Показання до лазерного лікування макулопатії
Показанням до лазерного лікування ДМ є наявність клінічно значущого макулярного набряку. Рівень зорових функцій у своїй перестав бути істотним фактором. Справа в тому, що поява клінічно значущого макулярного набряку далеко не завжди супроводжується зниженням гостроти зору. Однак і в цій ситуації не варто відкладати лікування до появи вираженого порушення функції, оскільки тривале існування набряку призводить до незворотних змін сітківки. Про це зокрема свідчить той факт, що після повного регресу макулярного набряку внаслідок лазеркоагуляції тонкі зорові функції (контрастна чутливість, темнова адаптація) ніколи не відновлюються повністю [40]. За відсутності ознак транссудації лазеркоагуляція мікроаневризм не показано. По-перше, мікроаневризми здатні піддаватися мимовільному зворотному розвитку і, по-друге, оскільки лазерне лікування в таких випадках не змінює прогнозу зору [27].
Протипоказання мають відносний характер. Небажано виконання лазерного лікування ДМ при вираженому зниженні прозорості оптичних середовищ ока (катаракта, гемофтальм тощо). В цьому випадку в результаті світлорозсіювання збільшується діаметр плями опромінення на сітківці, внаслідок чого коагуляція може виявитися надмірно грубою та призвести до розвитку ускладнень. Якщо оптика ока не дозволяє отримати опік сітківки діаметром 100 мкм, то від лазеркоагуляції в макулі краще утриматися.
Слід по можливості уникати лазерного лікування за методикою «ґрат» (див. розділ 3.3), особливо при міопії високого ступеня або ознаках хоріосклерозу, для запобігання розвитку повзучої атрофії в макулі. При низькій гостроті зору, ознаках субретинального фіброзу і, особливо, великого макулярного набрякуз промінуванням набрякової сітківки, можливість отримання відчутного позитивного ефекту лікування сильно знижується.
Не показано лазерне лікування ішемічної ДМ. Цей тип макулопатії виникає в результаті капілярної та артеріолярної ретинальної неперфузії, зазвичай супроводжується появою ішемічного макулярного набряку з характерною крокреневою поверхнею сітківки та поступовим зниженням зору. Ніжна коагуляція при ішемічній ДМ часто підвищує гостроту зору на 1-2 рядки і навіть більше, але таке поліпшення недовго. Внаслідок неминучого негативного ефекту на центральне поле зору подібне лікування поширення не знайшло і проводиться лише рідкісними ентузіастами.
Розробка та виробництво лазерного обладнання для офтальмології, хірургії та терапії. Мультихвильовий лазер скануючий із патерн-системою. Комбінований лазер. Офтальмоперфоратор. Офтальмокоагулятор. Діодний інфрачервоний та зелений лазер. Лазер для хірургії. Хірургічний лазер. Хірургічний лазерний апарат. Медичний діодний лазер для резекції, коагуляції, вапоризації та фототермолізу. Лазер із двома каналами. Лазер для фотодинамічної терапії (ФДТ). Лазерний апарат для терапії Світловодний інструмент для офтальмології та лазерної хірургії.