Причини позаматкової вагітності
тазу, гормональні порушення в організмі жінки. Позаматкова вагітність - не таке рідкісне явище, спостерігається приблизно 1 позаматкова на 150 випадків нормальної вагітності.
Насамперед позаматкова вагітність небезпечна механічними пошкодженнями фалопієвих труб - тобто їх розривом на 6-8 тижнів під дією плода, який росте. Ознак позаматкової вагітності немає ніяких до того моменту, як настає розрив, тому дуже важливо при перших ознаках вагітності відвідати гінеколога, який виявить цю патологію до того, як виникне загроза для життя матері.
Діагностика позаматкової вагітності
Звичайні тести при позаматковій вагітності показують, що ви не вагітні
Самостійно визначити позаматкову вагітність дуже складно, тому що вона маскується під звичайну вагітність або під затримку менструації. Не всі жінки вчасно звертають увагу на тягнучі болі внизу живота (ліворуч чи праворуч). Багато хто пояснює це тим, що затримка менструації та болю пов'язані з ненормальним циклом, чи перенесеною застудою, чи стресом, чи . позаматкова вагітність.
Симптоми позаматкової вагітності такі:
• Затримка менструації на 10 – 15 днів,
• Типові ознаки вагітності: затримка місячних, відсутність апетиту, нудота, блювання, нагрубання молочних залоз. Лише зрідка можуть турбувати слабкі болі, що тягнуть внизу живота, невеликі темні, кров'янисті виділення. З появою цих виділень жінка вирішує, щоменструація настала із запізненням, і нічого не робить.
• Незабаром поряд із тривалими виділеннями відчуваються різкі переймоподібні болі внизу живота, в одній із пахових областей ліворуч або праворуч.
• Постійне нагрубання молочних залоз, почуття тяжкості в них, поява молозива при натисканні на сосок, короткочасні непритомності або почуття нудоти.
• Загальна слабкість через кровотечі до черевної порожнини. У цьому випадку необхідно жінку госпіталізувати. Після уточнення діагнозу їй негайно роблять операцію, під час якої найчастіше повністю видаляють розірвану трубу або її пошкоджену ділянку.
• Коли стінка труби, не витримуючи навантаження, розривається, симптоми настільки яскраві, що їх просто не можна не помітити – сильний біль унизу живота, що супроводжується слабкістю, блідістю, підвищеним потовиділенням, іноді – втратою свідомості. З розривом труби виникає загрозлива для життя масивна внутрішня кровотеча.
Найбільш складна ситуація виникає, коли кров'янистих вагінальних виділень взагалі немає, і раптово з'являється різкий біль (аж до втрати свідомості), що свідчить про кровотечу в черевну порожнину. У такій ситуації треба терміново викликати швидку допомогу. Діагностика позаматкової вагітності проводиться за допомогою ультразвукового дослідження або спеціального чутливого тесту «бета-hCG», який станом гормонального фону жінки може виявити цю патологію.
В результаті розриву фалопієвої труби виникає сильний біль унизу живота, з піхви йде кров. Спостерігається загальна слабкість, можна знепритомніти, жінку кидає в холодний піт. Іноді розриву передують невеликі болі та легка кровотеча. У цьому випадку в екстреному порядку проводиться хірургічне видалення пошкодженої фалопієви.труби. Оскільки маткових труб – дві, після такої операції жінка може завагітніти та нормально доносити плід.
Позаматкова вагітність трапляється нерідко, і не завжди вона протікає з класичною клінікою: мажучі виділення і відчуття, що тягнуть в сторони, крім того це можуть бути ознаки і маткової вагітності з загрозою або навіть без - біль у боці може давати жовте тіло - абсолютна норма ранніх термінів вагітності . Огляд на кріслі, яким раніше виявляли позаматкову вагітність, небезпечно і не такий точний, як вагінальне УЗД: вагітність можна переплутати з тієї ж кісти жовтого тіла в яєчниках, а реальна позаматкова може перерватися прямо на кріслі під натиском рук. Тому в цій ситуації вагінальна (обов'язково!) УЗД – це метод вибору, і його плюси переважають над його теоретичними мінусами.
У деяких випадках жінка може мати трубний викидень. Його симптомами можуть бути переймоподібні болі внизу живота, іноді супроводжуються напівнепритомним станом; невеликі кров'яні виділення.
При будь-якому з вищезгаданих симптомів хворого слід терміново госпіталізувати.
Як запобігти?
Якщо жінка уважніше ставитиметься до себе, то вона зможе контролювати ситуацію і не допустити розриву маткових труб і черевної кровотечі. Для цього на 7-10 день затримки менструації бажано звернутися до лікаря, особливо, якщо є кров'янисті виділення, що мажуть.
Сучасні методи діагностики дозволяє визначати вагітність дуже ранніх термінах, до дня затримки менструації. Щоб переконатися, що вагітність розташована нормально в матці, необхідно провести ультразвукове дослідження трансвагінальним датчиком, який дає найточнішу інформацію на ранніх термінах.
Насамперед- Треба своєчасно лікувати запальні процеси в малому тазі. До планованої вагітності необхідно зробити комплексне обстеження на наявність хламідій, мікоплазми, уреаплазм та інших патогенних мікробів, щоб скоріше їх позбутися. Це обстеження разом з вами має пройти людина (або постійний статевий партнер).
Запальний процес може сприяти розвитку непрохідності маткових труб та неможливості імплантації ембріона у матку. У цьому контексті слід пам'ятати, що лише регулярні відвідування спеціаліста-гінеколога двічі на рік можуть дати вам певну гарантію захисту від захворювань та різних порушень.
Причини позаматкової вагітності.
Аборт, як і раніше, є головною причиною позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність частіше виникає у жінок які раніше робили аборт. Тому основним напрямом сучасної медицини залишається пропаганда надійних та безпечних методів планування сім'ї, а у разі настання небажаної вагітності операція повинна проводитися в оптимальні терміни (протягом перших 8 тижнів вагітності), обов'язково у медичному закладі висококваліфікованим лікарем при адекватному знеболюванні та з обов'язковим 'заповнити наступним призначенням післяабортової реабілітації.
Вибір, по можливості, повинен падати на безопераційне медикаментозне переривання вагітності препаратом Міфегін (докладніше про нього – у статті про аборти. З класичних методів найкращий «міні-аборт.
Після оперативного втручання щодо позаматкової вагітності дуже важливою є реабілітація, спрямована на підготовку до наступної вагітності. Зазвичай вона проходить під контролем лікаря гінеколога у кілька етапів. Фахівці вважають, що найкращі терміни для нової вагітностіпівроку-рік після операції на трубах.
Дуже важливо пам'ятати (і розуміти), що не виявлена, не усунена причина, що потягла за собою позаматкову вагітність, - запорука її повторення.
Ліквідація позаматкової вагітності
Якщо позаматкова вагітність виявлена, але терміни поки невеликі, плід можуть видалити фалопієві труби за допомогою лапароскопії. Для цього на трубі робиться невеликий надріз, і за допомогою лапароскопа плід «висмоктується» з нього разом із плацентою.
При такому втручанні навколишні тканини та органи не травмуються, значно менший ризик спайок та рубців, що особливо важливо за бажанням надалі мати дітей. Іноді за допомогою лапароскопа вдається відсмоктувати плодове яйце. Важливо, що при таких операціях зберігається труба, вона продовжує функціонувати і через деякий час після курсу лікування жінка може знову завагітніти.
Основним у лікуванні позаматкової вагітності є її переривання та ліквідація можливих негативних наслідків. На ранніх термінах виявлення позаматкової вагітності застосовують спеціальні препарати, що викликають загибель зародка та викидень. У ряді випадків потрібне невелике хірургічне втручання: введення розчину глюкози в просвіт маткових труб через спеціальний апарат. Якщо терміни позаматкової вагітності великі, необхідно видалення маткових труб. Якщо вже стався крововиливи в черевну порожнину, трубу слід видалити в максимально короткі терміни, тому що ситуація небезпечна для життя жінки.
Одним із сучасних методів ліквідації позаматкової вагітності є введення в порожнину маткової труби хімічної речовини, яка розчиняє тканини плода.