Повітряний метод (сухожарова шафа)
Стерилізація здійснюється повітрям високої температури.
| Найменування виробів | Режим стерилізації | Умови стерилізації |
| 1. Вироби з металу та скла (хімконтроль – тіомочевина або ІВ – 180 0 С) 2. Вироби із силіконової гуми (хімконтроль – винно-кам'яна кислота або ІВ – 160 0 С) | 180 0 З 60 хв 160 0 З 150 хв (2,5 години) | Вироби в бязь не пакуються. Можна вироби запакувати в крафт папір, якщо вони стерилізуються напередодні (крафт папір при повітряній стерилізації використовується одноразово). Термін стерильності добу. Найчастіше вироби стерилізуються відкритим методом у лотках або на решітках перед початком зміни та термін стерильності виробів 6 годин з урахуванням часу остигання інструментів. Шафа, після закінчення стерилізації, відкривається лише за температури 40-45 0 З. Час остигання шафи до температури 40-45 0 З віднімається від шести годин, тобто. якщо шафа остигає 30 хв., то інструмент використовується 5,5 години. |
Шафа перед закладкою виробів протирається дворазово з інтервалом 15 хв. Робочим дезінфекційним розчином. Інструменти в лотках та на ґратах розташовуються в один ряд. Лотки в шафу встановлюються у шаховому порядку. Вироби після стерилізації, залишені у закритій шафі, стерильно лише 3 години. Індикатори закладаються в кожний лоток, на кожну решітку не менше 5 штук (посередині та з боків решітки шафи).
Радіаційний метод.
Стерилізація здійснюється гамма-променями. Метод цей використовується у промисловості.
Гласперленовий метод.
Стерилізація здійснюється за температури 220 0 С – 20 секунд.
Хімічні методи стерилізації
Газовий метод
Стерилізація здійснюється газами розчинівхімічні препарати. Даний метод має недолік – хімічні препарати (формальдегід, окис етилену), що використовуються для стерилізації, токсичні, тому вироби після стерилізації можуть бути використані тільки після випаровування формальдегіду з інструменту, а це йде від 8 до 20 діб.
Даним методом можна стерилізувати оптику.
Стерилізація розчинами хімічних препаратів
Кошти, дозволені для стерилізації виробів медичного призначення*
| Група | Назва засобу | Режим застосування | ||
| Концентрація (за препаратом), % | Час витримки | Температура, 0 С | ||
| Альдегідовмісні | А-1 | 10 год | 21±1 | |
| Біанол | 10 год | 21±1 | ||
| Гігасепт ФФ | 10 год | 21±1 | ||
| Глутарал-Н | Активований розчин | 4 год 10 год | 21±1 | |
| Деконекс 50 плюс | 60 хв | 50 (початкова) | ||
| Деконекс 55 ЕНДО | 10 год | 21±1 | ||
| Дюльбак розчинний | Готовий до застосування | 10 год | 21±1 | |
| КолдСпор | 9 год | 21±1 | ||
| Лізоформін 3000 | 60 хв | 50 (початкова) 40 (постійна) | ||
| Новодіз Форте | 60 хв | 50 (початкова) | ||
| Сайдекс | Активований розчин | 10 год | 21±1 | |
| Септодор-Форте | 60 хв | 50 (початкова) | ||
| Стераніос 20% концентрований | 2 (по ДВ) | 5 год 6 год | 21±1 | |
| Ерігід Форте | Готовий до застосування | 6 год 7 год | 21±1 | |
| Кисневмісні | Аніоксид 1000 | Активований розчин | 30 хв 45 хв | 20±2 |
| Водню перекис | 6 год 3 год | 20±2 50 (початкова) | ||
| НУ-Суйдекс | Активований розчин | 10 хв 15 хв | 20±1 | |
| Секусепт Пульвер +Активатор | 2 год 1 год | 20±2 20±2 | ||
| Стеррад | В апараті "Стеррад 100С" | 54 хв 72 хв | 46±4 | |
| Галагеновмісні (хлоровмісні) | Аноліти: · Кислий – виробляється у пристрої ЕХА-30 | 0,03 (за активним хлором) | 15 хв 30 хв | 20±2 |
| · Нейтральні аноліти АНК – виробляються в установках СТЕЛ-60-03-АНК та СТЕЛ-10Н-120-01 | 0,02 (за активним хлором) | 60 хв 180 хв | 20±2 |
*хімічна стерилізація проводиться в асептичних умовах.
Комбінований (плазмовий) метод
Стерилізуються вироби у плазмовому стерилізаторі (типу "Стеррад"). Стерилізуються вироби з металу, пластмаси, скла, кремнію, оптики, волокнисті світловодні кабелі, зонди та датчики, електропровідні шнури та кабелі.
Контроль якості стерилізації
1. Фізичний – контроль здійснюється контрольно-вимірювальними приладами, що фіксують температуру, тиск у стерилізаційній камері.
2. Хімічний – використовуються хімічні індикатори, які змінюють колір під впливом стерилізації.
Хімічні індикатори поділяються на шість класів:
1 клас - індикатори процесу. Це зовнішні індикатори, що наклеюються на упаковки. Вони свідчать, що вироби піддаються стерилізації.
2 клас - індикатори для спеціальних контрольних перевірок стерилізаторів.
3 клас – індикатори одного параметра. Реагує лише на одинкритичний параметр (бензойна кислота, сахароза, гідрохінон)
4 клас - багатопараметрові індикатори:
А) зовнішні, які закладаються в контрольні точки бікса або сухожарової шафи. Кількість індикаторів залежить від об'єму бікса або сухожарової шафи;
Б) внутрішні, що закладаються в упаковку.
5 клас - індикатори-інтегратори. Реагують, якщо всі критичні параметри досягли значень, необхідних загибелі біотестів.
6 клас - індикатори-емулятори. Реагують якщо всі критичні параметри досягли регламентованих значень.
В Україні в даний час використовуються індикатори 1,3 та 4 класів.
3. Бактеріологічний - взяття змивів із поверхні мед. виробів на посів.
4. Біологічний – заснований на процесі теплової інактивації суперечка тестової культури. Біотест є спеціальною напівжорсткою пластмасовою пробіркою, в якій вміщено певну кількість висушених спор.
Асептика - комплекс заходів, спрямованих на профілактику потрапляння інфекції в організм людини
Антисептика - комплекс заходів, спрямованих на знищення інфекції в організмі людини.
Деконтамінація - комплекс заходів, спрямованих на знищення інфекцій на поверхні предметів (дезінфекція та стерилізація).
Регламентуючі накази та інструкції щодо дотримання санітарно-профілактичного режиму в лікувально-профілактичних установах
1. Наказ № 770, МОЗ СРСР, 1985 р.
Додаток.ОСТ 42-21-2-85 від 01.01.85 МОЗ України «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення».
Доповнення.Методична вказівка 287-113, МОЗ РФ, 2000 р. «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення тастерилізація виробів медичного призначення».
2. Наказ № 720 МОЗ СРСР від 31.07.78 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посиленням заходів щодо боротьби з внутрішньолікарняною інфекцією».
3. Наказ № 408 МОЗ СРСР від 12.07.89 «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні».
4. Наказ № 475 МОЗ СРСР від 16.08.89 «Про заходи щодо подальшого вдосконалення профілактики захворюваності на гострі кишкові інфекції в країні».
5. Наказ № 288 МОЗ СРСР від 23.03.76 «Про затвердження інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарень та про порядок здійснення органами та установами санітарно-епідеміологічної служби Державного санітарного нагляду за станом ЛПЗ».
6. Наказ № 916 МОЗ СРСР від 04.08.83 «Про затвердження інструкції з санітарно-протиепідемічного режиму та охорони праці персоналу інфекційних лікарень (відділень)».
7. Наказ № 170 МОЗ України від 16.08.94 «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфікованих у РФ».
8. Наказ № 342 МОЗ України від 26.11.98 «Про посилення заходів щодо профілактики епідемічного висипного тифу та боротьби з педикульозом».
9. Наказ № 170 МОЗ України від 16.08.94 «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції в РФ».
10. Наказ № 290 МОЗ України від 06.10.98 «Про медичну допомогу хворим на наркоманію з ВІЛ-інфекцією та вірусними гепатитами»
11. Наказ 345/195, ОблЗО від 09.12.98 «Про додаткові заходи щодо попередження захворювань на парентеральні вірусні гепатити та ВІЛ-інфекцію в ЛПЗ області».
12. Наказ № 345 МОЗ України від 26.11.97 «Про вдосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах».
13. Наказ №358МОЗ України від 24.11.98 «Про внесення змін та доповнень до наказу МОЗ України від 26.11.97 «Про вдосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах».
14. Наказ №440 МОЗ СРСР від 20.04.83 «Про додаткові заходи щодо вдосконалення медичної допомоги новонародженим дітям».
15. Наказ № 691 МОЗ СРСР від 28.12.89 «Про профілактику внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах».
16. «Санітарні правила влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів». СанПІН 51-79-90 МОЗ СРСР від 29.06.90
17. Наказ № 58, Новосибірськ від 06.02.03 р. «Про вдосконалення заходів щодо ранньої клінічної діагностики ВІЛ-інфекції та поліпшення якості диспансерного спостереження за ВІЛ-інфікованими в ЛПЗ Новосибірської області».