ПРАВИЛА ДОГЛЯДУ ЗА НОГАМИ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ - 22 Січня 2013 - БУ - Няганська міська поліклініка
Одне з найважчих і серйозних ускладнень при цукровому діабеті - ураження нижніх кінцівок (стоп). Причина - зміни в судинах і нервах, що виявляються «пекучими» болями в ногах (переважно у стані спокою або під час сну). Дискомфорт характеризується онімінням, почуттям «повзання» мурашок, появою ороговілої шкіри в зонах підвищеного тиску.
Саме в результаті перерахованих вище симптомів відбувається травматизація стоп, розвиток дефектів, а в деяких випадках - навіть гангрени. Крім того, важливо пам'ятати про те, що нерідко подібні ускладнення загрожують ампутацією ...Отже, щоб уникнути хірургічного втручання людям, які страждають на цукровий діабет, необхідно запам'ятати і дотримуватися наступних правил ...
Насамперед, не можна користуватися при догляді за ногами жодними гострими предметами: ножицями, мозольними ножами, лезами. Використання таких предметів – одна з найчастіших причин виникнення травм, особливо в умовах зниженої чутливості та поганого зору! Слід обов'язково знати, що якщо вистригати, особливо глибоко, куточки нігтя, це може призвести до утворення так званого врослого нігтя - причини хворобливих відчуттів, запальних процесів і тривалого лікування (аж до хірургічного втручання, а при порушеному кровопостачанні - до ампутації кінцівок).
Якщо мерзнуть ноги, не можна зігрівати їх за допомогою грілок (у тому числі й електричних), батарей опалення, нагрівальними приладами. Температурна чутливість у хворого часто буває знижена, тому ослаблена захисна реакція і можна легко «отримати» опік! З цієї причини не можна приймати гарячі ванни. Температура води не повинна бути вищою за 37-40 градусів. Крім того, ножні ванни неповинні бути тривалими - це висушує шкіру і робить її більш уразливою.
Не рекомендується ходити босоніж, тому що при цьому висока небезпека мікротравм з одночасним проникненням інфекції в ділянку пошкодження.
Необхідно відмовитися від незручного (вузького, що натирає, давить) взуття і не носити туфлі на високих підборах. Високий підбор сприяє порушення кровообігу в стопі та утворенню зон підвищеного тиску на її підошовній поверхні. Потрібна обережність по відношенню до нового взуття: одягати його не більше ніж на годину вперше, а також у жодному разі не застосовувати жодних методів розношування. Важливо, щоб взуття було регульоване (на шнурках або липучках, з еластичними вставками) по повноті з м'якою шкарпеткою і жорсткою п'ятою, каблук до 4 см. Матеріал повинен бути м'яким, натуральним (шкіра, текстиль).
Якщо на ногах є мозолі, не можна намагатися позбавитися їх за допомогою мозольних рідин, мазей або пластирів, т.к. всі вони містять речовини, що роз'їдають шкіру.
Слід звертати увагу на гумки шкарпеток! Якщо вони занадто тугі (залишають сліди втискань на гомілках) – це ускладнює кровообіг. Шкарпетки мають бути з бавовни, без штопки та швів! Міняти шкарпетки треба щодня, прати з кип'ятінням 5 хвилин це є профілактикою грибкової інфекції стоп!
Обробляти нігті за допомогою пилки. Це дозволить не лише уникнути травматизації, а й сформувати правильний горизонтальний край нігтя. Кути спилюються по вільному краю під кутом 45 градусів.
Найбільш підходящим засобом для видалення мозолів (дільниці надмірного зроговіння, потовщення та сухості шкіри), а також для профілактики натопришів – є пемза. Користуватися нею потрібно під час миття ніг і не прагнути привести в ідеальний порядок усі проблемнімісця за один раз! Просто це треба робити регулярно, щодня або через день, а 2-3 рази на тиждень (бажано також робити содові ванни для стоп).
Содова ванна та педологічний догляд - догляд за стопами: на 1 літр теплої води температури 36-38 градусів розвести 1 столову ложку харчової соди, можна додати 5-10 грам натурального мила, занурити стопи на 20 хвилин, після чого скористатися пемзою, промити стопи м'якою губкою з натуральним милом, ретельно: між пальцями не забувати! Після миття ноги слід протерти насухо, обережно промокаючи шкіру, особливо міжпальцевих проміжках. Підвищена вологість у цих областях сприяє розвитку попрілостей та грибкових захворювань! Після гігієнічної процедури стопи необхідно захистити спеціальним засобом із сечовини, яка входить до складу лікувальних і доглядаючих кремів, як Бальзамед, Діадерм, Діаультрадерм водний, Діакосм, а також пінок: Альпресан-2, Каллюзан. При підвищеній сухості стоп крем можна наносити частіше до 2-3 разів на добу. Потрібно пам'ятати, що між пальцями крем не наноситься!
Якщо ноги мерзнуть, то зігрівати їх треба теплими шкарпетками, надіті на чисті стопи поверх бавовняного носка відповідного розміру і без тугих гумок. Необхідно стежити щоб шкарпетки у взутті не збиралася і прийняти за правило перевіряти внутрішню поверхню взуття перед тим, як її надягати: чи не потрапили всередину якісь сторонні предмети, чи не загорнулася устілка, чи не проступають через устілку цвяхи. Ще раз нагадаємо, що це необхідно через те, що чутливість стоп може бути знижена, про що сам хворий не підозрює!
Щодня хворий на діабет повинен уважно оглянути свої стопи, особливо підошовну поверхню стоп. Подібний захід дозволяє своєчасно виявитиранки, тріщини, потертості, натоптиші!
Навіть незначне пошкодження на стопах потрібно показати лікареві в найкоротші терміни, однак першу допомогу собі самостійно!
НЕ МОЖНА: застосовувати спиртові розчини йоду, зеленки, а також марганцівку. Вони можуть спричинити опік! Небажано використовувати масляні пов'язки та соки рослин (алое, коланхое, реп'яха, подорожника.).
АПТЕЧКА повинна містити стерильні серветки в упаковці, дезинфікуючі розчини (1% р-р ДІОКСИДИНУ, 0,05% р-р Хлоргексидину, 3%р-р ПЕРЕКІСУ ВОДОРОДУ, Р-Р БЕТАДИНУ), бинт, перфорований бактерицидний "Космопор". Якщо під час огляду стоп виявлено пошкодження, необхідно промити ранку дез. розчином та закрити стерильною серветкою з розчином хлоргексидину, зафіксувати асептичною марлевою вторинною пов'язкою зверху (можна використовувати перфорований бактерицидний лейкопластир). Звичайний лейкопластир використовувати не можна!