Поразка очей при сифілісі, Компетентно про здоров’я на iLive
При сифілісі в різні періоди його течії уражаються серцево-судинна, центральна нервова системи та інші органи, у тому числі очей. З'являються зміни шкіри повік та кон'юнктиви. Чаші уражаються рогівка, судинний тракт ока та сітківка.
Наслідки вродженого хоріоретиніту мають характерну офтальмоскопічну картину: на периферії очного дна безліч дрібних сірувато-білих вогнищ, що чергуються з дрібними глибками пігментними. Вони надають очному дну специфічного вигляду: начебто воно посипане сіллю з перцем. Судини сітківки вузькі, диск зорового нерва блідий. Спостерігаються і атипові форми, коли в периферичній частині очного дна видно лише пігментовані вогнища або, навпаки, великі білі вогнища, облямовані пігментом у вигляді кільця. Зрідка вогнища сягають центрального відділу. У білих осередках, окрім пігменту, видно залишки запустілих судин хоріоїди.
При набутому сифілісі судинна оболонка та сітківка уражаються у другому та третьому періодах захворювання.
Розрізняють дифузну та осередкову форми сифілітичного хоріоретиніту. Для набутого сифілісу характерний дифузний хоріоретиніт. Однією з перших ознак дифузної форми сифілітичного хоріоретиніту є ніжне помутніння заднього відділу склоподібного тіла. Диск зорового нерва рожевий, межі його не зовсім чіткі, сітківка набрякла. Іноді на тлі набрякової сітківки видно рожеві або світло-сірі дрібні осередки без різких меж розміром близько. половина диска зорового нерва. Вогнища розташовані в області жовтої плями або поряд з нею. Судини сітківки над осередками проходять без змін. Потім відбуваються зміни в пігментному епітелії, утворюються глибки пігменту у внутрішніх та середніх шарах сітківки. В результатіПереміщення пігменту виявляється дифузне знебарвлення судинної оболонки і на цьому фоні видно атрофовані судини хоріоїди.
Диск зорового нерва стає блідим, набуває сірого відтінку, межі його нечіткі. Судини сітківки вузькі. Розвивається типова атрофія зорового нерва. Зір різко знижується. Хоріоїдити нерідко поєднуються з іридоциклітом.
Дисемінований хоріоретиніт при сифілісі важко від дисемінованого хоріоретиніту іншої етіології. Важливе значення мають серологічні реакції.
Специфічне лікування здійснює венеролог. Місцево застосовують засоби, що розширюють зіницю, кортикостероїди у краплях та субкон'юнктивально. Крім того, застосовують лікарські засоби, що покращують метаболізм сітківки.
Сифілітичне запалення в мозку супроводжується одностороннім мідріазом і паралічем акомодації, виникає картина застійного диска зорового нерва, а потім розвиваються неврит і параліч окорухового нерва. Характерним симптомом є гомонімна геміанопсія.
При спинній сухотці одним із ранніх симптомів є відсутність реакції зіниць на світло при збереженій реакції на конвергенцію (симптом Аргайлла Робертсона). Пізніше розвивається атрофія зорових нервів, що веде до повної втрати зору.
Для лікування застосовують кортикостероїди внутрішньо за схемою, а також місцево у вигляді інстиляцій 0,1% розчину дексаметазону, закладання 0,5% гідрокортизонової мазі та субкон'юнктивальних ін'єкцій 0,4% розчину дексаметазону по 0,3мл через день. Призначають десенсибілізуючі засоби, ангіопротектори, вітаміни. Рекомендують приймати індометацин по 0,025 г 2-3 десь у день. Місцево – інстиляцій 3% розчину калію йодиду або електрофорез 0,1% розчину лідази. Рекомендують також парабульбарновводити антибіотики широкого спектра дії (гентаміцин та ін.). Для розсмоктування крововиливів використовують ультразвук, за показаннями проводять лазерну коагуляцію уражених вен сітківки.