Порятунок від спайсу

Спайси, мікси, курильні суміші ... Так називають один з видів "нових наркотиків". Лікарі забили на сполох 5 років тому, коли до лікарень почали надходити молоді люди з ознаками наркотичного отруєння невідомими речовинами. У звітності писали: "невстановлені наркотики"; пізніше виділили синтетичні канабіноїди (компоненти курильних сумішей, що мають психоактивну дію) та інші компоненти.

"Я керую астероїдом"

До Республіканського центру з лікування гострих отруєнь (на базі ЛШМД Мінська), куди я завітала, з початку року госпіталізовано близько 500 жертв спайсів. Це на 16,5% більше, ніж за аналогічний період 2014 року. У структурі наркотичних інтоксикацій частка отруєнь курильними сумішами та іншими дизайнерськими наркотиками майже 90%.

Відділення токсикології, на базі якого працює центр, розраховане на 30 ліжок, 12 із них реанімаційні. Зауважую, що є вільні.

— Невідповідна ілюстрація сумної статистики? - Запитує заступник головлікаря ЛШМД, головний позаштатний токсиколог МОЗуІгор Григор'єв. — Найчастіше місць катастрофічно не вистачає. Екстрена медицина має основний режим роботи — то густо, то порожньо.

- Довше б продовжився цей спокій! - Вигукують медсестри на посту.

Нещодавно лише за одну ніч, з п'ятниці на суботу, надійшло півтора десятки спайсівців. Щотижня у відділенні надають допомогу 14–30 таким пацієнтам.

Знайомлюся з одним із них. Олексію 29 років, індивідуальний підприємець, мешкає у Мінську. З лиця хлопця не сходить посмішка, він охоче спілкується. Тільки трохи затуманений погляд видає, що не все гаразд. Декілька годинтому його перевели із реанімації. Вчора швидку викликала мати: занепокоїлася, що син спить майже добу, а коли намагалася розбудити — "неадекватно поводився". Аналіз показав наявність синтетичних каннабіноїдів.

Олексій пояснює госпіталізацію випадковістю:

- Вина випив напередодні. Мабуть, у маршрутці захитало та "розвезло".

— Симптоми гострого отруєння сумішами куріння відрізняються від тих, що спостерігаються при вживанні інших видів наркотиків, — роз'яснює Ігор Григор'єв. — Як правило, стан ейфорії триває недовго. Потім розвиваються галюцинації, марення, з'являються судоми, людина втрачає свідомість… Привозять до нас таких молодих людей у неприродних позах, з тахікардією, високим тиском, неадекватними. Один доводить, що керує астероїдами, в іншого манія переслідування…

Спайси виявляє газовий хроматограф

Для підтвердження діагнозу проводять лабораторне дослідження сечі. Однак пацієнти поводяться настільки агресивно, що будь-яка маніпуляція може бути травмонебезпечною і для них, і для медперсоналу.

Ігор Григор'єв веде до клінічної хіміко-токсікологічної лабораторії. Завідувачка Лідія Боровикова та лікар лабораторної діагностики Ольга Вергун демонструють роботу 2 газових хроматографів із мас-спектрометрією. Апарати дозволяють розпізнавати в біоматеріалі сліди дизайнерських наркотиків, у тому числі синтетичних каннабіноїдів. Для отримання результату потрібно максимум 4:00. Хроматограф – машина з інтелектом. Для ідентифікації речовин використовує сучасні електронні бібліотеки, які поповнюються даними про нові синтезовані психоактивні речовини.

На порятунок — від півтора до декількох місяців

За нормативними документами, виведення з токсичного психозу потрібно до 4 днів. Алев ЛШМД Мінська успішно справляються за 1,5 доби.

Після аналізу даних анамнезу (вивчення токсикологічної обстановки) та клінічної картини постановка діагнозу не викликає у лікарів труднощів. Проблеми виникають, якщо пацієнт вживав спайс разом з іншими наркотиками чи ліками. Таке отруєння найважче, пов'язане з безліччю ускладнень і потребує тривалого та витратного лікування.

При психомоторному збудженні та судомах призначають седативно-гіпнотичні препарати, для очищення травного тракту – активоване вугілля, при зневодненні – інфузійну терапію, при необхідності відрегулювати діяльність серця – блокатори кальцієвих каналів та інші препарати. Коматозний стан із пригніченням дихання є показанням до негайної інтубації трахеї та ШВЛ.

Вчасно доставити жертву спайсу до токсикологів – головна умова збереження життя. Одного хлопця, котрий після випускного вечора зробив затяжку, виявили вранці у під'їзді будинку; викликали швидку. Коли доставили до відділення, клінічна картина свідчила про загибель мозку, але лікарям вдалося "відкачати" юнака.

У деяких випадках після отруєння спайсом розвиваються судомний та аспіраційний синдроми, здавлення органів та тканин – за таких ускладнень хворі можуть затримуватися у відділенні на кілька місяців.

Роль токсикологів у допомозі споживачам курильних сумішей - "згасити" симптоми інтоксикаційного психозу, апогею впливу спайсу, коли реальна загроза смерті. Потім із наркотичною залежністю належить боротися психіатрам-наркологам.

Тягу - на корекцію

У наркологічному реабілітаційному відділенні РНПЦ психічного здоров'я на момент мого візиту перебували двоє постраждалих від курильних сумішей.Інші 48 проходили терапію від інших залежностей — алкогольної, наркотичної, ігрової.

— Про те, що пацієнт курить саме спайс, лікарі дізнаються під час першої розмови, — розповідає в. о. завідувача відділення, лікар-психіатр-наркологЄвген Шеремет. — Але в процесі лікування, у міру зростання довіри до медиків нерідко з'ясовується, що людина "грішить" та іншими наркотиками, наприклад каннабіноїдами, стимуляторами, опіоїдами.

Терапія займає у середньому 3,5 тижні. Принципи такі ж, як за інших залежностей. Спочатку медикаментозно знімають т.зв. синдром відміни. Для коригування настрою використовують нормотиміки та антидепресанти, якщо порушений сон – седативні препарати, при проблемах із пам'яттю – ноотропи.

На етапі реабілітації із пацієнтами працюють психологи, психотерапевти; призначають фізіопроцедури, курси баротерапії та акупунктури.

Людину підключають до участі у програмах товариства анонімних наркоманів.

На шляху до божевілля

— Синтетичні наркотичні речовини, зокрема канабіноїди, порівняно з рослинними аналогами, сильніше впливають на організм, і з їхніми наслідками важче боротися, — стверджує Євген Шеремет. — У курильні суміші кладуть небезпечні добавки, виготовлені кустарним способом, транквілізатори для тварин та інші несподівані інгредієнти. Тому індивідуальний ефект передбачити неможливо.

Систематичне вживання спайсів здатне призвести до розвитку хронічних недуг, схожих на шизофренію: з галюцинаціями, маренням, порушеннями мислення. Ті, хто пристрастився до спайсу, нерідко потрапляють в інші структурні підрозділи РНПЦ, адже симптоматика "строката"; там у них діагностують хронічний психічний розлад.

Нещодавно з наркологічного реабілітаційноговідділення виписали 21-річного парубка, мешканця Мінського району. Почав палити спайс 7 років тому, останні 5 робить це постійно. Перед госпіталізацією вживав щоденно протягом 2 місяців. Став тривожним, дратівливим, зникли апетит та сон, з'явилися невмотивовані напади агресії. До центру прийшов із родичами. Коли фахівці зняли синдром відміни, кілька разів поривався достроково виписатись, але медики переконали завершити курс лікування. Через місяць вирівнявся настрій, покращився сон, потяг до наркотичних речовин зменшився.

Свідоцтво успішного лікування — коли пацієнти відділення повторно госпіталізуються за власною ініціативою, цього разу для повноцінної реабілітації, включаючи т.з. опрацювання особистісного компонента. Молоді люди починають розуміти свій емоційний стан і, як тільки відчують, що дуже хочеться зняти напругу суміші для куріння, звертаються за медичною допомогою, щоб не зірватися. Так, нещодавно 28-річний мінчанин знову прийшов у відділення, усвідомивши, що сам не впорається. На кону сім'я, підприємницька діяльність… Крапля в морі?

— Коли Республіканський перелік наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, які підлягають держконтролю в Білорусі, став регулярно оновлюватися і відповідальність за продаж синтетичних наркотичних засобів посилили, у нашому відділенні поменшало пацієнтів, які вживають спайс, — констатує Євген Шеремет. — Якщо раніше за місяць пролікували до 10 осіб, то тепер не більше 6.

Проте за цими цифрами не можна судити про масштаби поширеності залежності від сумішей для куріння. Значна частина пацієнтів іде до міських та обласних наркодиспансерів. Чимало таких любителів спайсу, які ніколи не зверталися за підтримкою домедикам.