Поліпи в матці поліпи ендометрію та поліпи шийки матки
Що таке поліпи?
Поліпи можуть виникнути поодинці або в групах. Більшість поліпів ендометрію є доброякісними. Поліпи, як правило, бувають червонувато-коричневого або сіро-білого кольору. Вони можуть відрізнятися за розміром і часто виглядають як лампочка на тонкій ніжці, яка є кровопостачальним каналом. Поліпи мають досить невеликі розміри: від 1 см завширшки і 2 см завдовжки. У більшості жінок зазвичай діагностують лише один поліп, але не є незвичайним, мати два чи три поліпи шийки матки.
Поліпи шийки рідко виникають на початок менструацій. У близько 4% жінок репродуктивного віку гормональні зміни під час вагітності можуть виступати як стимулювання зростання поліпів ендометрію. Поліпи найчастіше зустрічається у жінок віком від 40 і 50 років, що наближаються до менопаузи, особливо у жінок, які мали дітей. Поліпи, як правило, зникають після менопаузи.
Види поліпів у матці
Поліпи, розташовані у порожнині матки, прийнято називати поліпи ендометрію, а поліпи в каналі шийки матки називають поліпами цервікального каналу.
Є два типи поліпів: ектоцервікальні та ендоцервікальні. Ектоцервікальні поліпи розвиваються у зовнішній поверхні шийки матки і частіше у жінок у постменопаузі, ендоцервікальні поліпи розвиваються із залоз у каналі шийки матки та частіше зустрічаються у жінок репродуктивного віку. Ендоцервікальні поліпискладаються із залізистого епітелію і виглядають як невеликі утворення на ніжці, що виступають із цервікального каналу. Хоча ці утворення можуть бути пухкими та кровоточивими, вони завжди доброякісні.
Так само класифікують поліпи і за складом тканин, з яких утворено поліп. У зв'язку з цим виділяють такі види поліпів:
- залізисті поліпи матки, поліпи, утворені з тканин ендометрію, що вистилає внутрішню оболонку матки, і яка містить залози. - Залізисто-фіброзні поліпи, поліпи, що складаються з залоз ендометрію та сполучної тканини. - Фіброзні поліпи, поліпи, утворені зі сполучної тканини з одиничними залозами, вистеленими нефункціонуючим епітелієм, у яких відзначається невелика кількість судин зі склерозованими стінками. Фіброзний поліп матки та шийки матки зустрічається досить рідко. - аденоматозні поліпи, поліпи ендометрію, які складаються із залозистого епітелію з ознаками проліферації, структурної перебудови залоз і мають високу ймовірність переходу в рак ендометрію. - Плацентарний поліп, поліп у порожнині матки, що утворюється після аборту або пологів внаслідок щільно прикріпленого до стінки матки кров'яного згустку або шматочка плаценти, який і призводить до утворення плацентарного поліпа.
Симптоми поліпів ендометрію та шийки матки
- неприємний запах виділень (білів), які стають жовтуватого кольору, особливо якщо поліп інфікований; - кровотеча або кров'яні виділення між менструаціями; - рясні та болючі менструації; - нерегулярні менструації; -вагінальні кровотечі після менопаузи; - безпліддя; - болі, що тягнуть внизу живота; - біль чи дискомфорт під час статевого контакту; - кровотеча або кров'яні виділення після спринцювання або статевого акту; - анемія, що супроводжується блідістю шкірних покривів, запамороченням, слабкістю.
Причиниполіпів ендометрію та шийки матки
Лікарі досі не повною мірою розуміють причини виникнення поліпів шийки матки та ендометрію. Пропоновані теорії включають:
- реакція організму на жіночий гормон естроген, надлишок якого може стимулювати зростання тканин ендометрію, що вистилає поверхню шийки матки; - порушення роботи щитовидної залози; - хронічні запальні захворювання, які дратують шийку матки (ендометрит, аднексит, оофорит); - механічні травми матки в результаті пологів, хірургічних абортів, вишкрібання ендометрію; - Закупорка кровоносних судин шийки матки і, як наслідок, порушення маткового кровообігу; - тривале носіння внутрішньоматкової спіралі (ВМС); - використання тамоксифену, лікарської терапії при раку молочної залози; - Ризик розвитку поліпів ендометрію підвищується у жінок із цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, ожирінням, хворобами щитовидної залози, імунними порушеннями, нервово-психічними розладами.
Діагностикаполіпів ендометрію та шийки матки
Діагностика поліпів матки відносно легка, оскільки вони, зазвичай, чітко видно під час гінекологічного огляду. Вони виглядають як червоні або фіолетові з гладкою поверхнею нарости і виступають із каналу шийки матки. Так як симптоми поліпів шийки подібні до симптомів раку шийки матки, часто виконують тест Папаніколау або біопсію тканини шийки.матки, щоб унеможливити злоякісність.
Діагностичні заходи, щоб визначити наявність поліпів, включають:
- Гінекологічний огляд (у деяких випадках поліп ендометрію може бути виявлений неозброєним оком, якщо він виступає через шийку матки); - Мазок Папаніколау; - УЗД; - Гістеросальпінгограма - рентгенівське дослідження, за допомогою якого перевіряють внутрішню частину матки за допомогою контрастної речовини; - Метрографія - рентгенографія порожнини матки, при якому вона заповнюється контрастною речовиною через канал шийки матки; - Гістероскопія – мінімально інвазивний підхід, який використовує крихітний телескоп (гістероскоп) для вивчення слизової оболонки матки для поліпів.
Статті на тему:
Лікування поліпів ендометрію та шийки матки
Ліки. Деякі ліки можуть зменшити зростання поліпів та зменшити симптоми, пов'язані з ними. Однак, симптоми зазвичай повторюються, коли прийом препаратів закінчується.
Для видалення поліпів ендометрію великих розмірів, фіброзних та пристінкових поліпів найбільш оптимальна електрохірургічна методика за допомогою резектоскопа з петльовим електродом. Петлю електрода підводять до основи поліпа і зрізають поліп разом із основою до м'язового шару.
Гістеректомія. У поодиноких випадках гістеректомія – хірургічна операція з видалення матки, може бути рекомендована для видалення ракових клітин або численних поліпів. Після видалення тканини поліпа обов'язково відправляють на гістологічну експертизу для визначення типу тканини, з якої утворився поліп. Подальше лікування безпосередньо з результатами гістології. Як правило, наступним етапом лікування після поліпектомії є гормональна терапія за допомогою оральних контрацептивів або інших ліків.
Ускладнення поліпів ендометрію та шийки маткі
Найпоширенішими ускладненнями поліпів матки є:
- Безпліддя; - порушення менструального циклу з високим ризиком розвитку анемії через сильні кровотечі; - рецидивне розростання поліпів після вишкрібання; - переродження поліпа в злоякісну пухлину при аденоматозних поліпах; - зниження якості статевого життя через біль або дискомфорт; - Після поліпектомії пацієнти можуть зіткнутися з невеликою кровотечею і судомами протягом декількох днів після видалення поліпа.
Чи можуть поліпи шийки призвести до безпліддя?
Так, поліпи шийки матки були пов'язані з безпліддям, якщо вони ростуть досить великими, і блокують вхід у шийку матки або завадять виробництву цервікального слизу. На щастя, репродуктивні функції легко відновлюються за належного лікування.
Поліп шийки матки при вагітності
Поліпи шийки під час вагітності явище досить часто, ймовірно, через гормональну перебудову організму жінки у цей період.
Якщо поліпи не розростаються настільки велико, що вони блокують шийку матки і створюють проблеми для вагінальних пологів, то вони, як правило, контролюються і лікування призначається тільки після пологів, хоча деякі лікарі вважають видалення поліпів безпечним на всіх стадіях вагітності. Основною проблемою поліпів під час вагітності є те, що вони можуть спричинити кровотечу, яка може бути помилково прийнята за викидень. Якщо поліп викликає симптоми, може бути запропоновано лікування після 6 місяців вагітності. Однак, якщо це можливо, як правило, краще зачекати, до народження дитини, щоб запобігти запаленню шийки матки.
Прогноз поліпів ендометрію та шийки матки
Особливістю поліпозу матки є схильність до рецидивів. Рецидиви поліпів зустрічаються в більш ніж 50% випадків в інтервалі 1,5-6 місяців після проведеного лікування, при цьому рецидивні поліпи матки в 1,5% випадків схильні до злоякісного перетворення. Тому після закінчення лікування з приводу поліпів матки пацієнтки потребують регулярного спостереження гінеколога.