Побічні ефекти Хіміотерапії, Лікування в Ізраїлі з GlobalMed

Які можливі побічні ефекти хіміотерапії?

Хіміотерапія призначена для знищення ракових клітин, але можуть ушкоджуватись і здорові клітини. Причому уражаються більше клітини, які швидко діляться:

• клітини фолікулів волосся
• клітини, що вистилають органи репродукції та травлення

Ушкодження цих клітин пояснює багато побічних ефектів препаратів хіміотерапії. Побічні ефекти різні кожному за лікарського засобу хіміотерапії. Спостерігаються відмінності в залежності від дози, способи введення в організм, індивідуальної чутливості.

Супресія (придушення) кісткового мозку

Кістковий мозок - густа рідина всередині деяких кісток, яка виробляє лейкоцити, еритроцити та тромбоцити. Пошкодження кісткового мозку називають супресією кісткового мозку, або мієлосупресією, і є одним із найзагальніших побічних ефектів хіміотерапії.

Нові клітини виробляються у кістковому мозку постійно та з високою швидкістю. Через своє швидке зростання клітини кісткового мозку дуже чутливі до хіміотерапії. Це проявляється у низьких показниках лейкоцитів (зміни у всій лейкоцитарній формулі), еритроцитів та/або тромбоцитів.

Під час проведення хіміотерапії постійно проводиться підрахунок клітин. Крім клінічного аналізу крові можуть братися зразки кісткового мозку. Відразу після початку хіміотерапії змін у формулі крові може бути, т.к. не пошкоджуються клітини, що вже знаходяться в кровоносному руслі.

У всіх типів клітин крові різна тривалість життя:

• Клітини лейкоцитарної формули живуть близько 6 годин
• Тромбоцити – до 10 днів
• Еритроцити – до 120 днів

Найнижчого рівня клітиникрові досягають у середньому протягом 7-14 днів. Відновлення триває до 3-4 тижня.

Функції клітин крові:

• Лейкоцити протистоять інфекціям
• Тромбоцити запобігають кровотечі, ізолюють пошкоджені кровоносні судини.
• Еритроцити відповідають за доставку кисню до всіх тканин організму, беручи участь у перетворенні певних поживних речовин на енергію.

• Гранулоцити (нейтрофіли, еозинофіли та базофіли).
• Агранулоцити (лімфоцити, моноцити та макрофаги).

Гранулоцити, особливо нейтрофіли, забезпечують важливий захист проти інфекцій і є найчисельнішим типом клітин лейкоцитарної формули. Нейтропенія – патологічно низька кількість нейтрофілів, що є показником підвищеної небезпеки інфекції для хворих на рак. Нормальний діапазон нейтрофілів між 2500 і 6000 клітин у кубічному міліметрі.

Імовірність інфекційного захворювання у хворих на рак визначається підрахунком абсолюного числа нейтрофілів (АНК). Пацієнт з АНК 1000 або менше є нейтропенічним і існує небезпека розвитку інфекції. АНК нижче 500 – вважають тяжкою нейтропенією.

Наявність нейтропенії означає, що обов'язково буде інфекція. Але необхідне спостереження за такими ознаками та симптомами:

• лихоманка
• ангіна
• кашель або задишка, що недавно з'явився
• закладеність носа
• печіння під час сечовипускання
• прояви застуди
• почервоніння, припухлість, біль та підвищення температури на ділянці рани або у введеній ділянці зонда (катетера).

Через ризик інфекцій наступні курси хіміотерапії, можливо, мають бути відстрочені, коли спостерігається дуже низький граф лейкоцитарної формули. У деяких випадках лікар можепрописати пацієнтові фактори росту (Neupogen, Neulasta та ін.), що перешкоджають значному падінню лейкоцитарної формули. Насамперед, дані препарати перешкоджають зміні графіка хіміотерапії через недостатньо швидке відновлення формули крові та ризик отримання серйозної інфекції.

---