Поліпи при вагітності децидуальний, цервікальний канал та ендометрія

Під час вагітності гормональний фон жінки зазнає значних змін. Частково знижується імунний статус, змінюються смакові уподобання, реакція на запахи, може збільшитися оволосіння та розростатися ендометрій слизової оболонки матки. Останнє явище призводить до утворення поліпів.

Якщо при вагітності крові після фізичних навантажень або сексуальних контактів, потрібно негайно звертатися до лікаря. Це може призвести до інфікування плоду інфекцією ззовні та спричинити передчасні пологи.

Поліпи ендометрію у вагітної

Діагностуються 2 види поліпів – децидуальний та поліп цервікального каналу при вагітності.

Новоутворення в цервікальному каналі розвивається зі слизової оболонки, що вистилає його поверхню. Децидуальний вид утворюється з судин, що розрослися, ендометрію, розташованого в матці, і складається з хоріальної тканини.

Причини розростання ендометрію:

безпосередньо зміни гормонального фону, спричинене особливим станом;
ослаблений імунітет;
наслідки гормональних порушень до вагітності, пов'язаних з підвищеним виробленням естрогену;
хронічні інфекції сечовидільної системи;
оперативні втручання в анамнезі – аборти, діагностичні вишкрібання;
гінекологічні захворювання різної етіології

Є теорія, що на поліпоз страждають жінки, у крові яких функціонує вірус папіломи людини. Виявити фактор, який дає поштовх до розростання верхнього шару слизової оболонки репродуктивних органів під час виношування поки не вдалося, хоча від появи поліпів страждають 1/5 всіх вагітних жінок.

Види новоутворень та симптоми, що свідчать про їх появу

Поліпи в цервікальному каналі класифікуються за такими видами:

Залізистий. Формується із залізистого шару епітелію, на вигляд рожевий, за консистенцією м'який та еластичний.
Залізисто-фіброзний. Його структура – епітеліальна та фіброзна тканини.
Фіброзний складається тільки з фіброзних тканин, що не містить судин. Новоутворення щільне, пружне.
Епідермізується. На відміну від інших новоутворень він розташований паралельно поверхні цервікального каналу і практично за нього не виступає, не має ніжки, покритий незрілим епітелієм, залози відкриті.

На проблеми в організмі вказують такі симптоми:

збільшена кількість виділень, які при вагітності в нормі білі, але в даному випадку змінили колір на сірий;
після огляду або статевого акту крові;
періодично виникають болі характеру, що тягне внизу живота, особливо після збільшення рухової активності або фізичних навантажень, після статевого акту.

Також трапляються випадки безсимптомного перебігу поліпозу.

Поліпи в цервікальному каналі зустрічаються і поза вагітністю. Більше того, часто вони є причиною, яка заважає зачаттю.

Жінки, які серйозно ставляться до свого здоров'я, планують зачаття заздалегідь, і при виявленні новоутворення під час гінекологічного огляду заздалегідь вживають заходів щодо його видалення. Децидуальні поліпи розвиваються лише за вагітності – вони складаються з хоріальної тканини ендометрію.

Чинниками, що впливають на їх освіту, є:

гормональні зміни;
низьке передлежання плаценти;
недостатність - нещільне змикання - зіва матки.

Симптоми стану такі самі, як і ознаки,що свідчать про появу новоутворення у цервікальному каналі.

Діагностика досить проста - оскільки поліпи виходять у просвіт шийки матки, то лікар їх може побачити під час звичайного гінекологічного огляду.

Після виявлення виконується диференційна діагностика. Цим терміном позначають процедуру порівняння новоутворення з пролабіруючими залозами, папіломою шийки матки та шматочками тканини шийки матки, які могли залишитися після оперативного втручання та візуально нагадують поліпи. Діагноз має бути поставлений точно.

Поліп у матці у вагітної

Якщо у вагітної виявили поліпоз, її ставлять на особливий облік, оскільки наявність новоутворень становить загрозу стану. При пошкодженні тканини ендометрію починається кровообіг різної інтенсивності. Навіть якщо воно швидко припиняється, у цервікальному каналі утворюється сприятливе середовище для розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів, які при посиленні активності порушують баланс мікрофлори цервікального каналу. Загострюється ризик проникнення інфекції до плода висхідним шляхом, що може призвести до зриву.

Крім того, оскільки під час вагітності відбувається підвищений виробіток специфічних гормонів, підвищується ризик переродження новоутворень у злоякісну форму.

Запальні процеси при поліпозі цервікального каналу вимагають призначення лікувальних заходів – застосування препаратів місцевої дії, які мають протизапальні властивості. Хоча при виношуванні – це всім відомо – небажане використання будь-яких ліків.

Децидуальні поліпи за дотримання лікарських рекомендацій запалюються дуже рідко.

Якщо у вагітної діагностували поліпоз, весь час виношування їй доведеться дотримуватися статевого спокою.Оскільки новоутворення децидуального характеру в більшості випадків пов'язані з недостатністю маткового зіва або низьким передлежанням плаценти, то жінці майже весь «особливий» час доведеться дотримуватись постільного або напівпостільного режиму.

Видалення новоутворень

У випадках, коли не вдається усунути запальні процеси або періодичні кровотечі, видалення поліпів матки та цервікального каналу проводиться безпосередньо під час вагітності.

Спосіб проведення процедури вибирає лікар:

Якщо новоутворення невеликі, поодинокі, їх припікають будь-яким лікарським засобом, які мають властивість анестетика. Процедур проводиться кілька, і вони нагадують лікування вітрянки. На залізисту тканину наносять речовину, яка викликає утворення скоринки – так само підсихають папули при нанесенні зеленки. Потім кірочка відторгається і виходить із шийки матки спочатку у піхву, а потім назовні з природними виділеннями.
Кріодеструкція. На новоутворення впливають рідким азотом. Низькотемпературна дія спрямована на вогнище запалення, воно травмує навколишні тканини, але в дуже невеликому радіусі. Кровотечі мало виникає, оскільки стінки судин «смерзаются» під впливом рідкого азоту. Здорові клітини цервікального каналу не пошкоджуються, пологи надалі проходять природним шляхом.
Діатермокоагуляція. На проблемну зону спрямовано діють високочастотним струмом. Спосіб під час вагітності застосовується рідко, тому що досить часто спостерігається побічний ефект, який виражається виникненням довготривалого сверблячки через індивідуальну реакцію слизової оболонки цервікального каналу.
Найбільш безпечним методом вважається висічення поліпів за допомогою радіохвиль. Ризиквиникнення ускладнень у разі найменший. Дуже шкода, що не всі клініки зараз оснащені таким обладнанням.

Медичні маніпуляції – висічення поліпів – можуть спричинити ускладнення, які негативно позначаються на загальному стані загалом. Якщо після процедур виникли болі, що тягнуть внизу живота, які не проходять тривалий час, з'явилася кровотеча, піднялася температура, потрібно відразу ж звертатися до лікаря.

Одним із неприємних наслідків кріодеструкції є рубцювання шийки матки, що надалі негативно позначається на пологовому процесі.

Саме ризик появи ускладнень після лікувальних маніпуляцій змушує лікарів прийняти спостережну позицію – процедури видалення проводяться лише за безпосередньої загрози для виношування.

Децидуальні поліпи після вагітності проходять самі, цервікальні намагаються видаляти після пологів.

Вагітність після видалення поліпа протікає так само, як і якби його не було. Спочатку лікар тримає жінку на особливому контролі, стежить, як проходить відновлювальний період після медичних маніпуляцій. За відсутності ускладнень жінка йде до природних пологів. Якщо загальний стан не відновився, може знадобитися госпіталізація у відділення патології.

Подібна проблема не є трагедією. Вагітність під час виконання медичних рекомендацій зберігається, і жінку готують до природних пологів.