Пієлоектазія
Причини пієлоектазії та гідронефрозу
Виділяють4 групипричин пієлоектазії та гідронефрозу:
1. Вроджені органічні
- аномалії розвитку стінки верхніх сечових шляхів (дисплазії), аномалії розвитку інтрамурального (що проходить всередині стінки сечового міхура) відділу сечоводу з міхурово-сечовідним рефлюксом (ПМР) або звуженням цього відділу сечоводу, уретероцеле
- зміни, викликані кровоносними судинами, що тісно контактують з верхніми сечовими шляхами (ВМП) – додаткова нижньополярна судина, синдром Фролея, ретрокавальний (розташований за нижньою порожнистою веною) сечовод, ретроілеакальний (розташований за клубовими судинами)
- аномалії розвитку нирки, що ведуть до здавлення сечоводу одним із сегментів нирки-підковоподібна нирка, дистопована нирка та ін.
2. Придбані органічні
- каміння ВМП
- запальні та травматичні стриктури сечоводу
- уретерит і периуретерит (запалення сечоводу та навколишніх тканин)
- інфільтрати різної природи в органах, розташованих поблизу ВМП
- ретроперитонеальний фіброз (хвороба Ормонда)
- пухлини ВМП
- пухлини сусідніх органів, зокрема. простати, сечового міхура (здавлення сечоводу або його гирла)
- нефроптоз
3. Вроджені динамічні
Вроджені обструктивні захворювання нижніх сечових шляхів (сечовий міхур, простата, уретра, статевий член та ін), що викликають підвищення тиску в нижніх сечових шляхах та міхурово-сечовідний рефлюкс (або без нього). Це стриктури та клапани уретри, нейрогенна дисфункція сечового міхура, виражений фімоз, стеноз зовнішнього отвору уретри та ін.
4. Набуті динамічні
- запальні захворювання нирокта ВМП, що не призводять до зменшення просвіту ВМП (пієлонефрит, туберкульоз)
- набуті обструктивні захворювання нижніх сечових шляхів (НМП) – доброякісна гіперплазія простати (аденома простати), пухлини простати, уретри, стриктури уретри запального та травматичного генезу
- гормональні впливи (прогестини, преднізолон та ін)
- інфекційні процеси з вираженою інтоксикацією
- захворювання із значним збільшенням діурезу (кількості сечі) – нецукровий діабет, цукровий діабет, початкові стадії хронічної ниркової недостатності
Виявлення пієлоектазії, як і гідронефротичної трансформації в цілому, здійснюється при ультразвукових та рентгенконтрастних дослідженнях. Тактика лікування залежить від характеру причини.