Поліпи на ніжці з елементами ракового переродження - Лікування поліпів товстої кишки - Колоректальні
Аденокарцинома рідко розвивається у поліпах розміром до 8 мм, але частота випадків раку підвищується із збільшенням розмірів поліпа. Необхідно виявити та точно встановити ступінь поширення аденокарциноми у поліпі. Саме з цієї причини морфолог повинен одержати оптимальну кількість матеріалу для дослідження. Правильні дії у цих випадках припускають особливо щільний контакт між клініцистом та морфологом.
Вираженість інвазивного зростання представлена в таблиці. У 2 хворих було виявлено поширення раку по кровоносних або лімфатичних судинах в товщі ніжки поліпа, і в обох були виявлені метастази в регіонарні лімфатичні вузли. У цих хворих рак оцінили як низькодиференційований.
В одному випадку з поширенням раку на основу ніжки поліпа також було виявлено метастази у регіонарні лімфатичні вузли.
З того часу в нашій практиці застосовується лікування як при істинній злоякісній пухлині в тих випадках, коли у віддаленому поліпі зустрічаються три ознаки:
- низькодиференційований рак;
- поширення пухлинних клітин по кровоносних або лімфатичних судинах у ніжці поліпа, які розташовані окремо від вогнища раку;
- поширення інвазії ракових клітин до рівня посіченої поярки поліпа. Подібні випадки спостерігаються приблизно у 5% поліпів, які містять ракові клітини.
Ми зустріли виражений опір хворого, коли запропонували йому черевно-промежинную екстирпацію прямої кишки після видалення поліпа та виявлення в препараті елементів аденокарциноми на підставі поліпа.
Рак у поліпі - вираженість інвазії; 130 поліпів на ніжці
| Рак in situ | 53 | 40,8% |
| Невизначений поверхневий | 19 | 14,5% |
| Верхівка ніжки | 47 | 36,2% |
| Середня частина ніжки | 6 | 4,6% |
| Основа ніжки | 5 | 3,9% |
| Усього | 130 | 100% |
| Розповсюдження по кровоносних або лімфатичних шляхах у ніжці | 2 | 1,5% |
«Колоректальні новоутворення», під ред. М.В.Стірнса