Причини, діагностика чоловічої безплідності

Причини (етіологія) патології

В основному причини чоловічої безплідності пов'язані з:

Збір анамнезу причин

Аномалія сперми:

В даному випадку ушкоджується спермогенний (продукує сперму) епітелій.

Зміни епітелію можуть бути пов'язані з різними такими факторами, як:

токсичні речовини;
хіміотерапія;
інфекція;
травма мошонки;
уроджені дефекти;

Виділяють такі аномалії сперми, як причини безпліддя у чоловіків:

Олігоспермія - критично низький обсяг сперми (у нормі має бути 1.5 мл і більше);
Азооспермія - сперматозоїди відсутні в спермі (сперматозоїди можуть не утворюватися в яєчках або вони утворюються, але не викидаються зі спермою через механічні перешкоди в сім'явивідних шляхах);
Астеноспермія - низька активність (рухливість) сперматозоїдів (у нормі становить не менше 40 відсотків). Низька активність може бути наслідком нездатності сперматозоїдів рухатися прямою, що у свою чергу може бути наслідком генетичних порушень ДНК.
Тератоспермія – наявність у великій кількості сперматозоїдів з морфологічними змінами (зміни у будові сперматозоїда);
Піоспермія – наявність у спермі великої кількості лейкоцитів (у разі запалення).

Розладами еякуляції:

Це можуть бути анеякуляція, тобто повна відсутність викиду сперми або ретроградна еякуляція, при якій сперма під час оргазму закидається назад у яєчка або сечовий міхур.

Вирізняють такі причини виникнення ретроградної еякуляції:

Операція на сечовому міхурі або простаті (найчастіше);
Захворювання розсіянийсклероз та цукровий діабет;
Травми чи операції на спинному мозку;
Прийом деяких лікарських засобів (гіпотензивних препаратів, засобів для лікування гіпертрофії простати, транквілізаторів та інших засобів, що впливають на центральну нервову систему);
фізіологічне старіння організму;

Структурними аномаліями репродуктивної системи у чоловіка:

Сюди відносять різні анатомічні порушення у репродуктивній системі чоловіка.

Патологіями такого роду є:

гіпоспадія (вихідний отвір сечівника розташовано біля кореня мошонки);
непрохідність або відсутність сім'явивідних проток;
крипторхізм (патологія, при якій не опускається яйце в мошонку, що призводить до порушення синтезу сперми);

Гормональними (ендокринними) порушеннями:

Недостатнє вироблення андрогенів (тестостерону) або порушення в гіпоталамо-гіпофізарній системі призводить до розвитку гіпогонадизму. Гіпогонадизм може бути наслідком генетичних патологій чи хіміотерапії пухлин мозку.

Генетичними захворюваннями:

Полікістоз нирок, муковісцидоз, синдроми Клайнфельтера і Картагенера також розглядаються як причини чоловічої безплідності.

Діагностика захворювання

Діагностика проводиться фахівцем і включає :

Аналіз анамнезу Лікар уточнює будь-які події та факти, які можуть впливати на фертильність чоловіка.
наявність різних захворювань (цукровий діабет, перенесені дитячі хвороби, онкологічні захворювання, перенесені операції, венеричні захворювання);
можливість впливу токсичних речовин та радіації;
перелік ліків, що приймаються чоловіком;
спадковусхильність;
зловживання алкоголем, курінням, прийом наркотиків;

Медичне обстеження пацієнта:

Проводиться обстеження мошонки та яєчок на наявність великих варикоцеле, неопущення яєчок, кіст, порушення сім'явивідних канальців. Визначається температура мошонки за допомогою термографії.
Визначається розмір яєчок. Менший, від норми, розмір яєчок у сукупності з низькою концентрацією сперматозоїдів пов'язаний із патологією утворення (синтезу) сперми.
Для підтвердження наявності ретроградної еякуляції проводиться аналіз сечі після сім'явипорскування.
Робиться спермограма (тест сперми). Тест проводиться тричі.

За допомогою спермограми визначають:

обсяг сперми;
концентрацію сперматозоїдів у мілілітрі сперми;
загальна кількість у пробі сперми сперматозоїдів;
відсоток активних сперматозоїдів;
морфологію сперматозоїдів;

Проводиться аналіз крові. Визначають гормональне тло (рівень тестостерону, гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи). Рівень пролактину, естрогену та гормонів стресу визначається за наявності збільшених грудей або зниження лібідо. Аналіз крові допомагає визначити наявність інфекції, що впливає фертильність (ВІЛ, гепатит, хламідіоз).