Питання на сайті - Привіт
Загалом провели один курс стимуляції на менопурі, виріс 1 фолікул, зробили інсеменацію, потім укол хорагону. Через два дні контроль узд: "Ну я фолікула не бачу, напевно, він лопнув". Вагітність не настала. Причин, через які це могло статися, не було названо взагалі (навпаки ще на узі після ІІ мені сказали: "Ну, це у нас пробна стимуляція, ми тільки дивимося"). Лікарка також переконана, що абсолютно у всіх ідеальний менструальний цикл у 28 днів, здавати кров на ХГЛ мені призначили на 14 день після інсемінації, при тому що овуляція швидше за все була через півтора дні після ІІ (тобто аналіз я здавала на 11 день після овуляції і тільки по ньому мені відразу ж сказали, що вагітності немає і всю підтримку потрібно різко скасовувати, після відміни дюфастона на 7 день почалися дуже болючі коричневі місячні, яких не було ніколи).
У цьому циклі змінили схему, але залишили менопур. Через велику дозу виросло багато маленьких фолікулів і стимуляцію припинили так як ДФ не виділився. Коментар лікаря: "Це все через твій настрій, не вийде, відправлю взагалі на операцію".
Разом витрачено з аналізами вже близько 70 тр, результату нуль, пояснень ніяких і спроб це з'ясувати (про причину невдач лікар навіть не намагається говорити, за будь-яких питань відповіді на кшталт: "Ти просто не хочеш вагітніти, ось і виникають питання"). Наступного місяця призначили стимуляцію Гоналом, але виникли дуже великі сумніви у лікаря. Не в кваліфікації навіть (відгуків про клініку та про лікаря дуже багато і кваліфікація дуже висока (принаймні за дипломами та досвідом роботи), а просто про саме ставлення до пацієнта та ведення хвороби (взагалі ніякої документації на руках, крім сплачених договорів та двох) невдалих протоколів у вигляді табличок із призначенимиліками), жодної інформації про проведену інсемінацію.
Справа в тому, що місто у нас досить невелике і багато інших лікарів-репродуктологів або колишні колеги і друзі мого лікаря, або нинішні, тому дуже складно домогтися хоч якоїсь відповіді. Зверталася всього до одного іншого лікаря, вона і сказала про мультифолік яєчників, а потім сказала: "Ну ми знаємо все вашого лікаря, ми з нею працювали, тому вона все робить правильно, я б робила так само" і так далі.
Підкажіть, які ознаки повинні сказати пацієнтові, що час змінити лікаря? Які обстеження на 100% мені допоможуть визначити яке саме у мене захворювання: полікістоз чи мультифолікулярні яєчники?
І ще: чи є якийсь законодавчо закріплений список документів, які зобов'язаний видати лікар під час проведення ІІ, оглядів та стимуляції? Чи має бути якийсь висновок лікаря з діагнозом тощо?
Чи нормально, що лікар каже, що довгий цикл (все, що довше 28 днів) - це відхилення від норми і пізніше 15 дня ІІ робити немає сенсу, наскільки доцільним є призначення аналізу на ХГЛ на 11 ДПО?
ІІ проводять у цій клініці таким чином: стимуляція овуляції, потім ІІ, коли фолікул підріс, потім укол ХГЛ (!). Наскільки це вірно і чи взагалі є шанс при такому введенні завагітніти?
І ще: наскільки нормально те, що дюфастон мені призначили відразу після ІІ (при тому, що овуляція була б через 1-2 дні). І в цьому циклі знову призначили з 16 дня циклу і сказали, що він не вплине на овуляцію.
Заздалегідь велике спасибі.
Цитата: Підкажіть, які ознаки повинні сказати пацієнтові, що час змінити лікаря?
У Вас є головна ознака-відсутність довіри, гадаю Вам варто змінити лікаря.
Цитата: Якіобстеження на 100% мені допоможуть визначити, яке саме у мене захворювання: полікістоз чи мультифолікулярні яєчники?
Термін "мультифолікулярні яєчники" є лише симптомом, який може входити в комплекс патології, наприклад СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), але може бути присутнім і в нормі. Щодо самого СПКЯ, то пам'ятаючи Роттердамський консенсус ESHRE/ASRM (Rotterdam PCOS Consensus, 2003): за умови виключення низки відомих гіперандрогенних захворювань, СПКЯ діагностується за наявності двох із трьох проявів: 1) Клінічні або біохімічні ознаки гіперандр 2) Хронічна ановуляція 3) Полікістозні зміни яєчників (визначення при УЗД). З огляду на відсутність у Вас проявів, зазначених у першому пункті, наявність мультифолікулярної трансформації яєчників (пункт №3), виходить, що СПКЯ може бути виставлений лише в тому випадку, якщо підтвердиться відсутність овуляції у Ваших менструальних циклах. А обстеження це називається: моніторинг фолікулогенезу у природних менструальних циклах.
Цитата: чи є якийсь законодавчо закріплений список документів, які зобов'язаний видати лікар під час проведення ІІ, оглядів та стимуляції? Чи має бути якийсь висновок лікаря з діагнозом тощо?
Ви можете запитати у лікаря дані проведеного обстеження, лікування та виставленого діагнозу (документ називається епікриз)
Цитата: що довгий цикл (все, що довше 28 днів) - це відхилення від норми і пізніше 15 дня ІІ робити немає сенсу
Тривалість першої фази менструального циклу індивідуальна, тобто перша фаза може бути різна за кількістю днів і якщо вона закінчується овуляцією- це не патологія.
Цитата: наскільки доцільним є призначення аналізуна ХГЧ на 11 ДПО?
Загальноприйнятим днем визначення вагітності вважається перший день затримки чергової менструації (14-15 день після овуляції)
Цитата: стимуляція овуляції, потім ІІ, коли фолікул підріс, потім укол ХГЛ (!)
Враховуючи що найбільшу ефективність має інсемінація, присвячена овуляції, а індукованих циклах вона відбувається через 36-44 години після введення тригера (ХГЛ), інсемінацію логічно відстрочити цей термін.
Цитата: дюфастон мені призначили відразу після ІІ (при тому, що овуляція була б через 1-2 дні).
Дюфастон логічніше використовувати після овуляції.