Показання до ПЕТ-КТ
Список захворювань, при яких провідні міжнародні професійні асоціації лікарів рекомендують проводити діагностику раку методом ПЕТ/КТ, стає ширшим з року в рік. У центрах ядерної медицини «ПЕТ-Технолоджі» проводять діагностику більшості пухлин з цього списку, що часто зустрічаються.
Статті про застосування ПЕТ/КТ при різних захворюваннях:
Показання до ПЕТ/КТ з 18F-фтордезоксиглюкозою:
- Виявлення первинного пухлинного вогнища (за наявності раніше виявлених метастазів)
- Оцінки ефективності проведеного лікування
- Оцінки поширеності вже встановленої злоякісної пухлини (стадування/рестадування)
- Виявлення рецидивів (при підвищенні рівнів пухлинних маркерів у сироватці)
- Диференціальної діагностики рецидиву пухлини та посттерапевтичних змін
- Планування променевої терапії
- Визначення найбільш «агресивної» ділянки пухлини для планування біопсії пухлини
Показання до ПЕТ/КТ з 18F-фтордезоксиглюкозою в неврологічній практиці (дослідження проводять у московському центрі):
- цереброваскулярна патологія;
- епілепсія;
- хвороба Альцгеймера та інші форми деменції;
- дегенеративні захворювання головного мозку (хвороба Паркінсона, хвороба Гентінгтона).
Центри «ПЕТ-Технолоджі» проводять усі види досліджень ПЕТ/КТ 18F-фтордезоксиглюкозою при пухлинах наступних локалізацій:
-
Злоякісне новоутворення голови та шиї:
- вихідне визначення стадії злоякісного процесу носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, голосових зв'язок та надзв'язкового апарату;
- оцінка стану злоякісної пухлини голови та шиї після проведеного лікування (мінімум 12 тижнів).
- папілярний рак;
- анапластична карцинома.
- саркома Юінга;
- остеосаркому.
- інвазивний рак молочної залози;
- набряково-інфільтративний рак молочної залози.
- кінцівки/тулуб;
- гастроінтестинальні стромальні пухлини (ГІСО); рабдоміосаркому.
Показання до ПЕТ/КТ з 18F-фторметилхоліном:
- Злоякісне утворення передміхурової залози:
- Гістологічно підтверджений рак передміхурової залози з метою оцінки поширеності процесу.
- Ознаки рецидиву, виходячи з даних ПСА.
- Можливе контрольне дослідження з метою оцінки ефективності лікування.
Показання до ПЕТ/КТ з 18F-FET(фтор-18-фторетилтирозин):
- Утворення речовини головного мозку, за винятком судинних мальформацій (аневризм, АВМ (артеріо-венозна мальфармація), венозні ангіоми), аневризм та аденом гіпофіза.
- Первинна діагностика
- Можлива оцінка раніше проведеного лікування
- Виняток рецидиву
- пухлини голови-шиї,
- рак стравоходу,
- рак шлунку,
- рак легені,
- рак молочної залози,
- меланома,
- лімфопроліферативні захворювання,
- рак підшлункової залози,
- колоректальний рак,
- первинні та метастатичні пухлини печінки,
- ГІСО,
- саркоми кісток та м'яких тканин,
- рак шийки та тіла матки,
- рак яєчників,
- мезотеліома.
Професійні асоціації лікарів-онкологів та фахівців з ядерної медицини, що займають провідні позиції у світі, рекомендують проведення ПЕТ/КТ для вирішення наступних завдань:
2. Встановлення істинної поширеності пухлинного процесу (рестадування) у хворих з клінічними II та III стадіяминедрібноклітинного раку легені для визначення оптимальної тактики лікування.
3. Виявлення локалізації первинного джерела злоякісного новоутворення у хворих з метастатичними вогнищами з первинно клінічно та інструментальноне встановленого вогнища.
4. Встановлення істинного поширення пухлинного процесу у хворихзлоякісними лімфомами, оцінка ефективності проведеного протипухлинного лікування та диференціальна діагностика залишкової пухлини після проведеного протипухлинного лікування (променевої терапії, хіміотерапії).
5. Встановлення істинної поширеності пухлинного процесу (рестадування) у хворих з клінічними І-ІІІ стадіямираку підшлункової залози для визначення оптимальної тактики лікування (виділення групи пацієнтів для хірургічного лікування).
6. Встановлення істинної поширеності пухлинного процесу (рестадування) у хворих з клінічними II та III стадіямираку стравоходу для визначення оптимальної тактики лікування (хірургічне лікування при локалізованому процесі, комбіноване або самостійне хіміо-променеве лікування при місцево-поширених пухлинах).
7. Встановлення істинноїпоширеності пухлинного процесу (рестадування) у хворих з клінічними II та III стадіями раку шлунка для визначення оптимальної тактики лікування (самостійне хірургічне лікування при локальних стадіях, неоад'ювантна хіміотерапія при місцево-поширених стадіях).
8. При рецидивному та метастатичномураку прямої та ободової кишки - відбір групи хворих для локального (хірургічне, променеве) або системного (хіміотерапія) лікування.
9. Примеланомі шкіри ПЕТ/КТ проводять хворим з високим ризиком регіонарного та віддаленого метастазування.
10. Прирецидивному та метастатичному раку молочної залози - уточнення локалізації пухлинних вогнищ та контролю ефективності проведеного протипухлинного лікування (променевої терапії, гормональної терапії, хіміотерапії).
11. Пригастроінтестинальних стромальних пухлинах (ГІСО) - для оцінки ефективності таргетної терапії у процесі її проведення.
12. Прираку шийки матки - для уточнення ступеня ураження тазових лімфатичних вузлів та вибору методу лікування (хірургічний, самостійна променева або хіміопроменева терапія).
13. Прираку тіла матки - для оцінки істинного поширення пухлинного процесу та вибору обсягу хірургічного лікування (розширена тазова лімфаденектомія).
14. Прираку яєчників - для оцінки істинного поширення пухлинного процесу, своєчасної діагностики рецидивів (особливо у групі маркерних рецидивів) та оцінки ефективності хіміотерапії.
15. Прираку органів голови та шиї - для оцінки локо-регіонарного метастазування (рестадування).
* Показання щодо ПЕТ/КТ складені з урахуванням: 1)Рекомендацій SNMMI-2008 (Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging). 2) Клінічних практичних рекомендацій з онкології NCCN-2014 (National Comprehensive Cancer Network). 3) Клінічних практичних рекомендацій з онкології ESMO-2014 (European Society for Medical Oncology). 4) Клінічних протоколів Асоціації онкологів України (2014).