ПОСТОЯННИЙ КАТЕТЕР

Застосування постійного катетера, сечовий у введеному міхурі, по суті є завершальним урогінекологічним етапом операцій. По А. М. Мажбицу, постійний катетер всіх показаний у випадках пошкодження сечового музиря при різних акушерських і гінекологічних операцій: зашитих при пошкодженнях сечового міхура; непомічених та післяпологових незашитих та післяопераційних свищах; при сечостатевих коли, свищах необхідно домогтися їх мимовільного загоєння; наявності при забарвленій кров'ю сечі після самостійних (пологів затяжних або занадто швидких), а після родоразрешающих операцій; після зашивання вагінально-міхурово нориці або ліквідації облітерації каналу сечівника; при уретропластику, уретропоезі.

Мал. 35. Катетери:

1 – жіночий гумовий; 2 – металевий м'який Нелатона; 3 – Гійона з оливою; 4 – Малеко; 5-Пеццера; 6-Скене; 7 - сечоводовий; 8 – дитячий металевий; 9 - Бергер металевий з подвійним стоком; 10- скляний Жане зі стоком подвійним; 11-Пуссона зі скрученою спіралеподібною головкою; 12 - постійні універсальні Мажбіца; 13 - Пуссона у випрямленому вигляді;

При сечовій системі сечовий міхур різні вводять катетери і цистоскопи: гумові та хлорвінілові, або скляні металеві катетери, бужі, оглядовий, або катетеризаційний операційний цистоскоп, літотриптор.

Бужі діагностичної застосовують і лікувальною метою. З діагностичної - для звуження визначення сечівника, його локалізації та лікувальної, з діаметра - для розширення стриктури.

Металеві і гумові катетери застосовують для спорожнення сечового промивання, міхура і введення в його порожнину лікарських засобів.

засобів застосування постійногокатетери слід гумовими користуватися, краще поліетиленовими катетерами. Серед найбільшого поширення набули катетер Нелатона, Пеццера, Пуссона, Малеко, Фолея та інших.

Найчастіше в медицині практичної для постійного катетера застосовують гумовий катетер Нелатона. Цей катетер потребує Каб. фіксації уникнути випадання катетера, рекомендують катетер пришивати Нелатона шовковою лігатурою до зовнішнього сечівника отвору каналу або слизової оболонки статевих малих губ. Катетер спочатку пришивають до однієї слизової губи, потім прошивають катетер і протилежні до слизової губи. Така фіксація катетера додаткову завдає травми хворої, крім того, нерідко шви прорізуються і катетер випадає. Усього можна цього уникнути при застосуванні самодержавного Пуссона катетера, Малеко, Пеццера, Мажбіца, Люлько та ін.

Пуссона Катетер є гумовою трубкою з наскрізними трьома отворами, розташованими біля дзьоба на однаковій один від одного відстані. Дзьоб виготовляється з пружної гуми, яка дозволяє йому згортатися в спіраль ( ). Введенням Перед сечовий міхур катетера в канал вводять останнього металевий зонд і дзьоб випрямляють. За зондом видалення дзьоб приймає початкову форму.

Постійна. 36. Рис катетер.

Промивання сечового міхура катетер через Нелатона та Пеццера при епіцистостомії (1 3) та накладення без надлобкової нориці (2); через двоходовий через (4) і самодержавний катетер одно- і двоходовий "пелюстковий" Люлько катетер (5, 6).

Техніка. 37. Рис введення (а, б) та видалення (в) постійного катетера видаляємо.

Ми Пеццера катетер за допомогою металевого Останній. зонда вводиться в просвіт катетера до упору потім. капелюшок катетер натягується на зонд і вільносечового з виводиться міхура.

Катетер Пеццера набув широкого поширення в медичній практиці.

Катетер Мажбица являє собою гумову трубку довжиною 50-60 см, відповідну по відстані 16. На Шар'єру 8 см від дзьоба розташована гумова пластинка, яка може мати форму диска з центральним або отвором прямокутника з двома бічними або хрестоподібними чотирма 4-ма отвірами. . Діаметр диска 4-5 см, прямокутника довжина - 4-5 см, ширина - 1-2 див. 38). На дзьобі катетера є три отвори: два з боків і одне на задній. поверхні катетер може бути також і використаний цистостомічному нориці. Якщо відсутня модель серійна, катетер Мажбица легко і швидко виготовити можна в будь-яких умовах, використовуючи катетер одягненої 16 з Нелатона платівкою будь-якої форми, вирізаної з щільної гуми і продірявленої в трьох місцях.

Мал. 38. фіксації Техніка постійного катетера Мажбіца.

Є. Є. Гиговский формування для самодержащого катетера рекомендує кінець Нелатона катетера або хлорвінілової трубки розщеплювати і окремими підшивати лігатурами, надаючи йому Т-подібну автору.

форму застосовують самотримний катетер власної Катетер. конструкції являє собою гумову трубку, що відповідає 30-40 см, довжиною по Шар'єру 14-16. На дзьобі катетера з обох боків є отвори, через які сеча з міхура сечового виводиться назовні. На відстані 2 см від дзьоба є дві гумові пластинки, кожна з жолобками на товщини її половину з обох сторін. Рясно змастивши пластинки і дзьоб стерильним вазеліновим маслом або катетер,гліцерином за допомогою пінцету вільно через вводять сечівник у сечовий міхур ( ). катетер Видаляється шляхом потягування за зовнішній його При ( ). кінець введення та видалення катетера бічні притискаються пластинки до нього. Наявні на них жолобки діаметр зменшують катетери при його проведенні.

Техніка. 39. Рис введення (а) та видалення (б) постійного катетера Джерело.