводять до утворення кісти, необхідно хірургічне втручання. А складне втручання може стати показанням для видалення зуба.
Якщо відбувся відкол або розкол коронки каріозного зуба та його кореня, це означає, що основна маса твердих тканин зруйнована, що може призвести до видалення зуба. Причиною вторинної адентії можуть бути всілякі травматичні дії, некрози твердих тканин зуба внаслідок дії кислотних хімічних речовин, хірургічне видалення зуба через хронічні запальні хвороби або пухлини доброякісного або злоякісного характеру. В цьому випадку адентія буде не на першому плані важливості – на фоні клініки захворювання.
Повна адентія
Повна первинна
Це вкрай рідкісна аномалія та дуже важка. Вона може проявитися щодо молочних і постійних зубів. У пацієнта з повною адентією взагалі немає зачатків постійних зубів. Лицьовий скелет деформується, щелепи недорозвинені, альвеолярні відростки розвиваються неправильно. Слизова оболонка порожнини рота бліда і суха.
Лікар при обмацуванні щелепи не виявляє зачатків зубів. Необхідно також зробити знімок, на якому щелепи недорозвинені та немає зачатків зубів.
Повна вторинна
Це придбана адентія, за якої відсутні зуби і на верхньому, і на нижньому ряду. Може стосуватися і молочних, і зубів. Причиною є видалення або випадання зубів.
У пацієнта з повною відсутністю зубів нижня щелепа сильно наближається до носа, задають м'які тканини навколоротової порожнини. Тіло щелепи з альвеолярними відростками атрофується. Пацієнт не вимовляє всі звуки чітко, не може жувати та відкусити їжу.
Часткова адентія
Це найбільш поширений вид відсутності зубів. Може викликатись як уродженими, так і набутими факторами. Зубощелепна система має гарні компенсаторні та адаптаційні можливості. За відсутності зуба та наявності дефекту в зубному ряду змінюється функція жування. Страждає єдиний механізм зубної системи. Насамперед, це стосується нефункціонуючих зубів, які позбавлені антагоністів.
Наприклад, людина, яка втратила один чи навіть кілька зубів, може не сильно загострювати увагу на їхній відсутності, суб'єктивно навіть не відчувати дискомфорту. Але в зубощелепній системі відбуваються значні зміни. Функція жування та відкушування переноситься на збережені групи антагоністів. Порушуються біомеханізми нижньої щелепи, обмінні процеси у щелепах. Перебудовуються тканини пародонту, м'язи та частково скронево-нижньощелепні суглоби. Інтенсивність мінералізації знижується, порушується обмін білків. Зубощелепна система працює «на межі».
Скарги пацієнтів при частковій адентії можуть змінюватись. Це залежить від того, скільки зубів відсутня, яка локалізація дефекту, від статі та віку людини. На почуття болю зазвичай не скаржаться. Молоді люди з відсутніми 1-2 зубами часто не скаржаться. Якщо ж відсутній зуб у передній частині щелепи, то може турбувати порушення відкушування їжі, мови, розбризкування слини під час розмови, естетичний недолік. При зовнішньому огляді симптомів немає. Вони можуть бути лише за відсутності різців і іклів як западання губи.
Загалом діагностика адентії проста. Лікар оглядає рота пацієнта, робить рентгенівський знімок обох щелеп. Знімок особливо актуальний у разі первинної адентії, оскільки дозволяє діагностувати відсутність зачатків як молочних, так іпостійних зубів. Дітям роблять панорамну рентгенографію. На знімках буде видно будову коріння та тканини альвеолярного відростка.
Особливу увагу лікар повинен звернути на коріння, прикрите яснами, екзостози, наявність запалення або пухлин порожнини рота. За наявності будь-якої ознаки проведення втручання протипоказане.
Метод лікування визначається лікарем індивідуально для кожного випадку. Це може бути протезування коронками та вкладками, імплантація зуба чи встановлення адгезивного мосту.
Лікування адентії необхідне обов'язково, оскільки вона призводить до порушення травлення, дефектів мови, змін у щелепах. Важливим моментом є відчуття пацієнта у суспільстві, зниження самооцінки. Це може призвести до хронічного стресу та нервових розладів.