Причини та лікування болю при глибокому вдиху у правому підребер’ї

Однією з найнеприємніших болів є біль у правому підребер'ї при вдиху. Особливо вона посилюється, коли людина глибоко вдихає повітря. Часто це говорить про те, що прогресують захворювання печінки та жовчного міхура, наприклад, гепатит, холецистит, з'являються камені в жовчному міхурі. У такому випадку найкраще звернутися до гастроентеролога. Але в ряді випадків причиною хворобливих відчуттів при вдиху можуть бути захворювання, які не пов'язані з цими органами, оскільки у правому підребер'ї також знаходяться:

вигин ободової кишки;
верхня частина правої нирки;
наднирник;
очеревинна частина;
права частина діафрагми, яка поділяє груди та черевну порожнину.

Також причиною може бути уражена підшлункова залоза, дванадцятипала кишка, жовчні протоки. Або ж дискомфорт та сильні хворобливі відчуття викликають захворювання нервової системи та сечовидільної.

Насамперед, при болях звертаються до терапевта. Завдяки йому можна визначити діагноз. У той же час він може направити вас до лікаря, який вам необхідний. У тому числі захворювання може вилікуватись хірургом, травматологом, гастроентерологом, кардіологом, інфекціоністом, ендокринологом і навіть гінекологом. Звернімо увагу на низку хвороб, які найчастіше зустрічаються, коли виникає біль у правому підребер'ї. Розглянемо їх причини, симптоми, можливу діагностику та методи лікування.

Основні захворювання

Гострий холецистит

Є запаленням жовчного міхура.

Є два різновиди захворювання – гостра та хронічна.

Перша найчастіше розвивається внаслідок загострення жовчнокам'яної хвороби,викликається порушенням відтоку жовчі. Відбувається це в результаті закупорки загальної жовчної протоки або її утиску жовчним каменем, який знаходиться в шийці міхура або в протоці.

Друга форма хвороби виникає поступово, провокуючими факторами є неправильне харчування та психоемоційні навантаження, в результаті яких жовч перестає правильно надходити в жовчовивідні протоки, її застій починає пошкоджувати міхур, і в результаті виникають інфекції.

Приділимо увагу симптоматиці:

При гострій формі насамперед виникає дуже сильний біль у правому підребер'ї, зазвичай спереду. Інтенсивність її може змінюватися нападоподібно, відбувається іррадіація в спину та низ живота, виникають зони гіперестезії. Якщо помацати під ребром, то напружуються м'язи, також виникає гострий біль при вдиху. Відразу складно намацати жовчний міхур. Крім того, з'являється блювання, температура тіла сягає 39 градусів. Якщо в цій критичній ситуації не викликати швидку допомогу, яка відвезе хворого до хірургічного відділення, запалення перейде на печінку, підшлункову залозу, може виникнути перитоніт та інші ускладнення, наприклад, токсичний шок.

При хронічному холециститі болі ниючі, не інтенсивні, що посилюються після порушення дієти та фізичних навантажень. При загостренні зазвичай підвищується температура, з'являється озноб, посилюються біль.

З появою цих симптомів необхідно відразу звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причини їх виникнення. Для цього проводиться ретельна діагностика. Не обійдеться без клінічного аналізу крові, щоб визначити рівень наявності лейкоцитів, безперервного дуоденального зондування, холіцистографії, гепатобілісцінтірафіі та ультразвукового дослідження.

Початкове лікування хворий проходить устаціонарі - йому призначають крапельниці, внутрішньом'язові ін'єкції, підбирають таблетовані форми препаратів для нормалізації роботи жовчовивідних шляхів. Потім він продовжує лікування вдома, дотримуючись призначеної лікарем дієти і медикаментозної терапії.

Перікардит

Є запаленням навколосерцевої сумки. Може мати інфекційний, ревматичний чи постінфарктний характер. Основні симптоми – гострий, різкий біль у правому підребер'ї, слабкість та кашель, які при глибокому вдиху посилюються. Супроводжується захворювання на сильні задишки. Крім болів у ребрах, болючі відчуття поширюються на серце, ліву лопатку, область шиї, плечей. Біль поступово наростає і може тривати протягом багатьох днів та годин. Тимчасово її послабити можуть наркотичні анальгетики, але небезпечно.

Діагностується перикардит за допомогою збору анамнезу, огляду потерпілого (перевіряють серце) та проведення досліджень біологічних матеріалів у лабораторії.

ЕКГ,
рентгенографія
ехокардіографія,
МРТ та МСКТ серця,
рідко біопсія.

Не вживаючи жодних заходів, перикардит почне загрожувати життю. Виникне нагноєння, і почне розвиватися тампонада серця, коли з рідини, що накопичилася, серце і судини здавлюються. Тоді без роботи хірурга не обійтися, але вона не завжди буває ефективною, оскільки вже можуть початися незворотні зміни. Тому краще запобігати розвитку хвороби та проводити профілактику. Для цього необхідно звернутися до відповідних лікарів – кардіолога та ревматолога, які призначать регулярні обстеження, визначать оптимальний рівень навантаження та режим харчування.

Є запальним процесом у скелетних м'язах, зокрема у поперечно-смугастійм'язи тулуба. Залежно кількості уражених груп м'язів розрізняють локальний чи полимиозит. При додатковому ураженні сполучної/нервової тканини говорять про дерматоміозит/нейроміозит.

Причини появи захворювання різноманітні. Воно може виникнути в результаті:

травм,
інфекційних захворювань,
паразитарний інвазій,
аутоімунних хвороб,
токсичного впливу,
сильних чи одноманітних фізичних навантажень (часто виникає у токарів, музикантів, водіїв, спортсменів тощо),
переохолодження.

Основний симптом - біль, що виникає в місці ураженого м'яза. Спочатку вона проявляється тільки при русі чи натисканні, носить слабкий, ниючий характер. Поступово інтенсивність болю посилюється, вона стає постійною. При цьому м'яз дуже щільний і сильно напружений, також він може почервоніти, почати набрякати, стати гарячим.

Залежно від локалізації ураження симптоматика може дещо відрізнятися. Наприклад, якщо торкаються шийні м'язи, то труднощі виникають не тільки з рухами голови, але і ковтанням, якщо грудні, то порушуються функції дихання, якщо поперекові, то складним стає пересування, при цьому біль може відчуватися і спереду, і ззаду, і в підребер'ї. і внизу живота. Поразка м'язів кінцівок може призвести до повної знерухомленості, оскільки пацієнт, прагнучи полегшити страждання, починає знижувати навантаження, м'язи та суглоби перестають працювати та атрофуються.

Саме тому при появі хворобливих ділянок необхідно звернутися до терапевта, який на підставі симптоматичних проявів та пальпації встановить первинний діагноз, остаточно підтвердити який допоможуть електроміографія, аналізи на ревмофактор та С-реактивний.білок, біопсія.

Лікування складається з двох напрямків:

зняття больових відчуттів за допомогою знеболювальних та протизапальних препаратів; відновлення втраченого обсягу рухів за допомогою лікувальної фізкультури;
усунення першопричини (інфекції, гільмінтів та ін). За наявності гною необхідно його видалення хірургічним шляхом.

Також, у стадії ремісії і якщо міозит має паразитарний, токсичний або гнійний характер, не обійтися без фізіопроцедур і масажу.

Нірочна коліка

Є не захворюванням, а симптомом, який пов'язаний із закупоркою верхніх сечовивідних шляхів каменем, пухлиною, кров'яним згустком, перегином, при цьому порушується струм сечі спрямований з нирки до сечового міхура, внаслідок великого скупчення рідини посилюється її тиск на ниркову балію і виникає гостра, що має спазмовий характер і посилюється при вдиху, біль у правому підребер'ї ззаду, який може віддаватися в живіт спереду, пах, ногу. Часто з'являються нудота та блювання, підвищується температура тіла. Крім того, застій сечі може спричинити запалення нирки, що також додасть хворобливих відчуттів.

У будь-якому випадку, при появі сильного болю в попереку необхідно терміново викликати швидку допомогу або самостійно доставити хворого до урологічного відділення стаціонару, де лікар проведе візуальний огляд, а також призначить внутрішньовенну урографію, за підсумками якої стануть зрозумілими причини, в т.ч. рідкісні, що викликали больовий напад, і призначено відповідне лікування – від дієти та постільного режиму до хірургічного втручання.

Тромбоемболія великої гілки легеневої артерії

Це захворювання виникає при закритті тромбом просвіту легеневої артерії. Зазвичай це трапляється у людейз підвищеною згортанням крові.

Причини згущення крові різноманітні і можуть бути викликані:

тривалою знерухомленістю / малорухливістю людини, внаслідок хвороби, похилого віку, ожиріння, робочого режиму;
порушеннями роботи серцево-судинної системи та проблемами з дихальними шляхами, внаслідок яких виникає венозний застій та уповільнюється приплив крові;
постійним прийомом великої кількості діуретиків, через які організм втрачає багато води, кров стає більш в'язкою та підвищується гематокрит;
злоякісними утвореннями, при яких кров містить багато еритроцитів та тромбоцитів, через що утворюються тромби;
тривалим прийом ліків, що підвищують процес зсідання крові;
варикозною хворобою, за якої застоюється венозна кров;
курінням.

У разі цієї недуги з'являються такі симптоми:

різкий біль за грудиною, який також може спостерігатися у правому або лівому підребер'ї, що посилюється при вдиху та кашлі;
сухий кашель;
задишка;
сильна блідість;
починається тахікардія;
падає артеріальний тиск, внаслідок чого людина може зомліти.

Також для синдрому характерним проявам став судомний рефлекс та геміплегія, тобто. повний односторонній параліч.

Для виявлення/підтвердження цього захворювання проводять низку діагностичних заходів:

беруть на аналіз кров, за яким визначають рівень холестерину, цукру, сечової кислоти, згортання, тропоніну Т або I, кількість D-димерів;
досліджують аналіз сечі, що дозволяє виявити можливі супутні недуги;
перевіряють стан серця та судин здопомогою ЕКГ, УЗДГ, ехокардіографії;
виявляють проблеми з легень за допомогою спіральної комп'ютерної томографії, ангіопульмонографії, перфузійної сцинтиграфії.

Лікування залежить від того, наскільки сильно уражені судини, а також від загального стану пацієнтів та результатів діагностики. Зазвичай полягає в антикоагулянтій терапії, оксигенотерапії та тромболітичній терапії, у серйозних випадках потрібне хірургічне видалення тромбу.

Крім перелічених вище захворювань, біль у правому підребер'ї при вдиху виникає через бронхо-легеневі захворювання, основним проявом яких є сильний кашель, хрипи, біль між лопаток і спереду, у грудній клітці, може бути наслідком дегенеративних захворювань спини або міжреберних нервів, тоді виникають болі гострі та тривалі, а іноді і перелому ребер, що характеризується різким болем, витримати який спочатку практично неможливо, потім вона слабшає. Однак усі ці недуги були детально розглянуті нами у статті “Болі у лівому боці при вдиху”, тому про них говорити ми не будемо, зауважимо лише, що симптоматика тут переважно правостороння.

І насамкінець прийміть нашу пораду: якщо при вдиху ви відчули біль у правому підребер'ї і не знаєте причину, тоді терміново зверніться до лікаря, що дозволить вам уникнути можливих ускладнень і ви зможете швидше впоратися з проявами недуги.