Порушення серця
Для того щоб насосна діяльність серця була ефективною, необхідна точна координація скорочень мільйонів окремих клітин серцевого м'яза. мускулатури досягається насамперед, за допомогою проведення даного потенціалу дії від однієї клітини до іншої через вставні диски, які об'єднують всі клітини серця в єдиний функціональний синцит (т з тканина, яка функціонує, як синхронно працююча система)
Крім того, м'язові клітини в деяких ділянках серця специфічно пристосовані для регуляції частоти збудження міокарда шляху проведення і швидкості поширення імпульсів через різні відділи серця. включаєсиноатріальний вузол(SA вузол),
Рис 2-3 Провідна система серця.
передсердні міжвузлові шляхи,атріоєнстрикулярний вузол(AV вузол), загальний AV вузловийпучок Гіса,права і ліваніжки пучка,що складаються зі спеціалізованих клітин, званихволокнами Пуркіньє.
SA вузол розташований в області впадання верхньої порожнистої вени у праве передсердя. Спеціалізовані клітини передсердної мускулатури цієї зони можуть спонтанно генерувати потенціали дії, які надалі поширюються по всьому серцю, викликаючи його скорочення. Ця зона SA вузла в нормі функціонує як внутрішньосерцевий водій ритму. Потенціал дії далі поширюється по стінці передсердя у вигляді хвилі, що виходить із SA вузла.деякі докази існування особливих шляхів проведення в передсерді від SA вузла до AV вузла через передні, середні та задні міжвузлові пучки, анатомічно ці шляхи недостатньо помітні.
Швидкість проведення сигналу передсердя становить близько 1 м/с і хвиля потенціалу дії досягає AV вузла приблизно через 0,08 с після того, як вона виникла в БАузлі.
AV вузол складається з дрібних спеціалізованих клітин, розташованих на правій поверхні між передсердної перегородки безпосередньо під ендокардом. Нижня частина AV вузла складається з паралельно орієнтованих волокон, які в нормі утворюють тільки місток із суміжних клітин серця чедезхрящеподібне утворення,
що створює опору для клапанів серця та електрично ізолююче передсердя від
шлуночків. Поширення імпульсу через цю зону AV вузла відбувається дуже повільно (=0,05 м/с) і тому між збудженням передсердя та шлуночків виникає проміжок тривалістю ==0,15 с.
В області входження пучка Гіса в тканину міжшлуночкової перегородки, пучок розпадається на ліву та праву ніжки, які складаються з волокон Пуркіньє великого діаметру. Ці спеціалізовані м'язові волокна швидко (зі швидкістю 3 м/с) проводять імпульс по перегородці до субендокардіальпих шарів міокарда, основи папілярних м'язів і далі, через пенетруючі волокна, проходять в епікардіальний шар м'язової тканини правого і лівого шлуночка. Хвиля збудження, проходячи по численних гілочках волокон Пуркіньє, зрештою досягає звичайних м'язових клітин. Це призводить до швидкого, майже одночасного збудження всіх клітин шлуночкової мускулатури.