Пізня перша дитина
Автор: Ольга Ксенофонтова.
Екскурс в історію
30-ті роки. Винайдено гормональну терапію. Лікарі роблять ін'єкції екстракту сечі вагітних кобил (пізніше названого Premarin і застосовуваного жінками під час менопаузи) групі безплідних жінок. Деякі з них вагітніють.
50-ті роки. Поява екстракорпорального (поза організмом людини) запліднення, яке через двадцять років уможливило народження першої дитини "з пробірки". Вчені також навчилися визначати період овуляції, аналізувати та заморожувати сперму, здійснювати штучне запліднення.
60-ті роки. Поява препаратів, що покращують фертильність. Оральний препарат Clomid прописують найчастіше. Розроблено тест на визначення вагітності, відомий як "стрип-тест", що сьогодні продається в аптеках.
70-ті роки. Революція. У 1978 році народилася Луїз Браун - перша "пробіркова" дитина. Британським лікарям вдалося досягти запліднення яйцеклітини в пробірці та імплантувати її в тіло матері. Розвиток мікрохірургії дозволяє вдосконалити техніку відновлення маткових труб та реверсії ефекту вазектомій. Сперми, що були рідкістю в 60-ті, банки набувають поширення.
80-ті роки. Бум досліджень у галузі фертильності. Вчені навчилися не лише витягувати та запліднювати яйцеклітини, а й заморожувати ембріони, що дозволяє зберігати їх невизначено довгий час. Створено два нові різновиди запліднення: в одному випадку сперма та яйцеклітина запускаються в маткові труби, де, власне, і відбувається запліднення; в іншому - ембріон спочатку росте в пробірці і лише потім імплантується до матки. У двох жінок народилися діти від донорських яйцеклітин.
90-ті роки. Розвиток процедур, що покращуютьфертильність, ставить етичні проблеми. 63-річна мешканка Каліфорнії, приховуючи свій справжній вік, завагітніє за допомогою донорської яйцеклітини і стає матір'ю здорової дівчинки. Вона найстарша зареєстрована жінка, яка народила дитину. У США також народжуються перші діти із раніше заморожених та згодом запліднених яйцеклітин. Розробляється технологія, при якій з молодих і здорових донорських яйцеклітин витягується цитоплазма і робиться ін'єкція в яйцеклітини літньої жінки, даючи їй шанс народити дитину з власним генетичним матеріалом.
Тож яку ж дитину можна вважати пізньою? Тут думки розходяться. З медичної точки зору пізня - це перша дитина жінки старше тридцяти п'яти років. Але незважаючи на те, що численні дослідження показали, що вагітність і пологи після тридцяти п'яти не становлять такої серйозної небезпеки, як вважалося раніше, жінок, які народжують у цьому віці, лікарі виділяють в окрему групу. Чому?
Жінкам старше тридцяти п'яти складніше завагітніти. По-перше, з віком збільшується ймовірність виникнення захворювань, що ведуть до безпліддя. У багатьох випадках воно лікується, але в 35-40 на це залишається не так багато часу, як у 20. По-друге, знижується функція яєчників і вагітність настає рідше.
Справа в тому, що більшість ембріонів гине ще до того, як у жінки з'являться перші ознаки вагітності. Причина - хромосомні аномалії, несумісні із життям. З віком зношуються як системи органів , а й окремі клітини, зокрема і статеві. Усі жінки народжуються з певною кількістю яйцеклітин, які протягом життя не відтворюються (на відміну від сперматозоїдів, які у чоловіків оновлюються майже щомісяця). Зовнішні фактори(Радіація, хімічні речовини і т.д.) можуть впливати на генетичний апарат яйцеклітин. Чисто логічно - що старша жінка, то довше вона піддається впливу негативних чинників довкілля. У 30 про це можна турбуватися не більше ніж у 20, але від 30 до 40 ризик народити дитину з генетичними відхиленнями зростає.
Одне з найчастіших хромосомних порушень – хвороба Дауна. Діти із хворобою Дауна народжуються приблизно вдесятеро частіше, ніж діти з іншими спадковими захворюваннями. Для виявлення цих генетичних аномалій на ранніх термінах вагітності (16-17 тижнів) необхідно провести спеціальне обстеження УЗД в першу чергу. Інший важливий етап – визначення концентрації двох біологічно активних речовин у крові матері: АФП (альфофетопротеїн) та ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Зміна концентрації цих речовин відбувається при хворобі Дауна та важких вроджених вад розвитку. Серед останніх найчастіше порушення – патологія серця.
Завжди вважалося, що пізні діти частіше народжуються недоношеними, гірше додають у вазі та частіше хворіють у ранньому віці. Однак останні дослідження американських лікарів, які проводили спостереження протягом кількох років в одній із клінік Нью-Йорка, ставлять ці факти під сумнів. Як з'ясувалося – якщо жінка 35 років фізично здорова, то її шанси народити нормальну здорову дитину такі ж, як у 20-річної.
Цікаво, що вік, який не грає особливої ролі в зачатті дитини, можливо, впливає на її стать. Жінки, які мріють про синів, виховуйте у себе смак до зрілих чоловіків! Ну а якщо ви бажаєте мати доньку - шукайте молодшого партнера. Вчені з Великобританії виявили, що жінки, чиї чоловіки старші за них на 10-15 років, мають першу дитину чоловічої статі в дварази частіше, ніж ті, у яких чоловіки їхні ровесники чи молодші.
Але якщо фізично жінка найкраще підготовлена до народження дитини між двадцятьма і двадцятьма п'ятьма роками, то емоційна готовність до материнства настає через років десять. На відміну від двадцятирічних жінок після тридцяти майже не сприймають дитину як перешкоду своїм честолюбним устремлінням, рідше схильні до-і післяпологовим депресіям, більш послідовні у вихованні і краще вміють висловлювати свої почуття до дитини. Крім того, вони вже встигли реалізувати себе, і вони не мають потреби самостверджуватись за рахунок своїх дітей. Психологи, щоправда, стверджують, що серед батьків середнього віку поширений синдром дорогоцінної дитини – вони надто балують своє чадо.
Крім того, у жінки після тридцяти більше шансів мати для своєї дитини відповідального та люблячого батька. Якщо жінка в 30-35 років - вже професіонал у своїй галузі, то її партнер вже не зможе не зважати на це. Йому доведеться поставитися до її кар'єрних амбіцій не менш серйозно, ніж до своїх власних, а отже – розділити батьківські обов'язки. Менопауза – не завада? Природа обмежує можливість дітей після 45-50 років, тому яйцеклітини перестають дозрівати в організмі жінки. Але це ще не привід відмовлятися від бажаної дитини. П'ятидесятирічний татко - явище звичайне. Чим ми гірші? Тим більше, що незабаром медицина допоможе жінці продовжити дітородний вік. Головне, щоби здоров'я дозволяло. А виносити дитину можна і після настання менопаузи: у деяких країнах, крім банків зберігання сперми, створено банки для зберігання яйцеклітин. Деякі дослідники вважають, що замороженими в молодості власними яйцеклітинами як донорськими можна буде скористатися набагато пізніше.
Клонуваннялюдину - справа майбутнього, але технології, які використовували вчені для створення овечки Доллі, можуть послужити людству вже сьогодні. При штучному заплідненні важливо виключити у дитини хромосомні аномалії. Для цього на початкових стадіях розвитку ембріона витягують одну його клітину і виробляють у чомусь подібну до клонування маніпуляцію, що дозволяє швидко визначити хромосомний набір плода, перш ніж імплантувати його в матку.
У деяких країнах жінки можуть також скористатися послугами сурогатних матерів, які виношують дитину, зачату при штучному заплідненні. Але, можливо, й сурогатне материнство незабаром не знадобиться: вчені з Токійського університету працюють над створенням штучної утроби. Поки що експерименти проводяться тільки на тваринах, але є надія, що подібні наукові досягнення можуть бути застосовані і до людини.
Однак використання таких технологій порушує багато питань – як медичних, так і суто етичних. Що відбувається з яйцеклітиною при тривалому зберіганні? Чи маніпуляції на репродуктивних клітинах людини? Які права та обов'язки донорів і сурогатних матерів, і чи зможе, м'яко кажучи, мати похилого віку належним чином піклуватися про дитину. Але чомусь завжди складається так, що багато проблем етики, моралі та моральності вирішуються з часом - коли відбувається якісний стрибок у науці та суспільній свідомості.
Погодьтеся, багато з того, що колись сприймалося як плід уяви фантастів, що розігралася, або, в кращому разі, як справа невизначеного майбутнього, відбувається вже сьогодні. Причому із завидною регулярністю. З тією ж регулярністю ми отримали можливість втручатися у багато природних процесів. Приклад: для апендикса природнозапалюватися. Але технологія дала можливість його видаляти, і ми це робимо.
Появі людини на світ передує тривалий процес: далеко не всі яйцеклітини здатні до запліднення, серед численної армії сперматозоїдів шанс на участь у продовженні роду мають лише кілька, і зустрітися цим двом "самотням" не так просто. Але навіть якщо це все-таки трапилося, далеко не з кожної заплідненої яйцеклітини може розвинутись ембріон – близько половини всіх зачатків проходять безрезультатно. Бодай тому поява дитини завжди диво. І влаштувати собі таке диво можна майже у будь-якому віці.
Джерело: Молодь Естонії (Таллін), 2001р.