Препарати, що застосовуються при грибкових хворобах та алергіях
Вагістат- див. "Тіококазол", "Трозид".
Vanesten- препарат клотримазолу (див.).Вількінсона мазь- протигрибковий, протипаразитарний засіб з деяким дратівливим ефектом. У складі — дьогтю березового 15год, кальцію карбонату 10год, сірки очищеної 15год, мазі нафталанної 30год, мила зеленого 30год, води 4ч. Рекомендується при мікозах стоп, обмежених осередках трихофітії та мікроспорії без гострого запалення, алергізації. Не показано великі ділянки.
Віосепт- комбінована мазь, що містить ентеросептолу 2%, доміфену броміду 0,05%, пірибензаміну гідрохлориду 2%. Застосовується як антисептик широкого спектра дії при поверхневих мікозах, грибково-бактеріальних процесах (в т.ч. з ерозуванням). Має додаткову та протисвербіжну дію. Наноситься 1-2р/сут.
Вокадин- лікарські форми на основі полівідон-йоду - 1, 5% розчини, мазь, вагінальні супозиторії (по 0,2 г). Принцип використання - див. "Бетадин".
Галопрогін— місцевий протигрибковий засіб, який пригнічує трихофітони, мікроспоруми, епідермофітони. Механізм дії пояснюють пригніченням дихання гриба, пошкодженням клітинних мембран (див. «Фенолу похідні»). Використовують препарати для зовнішнього застосування: 1% розчин, 1% крем для лікування трихофітії, мікроспорії гладкої шкіри, пахової епідермофітії. Препарат наносять 2 р/добу, обережно втираючи, уникаючи попадання в очі (курс – 2-4 тижні).
Гальманін- присипка (на основі тальку, крохмалю, окису цинку) з антисептичною, протигрибковою дією за рахунок вмісту 2% саліцилової кислоти. Показана для профілактичного застосування на завершальних етапах лікування примікози стоп, пахвових западин, кератомікозах, в т.ч. у дитячій практиці.
Гексаліз- таблетки для закладання під язик з наступним повільним розсмоктуванням. У складі - біклотимолу 5мг, деквалінію хлориду 0,25мг, лізоциму 5мг, папаїну 20мг, гліцеритинової кислоти 5мг. Має широкий спектр дії (антибіктеріальну, протигрибкову, противірусну), протизапальну, регенеруючу активність; може розчиняти слизово-гнійні, некротичні нашарування, полегшуючи їхнє видалення. Таблетки застосовують при кандидозно-бактеріально-вірусних запальних захворюваннях порожнини рота та глотки (6-8 таб/добу).
Гексетидин— антисептик групи ПАР, що має бактерицидну, бактеріостатичну дію на Гр+ бактерії, щонайменше — гриби (кандиду та ін.), трихомонади, Гр-бактерії. Використовується у вигляді 0,1% розчину для промивань, полоскань, спринцювання при ураженнях ротової порожнини, глотки, піхви. Входить до складу препарату "Гексорал".
Гексилрезорцин— органічна сполука фенолу широкого спектра дії, що включає Гр+, Гр-бактерії, гриби (дерматофіти, кандида). Застосовується як розчинів для антисептичної обробки шкіри.
Генціанвіолет- див. «Анілінові барвники».
Гексорал— таблетки для розсмоктування в ротовій порожнині, розчин для місцевого застосування у флаконах і аерозольних балонах (в одній таблетці 0,005г гексетидину, 0,0015г бензокаїну, 0,028г аскорбінату натрію; в 1мл0 г в0; в 1мл розчину 0; 1мл аерозолю - 0,002г кошти).
Гіне-лотрімін- препарати клотримазолу, див. (1% вагінальний крем; вагінальні таблетки по 0,1 г).
Гіно-дактарин- препарат міконазолу - вагінальні супозиторії (0,1 г). Див «Міконазол».
Гіно-моністат- препаратміконазолу (див.).
Гіно-певарил- препарат еконазолу (див.); вагінальні супозиторії по 0,05 г, 0,15 г 1% вагінальний крем.
Гіноріл– препарат еконазолу (див.) для гінекологічної практики.Гіно-травоген овулум- препарат ізоконазолу (див.) для гінекологічної практики - вагінальні супозиторії по 0,6г.
Гризеофульвін- протигрибковий антибіотик, продукований пліснявим грибом Penicillium griseofulvum; має вузький спектр дії (дерматофіти) та ефективний при дерматомікозах. Діє фунгістатично (порушує процес поділу грибкових клітин) – на різні види трихофітонів, мікроспорумів, епідермофітони, ахоріони (не пригнічує бактерії, віруси, кандида, плісняви, збудники глибоких мікозів); МПК становить 0,1-0,5 мкг/мл.
У механізмі дії відіграє роль дезорганізація мікротубулярних транспортних структур гриба, гальмування білкового синтезу, пригнічення мітозів з припиненням поділу грибкової клітини в метафазі. Надається також значення накопиченню гризеофульвіну в кератинутворюючих клітинах шкіри, волосся, нігтів; в результаті із знову утвореного кератину, що володіє фунгістатичними властивостями, формується бар'єр, що перешкоджає подальшому поширенню грибів; уражені клітини, що злущуються, надалі заміщаються здоровою тканиною.
При цьому, однак, зазначається, що ліпофільний гризеофульвін, здатний накопичуватися в тканинах, досить швидко (через 48-72 год) їх залишає через низьку спорідненість до кератину, чим пояснюється необхідність тривалого прийому препарату (до відростання здорового нігтя). При поверхневих мікозах гладкої шкіри з одиничними осередками (трихофітія, мікроспорія, епідермофітія, мікози стоп) не виправдано загальне лікування таблетками гризеофульвіну, але можуть бутивикористано місцеві форми цього препарату.
Системна терапія гризеофульвіном зберігає «міцні позиції» при оніхомікозах, грибковому ураженні волосся, поширеному (множинні осередки) процесі на гладкій шкірі; проте, й у випадках нерідко замінюється використанням антимікотиків нового покоління (орунгал, ламизил, дифлюкан). При інфекціях шкіри волосся лікування проводиться протягом 3-7 тижнів; нігтів - від б до 12 міс.
Всмоктування гризеофульвіну в шлунково-кишковому тракті посилюється за таких умов: а) у більш кислому середовищі шлунка (при гіпоцидних станах препарат призначають у комбінації з кислими сохами, заміщаючими препаратами типу ацидин-пепсину тощо); б)при одночасному прийомі жирів; в) з підвищенням ступеня дисперсності (подрібненості), становлячи майже 100% дози для ультрадрібнодисперсних форм («гризеофульвін-форте», «Ultramicrocize» та 25-70%-для дрібнодисперсних.
Клінічне та лабораторне вивчення гризеофульвіну-форте показало його високу протигрибкову активність, хорошу переносимість та відсутність скільки-небудь виражених побічних ефектів лікування. український мікрокристалічний гризеофульвін мав низку переваг перед іншими зарубіжними препаратами аналогічного складу. Потреба гризеофульвіну-форте на курс лікування була в 1,7 разів менша, ніж звичайного гризеофульвіну (В.Я.Некачалов, 1970). При призначенні гризеофульвіну можливий розвиток токсичних ефектів, хоча зазвичай добре переноситься хворими (що враховується при тривалому його застосуванні).
Під час лікування не бажано піддаватися інсоляції (фотосенсибілізуючу дію), не можна приймати естроген, які містять контрацептиви (збочений, знижений ефект останніх за рахунок посиленого під впливом гризеофульвіну метаболізму в печінці), виконувати точні роботи — водіннятранспорту та ін (деяке порушення точної орієнтації).
Протипоказаннями є: тяжкі захворювання печінки, виразкова хвороба шлунка та 12-п. кишки, нефропатії, пухлини, хвороби крові, неврити 1 та 8-ї пари ЧМН, червоний вовчак, порфірії, вагітність та її планування (ембріотоксичність, що пошкоджує дію на сперматозоїди, тератогенність), годування груддю.
Потрібна обережність при непереносимості пеніциліну (можлива перехресна чутливість), схильності до ліпотоній, кровотеч (через судинорозширюючі властивості препарату, які, з іншого боку, можуть бути корисними при схильності судин до спазмів, трофічних порушеннях), нейропатіях (можливість невр хворих на фоні лікування відзначено позитивну динаміку раніше наявної неврологічної симптоматики, зокрема, зменшення парестезії, що пов'язують із позитивним впливом на нейро-медіаторні процеси), імунодефіцитних станах (імуносупресивний ефект гризеофульвіну).
Препарати для прийому внутрішньо випускаються у вигляді дрібнодисперсної форми (МДФ) та ультрадрібнодисперсної форми (УМДФ). 500 мг МДФ ефектом аналогічні 330 мг УМДФ. МДФ: таблетки (по 125,250,500 мг), капсули (по 125, 250 мг), суспензія для дітей (10,25,100 мг на 1 мл). УМДФ: таблетки (125, 165, 250, 300 мг). Призначаються при мікроспорії, трихофітії, фавусі з ураженням волосся, оніхомікозах. МДФ: 500 мг/добу (16-22 мг/кг) – дорослим.
Дітям старше 2-х років: 10 мг/кг/добу (при мікроспорії 22 мг/кг/добу) або з розрахунку: 14-23 кг - по 125-250 мг/добу; 23 кг і більше - по 250-500 мг на добу. УМДФ: 250-375 мг на добу - дорослим. Дітям старше 2-х років: 5,5-7,3 мг/кг/добу або з розрахунку: 14-23 кг - по 62,5-125 мг/добу; більше 23 кг - по 125-300 мг на добу. Тривалість лікування – від 2-4 до8-10 (при ураженні волосся) тижнів; добову дозу приймають в 1-3 рази з олією. При оніхомікозах препарат призначають по 625-1000 мг на добу, 8 2-3 прийоми (МДФ) або по 125375 мг на 2 р/добу (УМДФ).
Дітям – 16 мг/кг/добу. Тривалість лікування – не менше 4 місяців при процесі на кистях, не менше 6 місяців (до 1 року) – на ногах. Згідно з однією зі схем, при безперервному лікуванні гризеофульвіном оніхомікозу (6-8 міс і більше) препарат перший місяць приймають щодня, наступного місяця - через день, далі - 2р/тиж до відростання здорового нігтя (В.М. Рукавишнікова, 2003).
Препарати для зовнішнього застосування: 2,5% лінімент – для лікування мікозів гладкої шкіри – трихофітії, мікроспорії, фавусу, мікозів стоп, пахової епідермофітії. Наносять тонким шаром у добовій дозі не більше 30г (до зникнення клінічних симптомів та 3-х негативних результатів мікроскопічного дослідження+ ще 2 тижні).
Гризеофульвін випускається багатьма фірмами під різними назвами: Biogrin, Fulcin, Sporostatin та ін.
Грицин- препарат гризеофульвіну (див.).
Кулага В.В., Романенко І.М., Афонін С.Л., Кулага С.М.