Післяопераційний увеїт

Протокол надання медичної допомоги хворим з післяопераційним увеїтом

Код МКБ -10 Н 22.1*

Ознаки та критерії діагностики:

Післяопераційний запальний процес має переважно легку або середню тяжкість перебігу, який проходить в межах 6 тижнів.

Етіологія:

1. Тяжкий внутрішньоочний запальний процес у ранньому післяопераційному періоді

- Інфекційний ендофтальміт-прогресуючий, часто сильний біль, зниження зору, набряк рогівки, повік, хемоз, іноді гіпопіон та часто запальний процес склоподібного тіла, притуплений рефлекс з очного дна;

- Факоанафілактичний ендофтальміт – запальний процес із преципітатами.

- Асептичний ендофтальміт – виражений стерильний післяопераційний увеїт, зумовлений травматичними маніпуляціями з тканинами, особливо склоподібного тіла під час операції.

2. Персистирующее післяопераційне запалення (понад 6 тижнів):

- Пацієнт не дотримувався режиму застосування кортикостероїдів

- Занадто різке скасування кортикостероїдів

- Защемлення райдужної оболонки або склоподібного тіла в рані

- Синдром увеїта-глаукоми-гіфеми: подразнення райдужної оболонки або війчастого тіла штучним кришталиком, підвищення внутрішньоочного тиску та гіфема

- Вростання епітелію вниз або фіброзне вростання (епітелій рогівки або кон'юнктиви або фіброзна тканина вростають в око через рану рогівки), райдужка може мати сплющений вигляд внаслідок поширення мембрани через кут передньої камери на райдужку

- Увеїт який був ще до операції

3. Симпатична офтальмія (дифузне гранулематозне запалення обох очах після травми чи хірургічного втручання одному оці.

Рівні надання медичноїдопомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

1. Зовнішній огляд

Обов'язкові лабораторні дослідження: 1. Загальний аналіз крові

2. Кров на цукор

4. Загальний аналіз сечі

Консультації фахівців із показань

Характеристика лікувальних заходів:

Місцево: краплі – циклоплегіки, кортикостероїди, антибактеріальні, нестероїдні засоби.

Субкон'юнктивально (під тенонову капсулу) – антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби.

Системна терапія: антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби, десенсибілізуючі, осмотерапія, діуретики, фізіотерапевтичне лікування.

Симпатичний увеїт – див. симпатична офтальмія. Ендофтальміт – див. ендофтальміт.

Кінковий очікуваний результат - одужання, збереження зору

Термін лікування - 14 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення, підвищення зору

Можливі побічні ефекти та ускладнення:

Розвиток вторинної глаукоми, втрата зору

Вимоги до дієтичних призначень та обмеження:

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації: Хворий непрацездатний протягом 4 - 6 тижнів (залежно від основного захворювання та ускладнень). Диспансеризація.

---