Показання для застосування ботулотоксину.

Спектр показань до введення ботулотоксину-А продовжує неухильно розширюватися. Токсин виявився ефективним у лікуванні: дистонічних і вокальних тиків при синдромі Туретта; - тремтливого гіперкінезу рук і голосових складок при есенціальному треморі; - деяких видів міоклонії; - контрактур та синкінезій мімічних м'язів внаслідок невропатії лицевого нерва; - доброякісної міокімії повік; - синдрому ригідної людини; - крикофарингеальної дисфагії; - ендокринної орбітопатії; - виразок рогівки (індукція захисного птозу) та багатьох інших станів.

Найбільший досвід застосування ботулотоксину-А накопичений при лікуванні захворювань ЦНС. Ін'єкції БТ-А стали методом вибору терапії фокальних дистонії, лицьового геміспазму та інших захворювань, що супроводжуються м'язовими спазмами, при яких загальноприйнята медикаментозна терапія малоефективна і часто супроводжується побічними ефектами.

Внутрішньом'язові або підшкірніін'єкції ботулотоксину-Авиробляються в гіперактивні м'язи для того, щоб отримати їх частковий параліч. М'язи при цьому повинні бути релаксовані настільки, щоб їх мимовільні скорочення були ослаблені, але довільний контроль над ними був би збережений.

Дія ботулотоксину-Апочинається, як правило, через 7-14 днів. Максимально виражена м'язова слабкість розвивається до кінця першого місяця. Тривалість ефекту варіабельна, в середньому він починає слабшати через 3-6 місяців, що потребує повторення ін'єкцій 2-3 рази на рік. У клінічній практиці широко застосовується лише БТ типу А, хоча поступово накопичується досвід використання та інших серотипів ботулотоксинів — типу В (Нейроблок, Athena Neurosciences/Elan Pharmaceuticals), F і С.

інших

Протипоказання до застосування ботулотоксину

Протипоказання до застосування ботулотоксину-А нечисленні і випливають з його основного механізму дії: захворювання з порушенням холінергічної передачі (міастенія, синдром Ламберта-Ітона), бічний аміотрофічний склероз та інші хвороби, пов'язані з ураженням периферичних рухових нейронів. Обережність слід дотримуватись при вагітності та хронічних обструктивних захворюваннях легень.

Лікування ботулотоксином-Ане рекомендується поєднувати з прийомом низки антибіотиків (аміноглікозидів, тетрацикліну, лінкоміцину) у зв'язку з їх здатністю посилювати блокуючу дію токсину на виділення АХ. Навпаки, такі препарати як антагоністи кальцію, баклофен та діазепам знижують активність БТ-А та здатні зменшувати його клінічний ефект. У літературі з'явилися повідомлення про вплив на ефективність токсину різних температур: висока температура сприяє зменшенню його дії, низька — посиленню.

- Повернутись до змісту розділу "неврологія"