Про заходи щодо упорядкування напряму тіл померлих у патологоанатомічні відділення ЛПЗ на
Уряди Москви КОМІТЕТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Про заходи щодо впорядкування направлення тіл померлих у патологоанатомічні відділення ЛПЗ на патологоанатомічне дослідження та збереження до дня похорону
Комітетом охорони здоров'я проведено аналіз виконання наказів Комітету від 06.02.98 N 71 "Про недоліки у виконанні наказів Комітету охорони здоров'я, що регламентують порядок направлення трупів померлих у морги ЛПЗ Комітету та видачі лікарських свідоцтв про смерть", від 21.04. 219 "Про внесення змін до наказу Головного медичного управління від 15.04.94 N 182 "Про вдосконалення організаційних принципів діяльності патологоанатомічної служби м. Москви", від 06.06.97 N 316 "Про внесення доповнень до наказу Комітету охорони здоров'я19". Про внесення змін до наказу Головного медичного управління від 15.04.94 N 182 "Про вдосконалення організаційних принципів діяльності патологоанатомічної служби м. Москви". направлення тіл померлих у патологоанатомічні відділення ЛПЗ для дослідження та збереження до дня похорону. Тіла померлих вдома на патологоанатомічне дослідження практично не спрямовуються (за даними 1997-1998 років цей показник склав лише 2,0% від числа померлих вдома). Що стосується направлення тіл померлих до дня похорону в морги на збереження, цей показник склав за 1997 20,0%, за 1998 рік - 12% від загальної кількості померлих вдома. З урахуванням того, що до танатологічних відділень Бюро судмедекспертизи щорічно направляється до 20% померлих, до моргів Комітету спеціальною службою перевезення трупів ССіНМП щорокудоставляють не більше 42% померлих поза стаціонаром. Незважаючи на те, що перелік показань для направлення тіл померлих на збереження наказом Комітету від 21.04.97 N 219 значно розширено, і право направлення до моргу у кожному конкретному випадку має головний лікар ЛПЗ чи черговий адміністратор, керівники установ цим правом не користуються і не сприяють направленню тіл померлих у морги на збереження безкоштовно, при тому, що морги патологоанатомічних відділень ЛПЗ Комітету завантажені в середньому на 50%. Порядок направлення тіл померлих у морг на патологоанатомічне дослідження або на збереження у години, коли поліклініки не працюють, визначено наказом Комітету від 06.06.97 N 316. Однак виїзним персоналом ССіНМП положення цього наказу практично не виконуються. Все вищеперелічене, а також тривалий термін виконання виклику службою трупоперевезення ССіНМП, змушує родичів померлих звертатися до комерційних ритуальних організацій, що часто не мають ліцензії на транспортування тіл померлих та здійснюють їх перевезення до відомчих моргів без лікаря у свою чергу призводить до конфліктів між медичними працівниками поліклінік та родичами померлих. Частина тіл померлих, після звернення родичів до територіального відділення міліції, необґрунтовано прямує до судово-медичних моргів, часом родичі вже мають на руках лікарські свідоцтва про смерть, але приховують цей факт. Крім того, встановлено, що після констатації смерті медичним персоналом ССіНМП родичам супровідний лист встановленої форми з даними про констатацію смерті не залишається. Перевірками, проведеними патологоанатомічною службою Комітету та Центром медичної інспекції, виявлено фактивідсутності у низці поліклінік інформації про діяльність міських спеціалізованих служб з питань похоронної справи ДУП "Ритуал" та АТЗТ "Ритуал-Сервіс", недотримання правил видачі, обліку та зберігання бланків лікарських свідоцтв про смерть, а також безліцензійної діяльності низки ритуальних комерційних організацій. З урахуванням вищевикладеного, а також на додаток до наказу Комітету охорони здоров'я від 21.04.97 N 219 "Про внесення змін до наказу Головного медичного управління від 15.04.94 N 182 "Про вдосконалення організаційних принципів діяльності патологоанатомічної служби м.Москви наказую:
1. Затвердити схему розкріплення ЛПЗ Комітету за патологоанатомічними відділеннями для проведення розтинів та збереження трупів (додаток).
2. Начальникам управлінь охорони здоров'я адміністративних округів, головним лікарям лікувально-профілактичних установ міського підпорядкування:
2.2. У разі смерті вдома від захворювань у години роботи поліклініки (поліклінічного відділення лікарні) після констатації смерті лікарем цієї установи з урахуванням протоколу огляду трупа працівниками територіального відділення міліції, в якому зазначено відсутність ознак насильницької смерті, одночасно з оформленням лікарського свідоцтва про смерть забезпечити виклик бригади спеціальної служби перевезення трупів ССіНМП для направлення тіла померлого до моргу на збереження до дня похорону (якщо немає іншого волевиявлення родичів померлих, засвідченого ними письмово в амбулаторній карті померлого). Супровідна документація: відповідно до п.2.1 цього наказу, а також дані лікарського свідоцтва про смерть, виданого лікарем ЛПЗ, які вносяться до супровідної документації.
3. Генеральномудиректору - головному лікарю Станції швидкої та невідкладної медичної допомоги Елькісу І.С.:
3.1. Трупи осіб, що померли вдома від захворювання, доставляти на патологоанатомічне розтин або збереження до дня похорону бригадою спеціальної служби перевезення трупів ССіНМП до моргів патологоанатомічних відділень ЛПЗ Комітету у суворій відповідності до існуючого розкріплення.
3.2. У разі смерті вдома від захворювання на годинник, коли територіальні поліклініки не працюють:
3.2.1. обязать выездной персонал Станции скорой и неотложной медицинской помощи после констатации смерти оставлять родственникам умерших заполненный специальный бланк констатации смерти бригадой Станции скорой и неотложной медицинской помощи, обеспечить вызов бригады специальной службы перевозки трупов (если нет иного волеизъявления родственников умерших, удостоверенного ими письменно в карте вызова бригады ССіНМП);
4. Надати право скасування розтину з волевиявлення родичів померлих чи уповноважених ними осіб:
4.1. У випадках надходження тіл померлих до патологоанатомічних відділень для проведення розтину за направленням медичного персоналу ССіНМП у години, коли територіальні поліклініки не працюють, за наявності медичної карти амбулаторного хворого, який тільки завідує цим патологоанатомічним відділенням. Лікарське свідоцтво про смерть на підставі даних медичної карти амбулаторного хворого за дозволом завідувача відділення видається лише лікарем-патологоанатомом даного відділення.
4.2. У випадках надходження тіл померлих до танатологічних відділень Бюро судмедекспертизи на судово-медичне розкриття за наявності письмового дозволу міліції чи прокуратури на видачу тіла померлого без розтину тамедичної карти амбулаторного хворого лише завідувачу даного танатологічним відділенням. Лікарське свідоцтво про смерть на підставі даних медичної картки амбулаторного хворого за дозволом завідувача відділення видається лише судово-медичним експертом цього відділення.
5. Встановити персональну відповідальність начальників управлінь охорони здоров'я адміністративних округів, головних лікарів ЛПУ Комітету за виконання розпорядчих документів Комітету, які регламентують направлення тіл померлих на патологоанатомічне дослідження або на збереження до дня похорону, якість заповнення, видачу, облік та зберігання лікарських свідоцтв про смерть, клінік експертну роботу з аналізу позалікарняної летальності.
6. Ввести в дію цей наказ з 01.06.99.
7. Вважати такими, що втратили чинність, накази Комітету охорони здоров'я від 04.07.95 N 394, від 08.08.95 N 462, від 29.05.96 N 329, від 17.07.96 N 446, від 28.03.97 N 1 від 29.09.97 N 510, від 17.07.98 N 394.
8. Покласти контроль за виконанням цього наказу на заступника голови Комітету охорони здоров'я Плавунова Н.Ф.
Голова Комітету охорони здоров'я А.П.Сельцовський