Помилки діагностики астенічного неврозу
Діагноз астенічного неврозупідстерігає низку можливих помилок. Так як цей діагноз здається легким, найчастіше рятівним для лікаря, сучасний діагноз ("модний"), відповідний певною мірою певній частоті в патології останнього часу, він іноді ставиться із зайвою легкістю, поверхнево, безконтрольно. І клінічна картина астенічного неврозу може бути відтворена (повністю або частково) дуже численними патологічними станами, властивими найрізноманітнішим областям медицини [неврології, психіатрії, загалом вісцеральної патології, дисметаболічної, біохімічної, токсичної, каренціальної (недостатності), алергічної патології і т.д.], головним чином личинкових, нетипових, початкових формах.
Томудіагноз астенічного неврозувимагає ретельного, широкого клінічного та параклінічного дослідження, проникливого аналізу, зважаючи на можливе виключення біохімічних, соматичних та інших захворювань, які могли б представитися під „маскою” неврозу, у „хибноневротичній” формі. (І оскільки, іноді, невротичні явища можна сплутати з дійсними соматичними розладами біохімічного, ендокринного, висцеропатичного порядку, що створюють змішані патологічні стани - соматоневротичні, - в яких соматичний і невротичний елементи співіснують і часто взаємообумовлюються, зрозуміло, що піддатися випробуванню).
Тому, він передбачає у лікаря і вимагає від нього - щоб не помилитися - знань і досвіду (не тільки клінічного, а й психологічного), наполегливості, завзятості, проникливості, такту, і, далі, особливого зусилля зосередження, дії, розуму.
Середпсихопатологічних станів, здатних викликати дивні, важко інтерпретовані і діагностувані розлади, ще є деякі, в яких патологічним, анормальним є ставлення хворого до хвороби, до поняття хвороби, в якому спотворена свідомість хвороби, форма в якій вона відображається в розумі хворого, у його психіці.
Іпохондрія- це психопатологічний розлад, який дає, найбільшою мірою, образ уявного хворого. Іпохондрик послужив, безперечно, взірцем Мольєру і він часто зустрічається серед дивних хворих, важких, без об'єктивного еквівалента, якими ми займаємося.
Іпохондрикпредставляє, як і всі ці хворі, значний ряд розладів сенестопатичного виду, великої різноманітності: алгії, парестезії, стан нездужання, швидше тяжкий, неприємний, ніж болісний, болісний, найчастіше дивний, невизначений, розпливчастий, непостійний , мінливе, неспокійне. Але те, що характеризує і визначає іпохондрика, окрім цих страждань, це не тільки факт, що вони не можуть влаштуватися навіть дуже сумлінним клінічним обстеженням, а ще й надмірне, невластиве занепокоєння щодо його здоров'я, а також і песимізм з яким він розглядає це. здоров'я. Іпохондрика мучить думка про хворобу, що стала нав'язливою ідеєю, з невід'ємним характером; у нього страх перед хворобою, він у тривозі, навіть у паніці щодо свого здоров'я, своїх страждань.
Він безперервно вивчає себе, аналізує себе в цьому сенсі дуже ретельно. Головна турбота його життя концентрується навколо здоров'я тіла, найдрібніших, неминучих у нього відчуттів. Усе його життя організовано у цьому напрямі: він читає медичні книги, журнали за фахом, обговорює, інтерпретує;вживає всіляких заходів, одна країнії, для захисту свого здоров'я: одягається тепло влітку, оберігаючи мікробів, не подає руки приятелям, не торкається дверних ручок; вічно в рукавичках, з правил гігієни утворює абсолютний принцип свого існування, вживає різні заходи, більш менш емпіричні, призначені основної мети його життя (клізми, спеціальні режими та ін.), стає рабом ліків, поглинаючи величезну кількість різного роду, іноді не по медичній раді (приятелі, емпірики); обурюваний бажанням розпізнати свою хворобу, постійно відвідує лікаря - іноді того ж - стомлюючи і мучаючи його своїми думками та думками, частіше змінюючи його постійно, бігаючи від одного до іншого, в гонитві за своєю химерою. Коротше кажучи, знаходить задоволення в думці про хворобу, що культивується ним, неспокійний, переляканий, мучить сім'ю, яку він змушує брати участь у його хвилюваннях, занепокоєнні, у своїх примхах, змушує її — іноді — до тортури вимогливістю, якій він підкоряється.