Положення про трансфузіологічне відділення (відділення переливання крові) лікувально-профілактичного
До наказу МОЗ СР РФ
ПРО ТРАНСФУЗІОЛОГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ (ВІДДІЛЕННЯ ПЕРЕЛИВАННЯ КРОВІ) ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ УСТАНОВИ
1. Загальні положення
1.1. Трансфузіологічне відділення (ТО) є трансфузіологічним центром лікувально-профілактичних установ, науково-дослідних, медичних інститутів та університетів.
1.2. ТО організується в лікувально-профілактичній установі за потреби у компонентах і препаратах крові не менше 300 літрів на рік у перерахунку на цілісну кров. Враховується також профіль ліжкового фонду цієї установи.
1.5. Організація, закриття та реорганізація ТО проводиться у встановленому порядку.
1.6. Організаційно-методичне керівництво ТО здійснюється територіальною станцією переливання крові.
1.8. З метою дотримання санепідрежиму на території ТО забороняється проведення лікувального плазмаферезу та фотогемотерапевтичних процедур пацієнтам лікувального закладу.
2. Завдання трансфузіологічного відділення
2.1. Здійснення керівництва та контролю за постановкою трансфузіологічної допомоги у відділеннях лікувально-профілактичного закладу, у складі якого функціонує ТО. Забезпечення раціонального клінічного використання донорської крові та її компонентів, створення та зберігання запасів донорської крові та аутокрові, ведення статистичного обліку, у тому числі щодо посттрансфузійних реакцій та ускладнень.
2.2. Забезпечення установи компонентами та препаратами донорської крові, аутокрові, кровозамінниками, ізогемагглютинуючими та антирезус-сироватками (або відповідними цоліклонами), а також одноразовими полімерними системамидля переливання крові та її компонентів. ТО можуть заготовляти компоненти крові методом плазмоцитаферезу.
2.3. Комплектування, облік та медичний огляд донорів проводиться згідно з чинною нормативною документацією. При складанні плану комплектування донорів вказується кількість донорів резерву, необхідне для заготівлі крові відповідно до обсягу заготівлі за місяцями, а також заходи щодо комплектування донорів та організації агітаційної роботи серед родичів та друзів хворих. При здійсненні роботи з донорства ТО повинні мати зв'язок із організаціями товариства Червоного Хреста та Червоного півмісяця та Єдиним донорським центром.
2.4. Планування виробничої роботи – складання плану із заготівлі донорської крові, забезпечення ЛПЗ компонентами та препаратами крові, організації та керівництва трансфузійною терапією у відділеннях ЛПЗ.
2.5. Апробація донорської крові здійснюється відповідно до чинної нормативної документації. Біохімічні тести рекомендується проводити у Центральній діагностичній лабораторії міста. Бактеріологічний контроль донорської крові має здійснюватись у лабораторії СПК чи лікувально-профілактичного закладу.
2.6. Визначення групової та резус-приналежності у пацієнтів ЛПЗ.
2.7. Освоєння та впровадження у практику нових технологій: карантинізації плазми, лейкофільтрації, вірусної інактивації гемокомпонентів та інших.
2.8. Виробництво та зберігання крові та її компонентів крові (необхідний мінімум):
- еритроцитовмісні середовища (у тому числі, кріоконсервовані);
- плазма свіжозаморожена (у тому числі, фільтрована та карантинізована);
2.9. Контроль за виконанням вимог інструкцій з техніки переливання крові, її компонентів та препаратів,кровозамінників, а також за раціональним застосуванням трансфузійних середовищ у клінічних відділеннях.
2.10. Пропаганда впровадження у комплексну програму лікування хворих на нові трансфузійні середовища.
2.11. Контроль за правильністю ведення у відділеннях лікарні документації з переливання крові, її компонентів та препаратів, кровозамінників.
2.12. Проведення систематичного аналізу трансфузійної терапії у кожному відділенні та лікувально-профілактичному закладі в цілому.
2.13. Навчання медичного персоналу лікарні спеціальним методам гемотерапії (обмінному переливанню крові, аутогемотрансфузії, реінфузії,плазмаферезу).
2.14. Облік усіх випадків посттрансфузійних реакцій та ускладнень, вивчення причин їх виникнення та організація заходів щодо профілактики та лікування цих ускладнень.
2.15. Надання консультативної та лікувальної допомоги при проведенні гемотерапії та у разі виникнення посттрансфузійних реакцій та ускладнень.
2.16. Систематична підготовка лікарів та середнього медичного персоналу ЛПЗ з питань служби крові та донорства, трансфузійної терапії, профілактики та лікування посттрансфузійних ускладнень.
2.17. Складання та подання заявок або проекту договору з відповідної СПК на необхідні компоненти та препарати крові, ізогемагглютинуючі та антирезус-сироватки.
2.18. Оформлення заявок на придбання полімерних систем одноразового використання для заготівлі крові та переливання трансфузійних середовищ.
2.19. Проведення індивідуального підбору крові та її компонентів для сенсибілізованих хворих, а також визначення ізоімунних антитіл та інших серологічних факторів (Келл, Даффі та ін.) у крові донорів та хворих за спеціальними показаннями.
2.20. Ведення обліку тазвітності за затвердженими формами.
2.21. Веде документацію з отримання та витрати компонентів і препаратів крові, кровозамінників, ізогемаглютинуючих та антирезус-сироваток.
2.22. Передача на станцію переливання крові для переробки на препарати консервованої крові та плазми, які не можуть бути використані у лікувальному закладі.
2.23. Подання керівництву лікувально-профілактичної установи, у складі якої функціонує ТО, та відповідній СПК необхідних відомостей та звітів у необхідні терміни за затвердженими формами.
3. Кваліфікаційна характеристика та обов'язки персоналу ТО
3.1. Завідувач ТО
3.1.1. На посаду завідувача ТО призначається кваліфікований лікар, який пройшов підготовку з питань служби крові та трансфузіології та має сертифікат лікаря-трансфузіолога.
3.1.2. Призначення та звільнення завідувача ТО здійснюється головним лікарем лікувального закладу відповідно до чинного законодавства.
3.1.3. Завідувач ТО підпорядковується головному лікарю ЛПЗ та його заступнику з медичної частини; з організаційно-методичним питанням – головному лікарю територіальної СПК.
3.1.4. Завідувач трансфузіологічного відділення керується у своїй діяльності: Положенням про лікувально-профілактичний заклад, цим Положенням, діючими інструкціями по службі крові.
3.1.5. Здійснює керівництво діяльністю підпорядкованого йому медичного персоналу та несе відповідальність за постановку трансфузіологічної допомоги у відділеннях лікувально-профілактичного закладу, організацію заготівлі крові та її компонентів, використання їх у клінічній практиці.
3.1.6. Доводить до відома головного лікаря лікарні або його заступника по медичній частинівсіх випадках посттрансфузійних реакцій та ускладнень, порушень інструкцій щодо переливання трансфузійних засобів.
3.1.7. Подає головному лікарю лікарні або його заступнику з медичної частини звіт про роботу ТО за затвердженими звітними формами та у встановлені строки;
3.1.8. Відповідно до завдань трансфузіологічного відділення, завідувач зобов'язаний організувати та забезпечити:
- планування роботи ТО із заготівлі донорської крові та аутокрові, забезпечення ЛПЗ компонентами, препаратами крові, кровозамінниками,
- Керівництво організацією трансфузійної терапії в ЛПК. Плани мають бути засновані на даних про потреби у компонентах та препаратах крові. План роботи ТО затверджується керівником ЛПЗ та погоджується з головним лікарем регіональної станції переливання крові;
- розробку та затвердження графіка роботи співробітників ТО, а також стандартних операційних процедур (СОП) для кожного робочого місця;
- Належне розміщення персоналу відділення та організацію його праці.
3.1.9. Завідувач ТО несе відповідальність за:
- заготівлю донорської крові та її компонентів, аутокріві;
- зберігання крові, її компонентів та препаратів, кровозамінників;
- облік та звітність трансфузіологічного відділення;
- організаційні заходи щодо трансфузіологічної допомоги та профілактики посттрансфузійних ускладнень;
- профілактику перенесення гемотрансмісивних інфекцій шляхом впровадження нових технологій; - лейкофільтрації гемотрансфузійних середовищ, карантинізації плазми, інактивації вірусів.
3.1.10. Завідувач ТО є ініціатором впровадження у практику ЛПЗ нових компонентів та препаратів крові.
3.1.11. Завідувач ТО має право:
- перевіряти постановку трансфузіологічної допомогиу відділеннях лікувально-профілактичного закладу;
- рекомендувати проведення науково-практичних конференцій медпрацівників лікарні з питань трансфузійної терапії та ізосерологічної служби;
- представляти головному лікарю лікувально-профілактичного закладу або його заступнику з медичної частини до заохочення кращих співробітників трансфузіологічного відділення та вносити пропозиції щодо накладення дисциплінарного стягнення на працівників, які порушують трудову дисципліну.
3.2. Лікар – трансфузіолог
3.2.1. На посаду лікаря-трансфузіолога призначається лікар, який пройшов відповідну підготовку та має сертифікат лікаря-трансфузіолога.
3.2.2. Лікар-трансфузіолог проводить:
- медичний огляд донорів згідно з чинними нормативними документами;
- заготівлю крові донорів та автокрови пацієнтів, компонентів крові в об'ємах, що забезпечують потребу даного лікувально-профілактичного закладу;
- навчання медичного персоналу лікарні техніці переливання крові, її компонентів та препаратів, кровозамінників, методів визначення групової та резус-приналежності крові у пацієнтів, проведення проб на сумісність при переливанні крові;
- консультативну допомогу лікарям відділень лікарні під час проведення гемотрансфузійної терапії у хворих;
- пропаганду впровадження в комплексну програму лікування хворих нових трансфузійних засобів (препарати крові, кровозамінники), спеціальних методів трансфузій (обмінне переливання крові, аутогемотрансфузія, реіфузія), сучасних методів гемотерапії (лікувальна плазма та цитаферез та ін.<6
- консультативну та медичну допомогу у випадках виникнення посттрансфузійних реакцій та ускладнень;
- аналіз усіх випадків посттрансфузійнихреакцій та ускладнень, розроблення заходів щодо запобігання їх виникненню;
- систематично підвищує свою професійну кваліфікацію з урахуванням науково-дослідних інститутів, інститутів удосконалення лікарів чи СПК.
3.3.1. На посаду лікаря КЛД призначаються особи з вищою медичною освітою.
3.3.2. У своїй роботі лікар КЛД керується діючими наказами та інструктивно-методичними документами з питань лабораторного обстеження донорів, апробації крові, ізосерології, медичного огляду донорів крові, плазми, клітин крові; профілактики посттрансфузійних реакцій та ускладнень, попередження несумісності при переливанні крові, вказівками та розпорядженнями завідувача відділення переливання крові.
3.3.3. Відповідно до завдань ВІД, лікар КЛД зобов'язаний:
- забезпечити своєчасність та повноту лабораторного обстеження донорської крові. За відсутності можливості централізованого скринінгу донорської крові лікар КЛД проводить усі необхідні дослідження донорської крові, які передбачені відповідною інструкцією;
- проводити визначення групової та резус-приналежності крові пацієнтів ЛПЗ, визначення ізоімунних антитіл, індивідуальний підбір крові донора для переливання сенсибілізованим особам;
- здійснювати взаємодію з діагностичною лабораторією СНІД територіальною СПК або лабораторією клінічної імунології лікарні щодо дослідження крові донорів на ВІЛ в імуноблоті;
3.3.4. Лікар КЛД проводитиме навчання лікарів лікарні серологічним методам дослідження крові у хворих (визначення групи крові (АВ0), резус-приналежності, пробі на сумісність).
3.3.5. Лікар КЛД зобов'язаний вести лабораторну документацію за встановленими формами.
3.3.6. Лікар КЛД зобов'язаний подавати звіт про роботу лабораторії керівництву ЛПЗ.
3.3.7. Лікар КЛД зобов'язаний систематично підвищувати свою професійну кваліфікацію.
4. Зразковий перелік основного технологічного обладнання відділення трансфузіології (з розрахунку заготівлі 1500 літрів цільної крові на рік).