Поразка плечового пояса
Цейсиндромнавіть за вроджених змін зазвичай проявляється лише між 30 і 50 роками життя. Його характеризують такі прояви, що виникають внаслідок здавлення артерій та нервів за певних положень руки.
До найчастіших відносятьсяболі. Зазвичай вони тривалі і локалізуються у плечі, у всій руці чи кисті. Іноді хворі відчувають лише неприємні відчуття у руці; вони вказують, що їм важко знайти потрібне становище. Приблизно в половині випадків є скарги на почуття «оніміння», причому зазвичай уражається тільки кисть або передпліччя.
Дуже частіпарестезії. Звичайне супутнє явище - синдром Рейно (місцевий колапс артеріол і вену на симетричних місцях одного або декількох пальців, що зумовлюють появу симптому "мертвих пальців" ("doigts morts") (про синдром Рейно).
Як правило, є почервоніння іприпухлістьа також м'язова слабкість. Лише дуже рідко розвивається ангіоспастична гангрена з обмеженими некрозами. У поодиноких випадках може також спостерігатися муміфікація цілих фаланг. В основі цьогонейро-васкулярного синдромуможуть бути різні причини.
Реберно-ключичний синдром(Звуження проміжку між ключицею та I ребром). У подібних випадках компресія виникає при відведенні плеча донизу та дозаду. Для підтвердження діагнозу необхідно встановити появу синдрому у цьому положенні плеча (Falconen та Weddel).
Шийно-реберний синдром. Наявність шийного ребра зазвичай встановлюється рентгенологічно. Слід, проте, пам'ятати у тому, що з більшої частини носіїв шийних ребер симптоми відсутні і водночас шийне ребро іноді вислизає від рентгенологічного виявлення.
Синдромнадмірного відведення. Вже нормі при максимальному відведенні руки відзначається різке зменшення пульсації променевої артерії. У деяких випадках взагалі не визначається приплив крові до артерій руки в цьому положенні (наприклад, при зчепленні зігнутих у ліктьових згинах рук над головою). Тому діагноз виправданий, якщо точно встановлено, що ті, хто захворів під час сну або своєї професійної діяльності, тримають руки саме в такому положенні.
Синдром сходового м'яза. Це найважчий діагноз у цій групі. Насамперед хворих слід ретельно обстежити щодо інших описаних вище можливих причин. Для синдрому сходового м'яза характерно посилення болю та зникнення пульсу при різкому повороті голови в протилежний бік. Ці явища посилюються також за глибокого вдиху. Однак часто це діагноз шляхом виключення, тобто його ставлять у тих випадках, коли не можуть бути знайдені будь-які інші згадані вище причини виникнення нервово-судинного синдрому. Близька спорідненість із цимисиндромамивиявляють такі синдроми, що все частіше спостерігаються останнім часом.
Лопатково-реберний синдром. Болі виходять зазвичай з області лопатки і іррадіюють у потилицю, нижню частину голови, плечовий пояс, плече та передпліччя. Течія відрізняється вираженими ремісіями та загостреннями. Часто захворювання триває роками. Причиною, мабуть, є порушення узгодженої діяльності лопатки та нижнього відділу грудної клітки в осіб, які з якихось причин приймають неправильні положення тіла (поворот лопатки убік і цим її просування над кутом ребер замість руху над менш вигнутими дорсальними відділами ребер). Діагностичну цінність представляє виявлення чутливих до тиску точок уздовж краю лопатки таусунення або полегшення болю за допомогою анестезії в ділянці цих точок.
Іноді не вдаєтьсявстановитижодної з описаних вище можливих причин. У жінок після 30 років у другій половині ночі можуть з'являтися різкі болі, що посилюються перед менструаціями, в області обох передпліч, меншою мірою в ногах, що супроводжуються відчуттям нерухомості, обмеженням руху, що зменшується при опущених руках або їх розтиранні. Іноді захворювання протікає як спалахів тривалістю кілька тижнів. Як причини передбачається вплив гіпотонії, але ще більшою мірою порушення венозного кровообігу (синдром Schultze, 1893); Froment і Vignon назвали цей синдром хворобою Путнама, оскільки англієць Putnam ще 1880 р. дав вичерпний опис його симптоматології.
Так званий синдром каналузап'ястя(внаслідок здавлення серединного нерва в canal is carpi грубоволокнистою колагеновою сполучною тканиною або потовщеною lig. carpi transversum) також може викликати акропарестезію у верхніх кінцівках. Так як болі, як і слід очікувати, іррадіюють не тільки до периферії від місця здавлення, тобто в область кисті, але також і проксимально до ліктьового згину і посилюються ночами, часто помилково передбачаються ураження плечового пояса.
Для цьогосиндрому, Який спостерігається переважно у жінок, характерно виникнення болів у безпосередньому зв'язку з ручною роботою (хватальні або розминають рухи). Болі спазматичні, тупі або пекучі. Іноді можна спровокувати спонтанний біль за допомогою форсованого тильного згинання кисті або різкого тиску пальця на canalis carpi. Рухові порушення швидше рідкісні, хоча спостерігаються атрофії м'язів тенара великого пальця руки(Strieker, Nigst та Zinn).