Пияцтво та алкоголізм, як медико-соціальна проблема
Протягом століть алкоголь супроводжував людство. В даний час встановлено, що є загальні причини, що призводять до поширення пияцтва в людському суспільстві і є індивідуальні причини, що призводять до розвитку пияцтва у конкретної людини.
В даний час всі загальні фактори поширення алкоголізму серед населення України можна розподілити на дві великі групи - фактори, що сприяють поширенню споживання ксенобіотиків і друга група - специфічні фактори для поширення пияцтва умови.До групи сприятливих факторів відносяться:
1. Низький рівень розвитку духовних потреб, культури та моральності у суспільстві.
2. Збільшення тривалості вільного часу, без збільшення можливості його культурного проведення.
3. Розповсюдження в Україні нуклеарних сімей, що складаються тільки з батьків та дітей, без старшого покоління.
4. Висока оплата малокваліфікованої праці.
5. Диспропорція вільного часу у чоловіків та жінок у зв'язку з різною завантаженістю домашніми справами та турботами та виховання дітей.
6. Незбалансованість чисельності та якості жіночого та чоловічого населення в окремих регіонах країни.
7. Формальне ставлення до оцінки людських та професійних якостей людини, з переважанням виробничих критеріїв над критеріями моральності.
8. Слабкість антиксенобіотичного впливу сім'ї та школи, а також пристрасть до споживання різних ксенобіотиків батьків, родичів та однолітків із кола спілкування.
9. Вплив на людину постійних стресів та нервових перевантажень, з появою в неї потреби розслабитися.
10. Безробіття та низький рівень життя на селі.
До специфічнихфакторам розвитку пияцтва відносяться:
1. Зростання виробництва торгівлі алкоголем, що призводить до зростання споживання, попит народжує пропозицію і, навпаки, пропозиція народжує попит.
2. Недотримання традицій утримання від споживання ксенобіотиків людей різних вікових та професійних груп.
3. Відсутність достовірної інформації про наслідки дії алкоголю на здоров'я людини та рівень смертельної небезпеки від нього.
Нині у наркології змінилося ставлення до алкоголю. Тепер його зарахували до суворих наркотиків, що формують стійке психоемоційне та фізичне звикання. Людей, які вживають алкоголь, за частотою та дозою поділяють на такі особи:
1. Особи, які вживають алкоголь рідко - не частіше ніж один раз на місяць і в невеликій кількості.
2. Особи, які вживають алкоголь часто - 1-3 рази на місяць, але не частіше одного разу на тиждень (200г міцних напоїв або 500г вина - особи, які «знають міру»).
3. Особи, які зловживають алкоголем.
3.1. Особи, без ознак алкоголізму - часто п'ють у великих кількостях у випадкових компаніях для підтримки спілкування. Можливе формування психічної залежності від алкоголю: потяг до алкоголю та почуття психологічного комфорту в стані сп'яніння.
3.2. Особи, з початковими ознаками алкоголізму - їм властиві наявність психічної залежності, відсутність при передозуванні алкоголю блювотного рефлексу та почуття огиди до спиртного вранці, перехід до епізодичного, але при цьому тривалого споживання, поява здатності організму до нормального функціонування при споживанні спиртних напоїв. , відсутність гальмування при споживанні алкоголю та виникнення одночасно стадії збудження, втрата контролю за дозою.
3.3.Формування фізичної залежності від алкоголю, що виявляється абстинентним синдромом. Поступово відбувається алкогольна деградація нічності - погіршується пам'ять, зниження інтенсивності інтелектуальної діяльності, з'являються такі риси характеру: брехливість, егоїзм, жорстокість. Цей період у дорослих людей триває 8-13 років, а у підлітків – 3-5 років. Смерть хворих настає від важкого похмілля, алкогольного отруєння при тяжкому психозі, внаслідок самогубств. На цій стадії вже часті рецидиви після лікування нарколога.
3.4. Енцефалопатична стадія алкоголізму – проявляється систематичним чи запійним пияцтвом. Поступово зменшується споживана добова оза зі зниженням телерантності до алкоголю та наростає огида до нього. відбиття спиртного припиняється через формування до нього стійкої огиди. Цій стадії притаманний дуже сильний похмільний синдром. З рогністичної точки зору результат несприятливий: смертельний результат через виснаження функціональних можливостей організму, загострення старих та появу нових важких хвороб.
При характеристиці споживання алкоголю користуються такими термінами:
Пияцтво- вживання алкоголю, при якому поведінка питущого встає у протиріччя з загальноприйнятими нормами та правилами гуртожитку та обмежує інтереси оточуючих.
Абстиненція(від латинського abstinentia - помірність) - стан, що проявляється зазвичай на 4-10 році пияцтва, після раптового припинення вживання спиртного або інших психоактивних речовин - з'являється почуття дискомфорту, розбитості, слабкості, розлад координації рухів. У підлітків абстиненція протікає особливо тяжко, з розвитком серцевих соматичних, психічних та психосоматичних розладів, аж до суїцидальних.спроб.
Толерантність(від латинського tolerantia - стійкість, терпіння) - здатність організму переносити вищі дози алкоголю. Це провокує збільшення дози психоактивної речовини через відсутність очікуваного ефекту від попередньої дози. Вона зростає у першій стадії алкоголізму, стабілізується у другій та знижується у третій. У людей, які довго приймають психоактивні речовини, доза, що наркотизує, наближається до летальної і можливо смерть від передозування.
Алкоголю властиво наступний біологічний вплив. Він починає всмоктуватися в кров у ротовій порожнині та стравоході. При попаданні в шлунок він стимулює вироблення соку, що знижує його концентрацію до 5%. У ньому багато соляної кислоти та мало травних ферментів. Повторна доза алкоголю дуже знижує активність ферментів. Шлунковий епітелій піддається постійному впливу кислоти та етанолу, що призводить до розвитку гастритів – атрофовані ворсинки, стінки шлунка набряклі, почервонілі. Швидке всмоктування алкоголю відбувається у кишечнику. Потрапивши в кров, він приноситься її струмом у печінку, де відбувається його біорасформація, що проходить через наступні фази.
1. Перетворення етилового спирту на оцтовий альдегід під впливом лькогольдегідрогінази.
2. Утворення оцтової кислоти з альдегіду під впливом альдегіддегідрогінази.
3. Включення оцтової кислоти в окислювальні процеси з її розпадом, зрештою до вуглекислого газу та води.
Під впливом проміжних продуктів обміну етанолу порушуються обмінні процеси у клітинах печінки з недостатнім розвитком їх ожиріння. При хронічному вживанні алкоголю в перевоскулярній ділянці відбувається заміщення тканини органів на сполучну, з її геалінізацією - розвивається цироз.Всупереч загальноприйнятій помилці цироз розвивається не тільки в печінці, а й у нирках, серці, легенях, селезінці. У людини під дією циротичних явищ розвивається аутоінтоксикація (печінка), серцево-судинна недостатність, що ускладнюється набряками, інфарктами (серце), знижується імунітет (селезінка). Найбільш токсичний із продуктів обміну алкоголю ацетоальдегід. Є багато медикаментів, прийом яких запобігає його розпаду: левометицин, тетурам, фуразолідон.
На нервову систему алкоголь надає як прямий, і непрямий вплив. Він викликає агрегацію еритроцитів у судинному руслі, з подальшою закупоркою цими агрегатами капілярів мозку та відмирання клітинних елементів. Це призводить до витончення кори великих півкуль, їх зморщування, що проявляється різними психотичними відхиленнями від норми.
При гострій алкогольній інтоксикації першими страждають центри головного мозку, які відповідають за поведінку. Відбувається їх повне розгальмовування і хаотичне збудження. У міру підвищення концентрації алкоголю у крові звільняються тваринні інстинкти, закладені у людині. При вмісті в крові алкоголю близько 0,3% пригнічується середній мозок та мозок, що призводить до втрати людиною до здатності рухатися та орієнтуватися у просторі. В останню чергу паралізуються судино- і дихальний центри. Великі дози алкоголю порушують функції спинного мозку з розвитком коми та наркозу, які можуть закінчитися смертельно.
У чоловіків розвивається імпотенція через падіння тестостерону - утворює функції сім'яників та спермоцидну дію самого алкоголю. У жінок зменшуються розміри матки і фалопієвих труб, порушуються цикли, відбувається виведення незрілих нежиттєздатних яйцеклітин, що швидко гинуть.
Якщовідбувається зачаття у стані алкогольного сп'яніння, то виникають у плода найрізноманітніші порушення розвитку, аж до каліцтв і вроджених патологій.
За постійної алкогольної інтоксикації збільшується ризик розвитку онкології.
Дівчатам на замітку - пивний та винний алкоголізм розвиваються швидше та протікають злоякісніше, ніж горілчаний. Це пояснюється великим потягом до цих напоїв порівняно з горілкою, особливо у жінок.