Полікістоз яєчників (СПКЯ), докладний посібник - My Life
Докладне пояснення синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ): що це таке, причини виникнення, симптоми, лікування
Які причини розвитку синдрому полікістозних яєчників?
Точні причини розвитку синдрому полікістозних яєчників невідомі. Передбачається, що певну роль розвитку цієї хвороби грає генетична схильність, проте гени, неправильна робота яких викликає розвиток цієї хвороби, досі не виявлені.
Згідно з даними сучасних досліджень, ще однією причиною розвитку СПКЯ може бути порушення роботи деяких білків-ферментів, які беруть участь у синтезі (виробленні) чоловічих статевих гормонів в організмі жінки.
У невеликій кількості чоловічі статеві гормони (андрогени) виробляються в організмі всіх здорових жінок, і це вважається цілком нормальним феноменом. У жінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників виробляється занадто багато чоловічих статевих гормонів, що в свою чергу порушує роботу яєчників, і викликає такі симптоми як:
Крім підвищеного вироблення андрогенів в організмі жінок, які страждають на СПКЯ відбуваються й інші гормональні порушення:
- Тканини всього організму стають малочутливими до інсуліну, що призводить до порушення обміну глюкози.
- Знижується вироблення адипонектину (гомін, який регулює обмін жирів та глюкози)
Діючи разом, зазначені вище гормональні зміни призводять до появи надмірної ваги та повного порушення роботи яєчників жінки та її здатності зачати дитину.
Чим небезпечний синдром полікістозних яєчників? Можливі наслідки та ускладнення
Описані вище гормональні порушення, що відбуваються в організміжінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників, можуть призвести до розвитку наступних ускладнень:
Цукровий діабет 2 типу
Як показують клінічні спостереження у жінок із СПКЯ ризик розвитку цукрового діабету 2 типу у кілька разів вищий, ніж у здорових жінок.
З цієї причини всі дівчата та жінки зі СПКЯ повинні періодично здавати аналіз крові на глюкозу.
Якщо ви знаєте, що хворі на синдром полікістозних яєчників, обов'язково попросіть вашого лікаря видати вам направлення на здачу аналізу на глюкозу.
Атеросклероз, інфаркт, інсульт
У жінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників через підвищення рівня андрогенів у крові, підвищується ризик розвитку інфаркту серця, інсульту головного мозку або атеросклерозу судин. З цієї причини, всім жінкам, що зіткнулися з цією проблемою, рекомендується зробити все можливе, щоб контролювати інші фактори, що підвищують ризик розвитку цих хвороб.
Гіперплазія ендометрію та рак матки
Тривале порушення роботи яєчників у жінок із СПКЯ може призвести до зміни зростання клітин слизової оболонки матки, що у свою чергу може стати причиною розвитку гіперплазії ендометрію та раку матки.
Симптоми та ознаки синдрому полікістозних яєчників
Перші симптоми СПКЯ зазвичай виникають у період статевого дозрівання дівчаток, приблизно 14-16 років, після появи перших місячних.
Замість ставати більш і більш регулярним (як у здорових дівчат) у дівчат зі СПКЯ менструальний цикл залишається непередбачуваним; місячні починаються з великими перервами і часто пропадають на кілька місяців або зовсім зникають.
Крім нерегулярних місячних можуть спостерігатися незначні за обсягом кровотечі або мажуть кров'янисті виділення зпіхви не пов'язані з місячними.
Перші симптоми СПКЯ часто залишаються непоміченими, оскільки більшість дівчаток та батьків вважають їх «чимось нормальним» і рідко звертаються з цього приводу до лікаря.
Іншими симптомами СПКЯ, пов'язаними з підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів є:
- Надмірне зростання волосся на тілі та на обличчі (на підборідді, над верхньою губою (вуси), між грудьми, навколо сосків або нижче пупка)
- Прищі (акне. вугри)
- Жирна шкіра та жирне волосся
Нові матеріали на SiteMedical.ru
Виділення з піхви. Науково обґрунтований посібник для жінок Науково обґрунтований посібник для пацієнтів з питань, пов'язаних із печією та болями в області шлунка Відповіді на основні питання про засмагу . про сонячні опіки та про сонцезахисні засоби. Зниження ризику розвитку раку шкіри. за рахунок дотримання правил перебування на сонці Науково обґрунтований посібник для пацієнтів з питань, пов'язаних з кашлем Посібник із вирішення проблеми нежиті, закладеності носа, різних форм риніту (алергічного, вазомоторного), та синуситу (гострий та хронічний гайморит) у дорослих та у дітей Науково обґрунтований посібник для пацієнтів з питань, пов'язаних з гострими болями та запаленням у горлі. Науково обґрунтований посібник для пацієнтів з питань, пов'язаних з частими позивами до сечовипускання, нетримання сечі, утруднене сечовипускання. аденомою простати Лікування циститу. керівництво для жінок
Через порушення обміну жирів та глюкози дівчата із синдромом полікістозних яєчників часто мають надмірну вагу.
Важливо, що надмірна вага (ожиріння) одна із чинників, який підтримує розвиток хвороби. Достовірно відомо, що у жінок із СПКЯ жирова тканина здатнаперетворювати жіночі статеві гормони на чоловічі, що тільки посилює гормональний дисбаланс.
У міру дорослішання дівчини описані вище симптоми СПКЯ залишаються без зміни або навіть посилюються.
Найчастіше молоді жінки із синдромом полікістозних яєчників звертаються до лікаря через труднощі із зачаттям дитини.
Вказані вище симптоми можуть бути ознакою не тільки синдрому полікістозних яєчників, а й інших (у тому числі небезпечних хвороб)
Обстеження та аналізи для виявлення синдрому полікістозних яєчників
Для діагностики синдрому полікістозних яєчників лікар може призначити вам проведення УЗД матки та яєчників, а також аналізи для визначення рівня статевих гормонів у крові.
У жінок з синдромом полікістозних яєчників УЗД матки та яєчників може виявити збільшення обсягу яєчників більше 10 куб.см, наявність у яєчниках множинних кіст з розмірами від 2 до 9 мм, а також зменшення товщини ендометрію. Детальне пояснення того як підготуватися до УЗД та як розшифровуються його результати представлені у статті: УЗД матки, маткових труб та яєчників.
Визначення рівня статевих гормонів у крові проводиться з допомогою спеціального аналізу крові. Підвищення рівня андрогенів (тестостерону, дегідротестостерону) є однією з ознак СПКЯ. Аналіз крові на гормони рекомендується здавати вранці, натщесерце, не раніше ніж через 12 годин після останнього прийому їжі.
Синдром полікістозних яєчників та можливість завагітніти
Без адекватного лікування синдром полікістозних яєчників значно знижує здатність жінки зачати дитину і часто призводить до безпліддя, однак у більшості випадків жінкам із цим захворюванням вдається зачати та виносити здорову дитину.
Як показують клінічні спостереження,зниження ваги на 5-10% і регулярні фізичні навантаження (див. нижче лікування) допомагають відновити менструальний цикл і усувають безплідність приблизно у 30% жінок із СПКЯ.
Якщо дієта та фізичні вправи не допомагають, лікар може призначити стимуляцію функції яєчників спеціальними ліками (наприклад, Кломіфен цитрат, ін'єкції гонадотропіну). Таке лікування допомагає усунути безпліддя приблизно у 50% всіх жінок, які страждають на СПКЯ.
У деяких випадках для подолання безпліддя лікар може призначити хірургічну операцію, а також допоміжні методи зачаття дитини (наприклад, ЕКО).
Під час лікування СПКЯ препаратами, що блокують дію андрогенів (спіронолактон, фінастерид), слід використовувати надійні методи контрацепції (наприклад, оральні контрацептиви), оскільки зазначені ліки здатні викликати грубі порушення розвитку плода.
Лікування синдрому полікістозних яєчників
На відміну від інших гінекологічних хвороб, які потрібно лікувати тільки під контролем лікаря, при синдромі полікістозних яєчників лікування в домашніх умовах, без участі лікаря, можливо і може бути дуже ефективним.
Як було зазначено вище, надмірна вага підтримує розвиток синдрому поликистозных яєчників. У зв'язку з цим, усім жінкам з надмірною вагою, які страждають на СПКЯ, рекомендується
Численні спостереження показали, що протягом 1-3 місяців корекція харчування, помірні фізичні навантаження та зниження ваги сприяють значному зниженню рівня андрогенів у крові, припиненню надлишкового росту волосся на обличчі та на тілі та нормалізації менструального циклу приблизно у 30% випадків.
Ліки для лікування синдрому полікістозних яєчників
Для корекції гормональних порушень, що спостерігаються при синдроміполікістозних яєчників, лікар може призначити вам спеціальні ліки:
Оральні контрацептиви (протизаплідні пігулки) – використовуються в лікуванні синдрому полікістозних яєчників у разі жінок, які не планують вагітність найближчим часом.
Зазвичай, у лікуванні СПКЯ використовуються комбіновані монофазні оральні контрацептиви з невеликою дозою естрогену: норгестимат, норетиндрон, дезогестрел, дроспіренон (наприклад, Ярина) або оральні контрацептиви з антиандрогенною активністю (наприклад, Діані 35).
У жінок, які страждають на СПКЯ оральні контрацептиви значною мірою уповільнюють ріст волосся на обличчі та на тілі, сприяють усуненню прищів та нормалізують менструальний цикл.
За даними деяких досліджень, оральні контрацептиви також знижують ризик розвитку гіперплазії та раку матки.
Докладне пояснення того, як правильно приймати оральні контрацептиви, на що потрібно звернути особливу увагу і якими можуть бути побічні ефекти від використання цих ліків, представлено в статті Протизаплідні таблетки.
Метформін. У жінок із СПКЯ метформін призводить до підвищення чутливості тканин організму до інсуліну та покращує роботу яєчників. Метформін не може бути використаний для лікування жінок з хронічними захворюваннями печінки, нирок чи серця. Часто лікування метформіном призводить до виникнення нудоти, блювання та проносу. У разі виникнення цих побічних ефектів необхідно звернутися до лікаря для зміни режиму прийому цих ліків.
Спіронолактон – це сечогінний засіб, здатний блокувати дію андрогенів та зменшує зростання волосся на тілі та на обличчі.
Спіронолактон може викликати розвиток уроджених дефектів у плода, тому лікарі зазвичай призначають його одночасно з оральними.контрацептивами, що усувають можливість розвитку вагітності протягом курсу лікування.
Хірургічне лікування синдрому полікістозних яєчників
Нині у лікуванні синдрому поликистозных яєчників використовуються кілька видів операцій.
Операція з клиноподібної резекції яєчника (хірургічне видалення частини яєчника) в даний час використовується рідко через великий ризик утворення післяопераційних спайок.
Електро або лазерна коагуляція оболонки яєчників дозволяє видалити щільну оболонку, яка утворюється на поверхні яєчників жінок хворих на СПКЯ, що у свою чергу покращує роботу яєчників і уможливлює овуляцію.
Електро-або лазерна коагуляція яєчників набагато ефективніша за клиноподібну резекцію.
Часто операцію при синдромі полікістозних яєчників проводять методом лапароскопії. Це дозволяє максимально прискорити відновлення після операції та знижує ризик ускладнень. Докладне пояснення того, як проводяться лапароскопічні операції і на що потрібно звернути увагу, якщо вам призначена така операція представлена в статті Лапароскопія.
Народні методи лікування синдрому полікістозних яєчників
Народні методи та засоби лікування синдрому полікістозних яєчників (у тому числі лікувальні трави), а також гомеопатичні препарати є малоефективними і можуть бути використані тільки як доповнення до основного лікування і лише за згодою лікаря.
Спринцювання з лікувальними травами, як метод народного лікування синдрому полікістозних яєчників, не рекомендуються багатьма гінекологами у зв'язку з їх неефективністю та негативним впливом на здоров'я жінки. див. також Наскільки безпечні спринцювання, чи можна їх проводити, чим можна замінити спринцювання?