Професія Нейрохірург, Православний журнал - Ненудний сад

- А наскільки мозок вивчений?- Я думаю, що мозок - це така ж нескінченність, як і Всесвіт.

- Але вже складено найдокладніший атлас мозку.- Ну і що? У нас існують цілком конкретні знання про структури та функції мозку, але ще більше про його істоту ми не знаємо. Наприклад, у тому, як утворюються у ньому думка, ідея, уявлення про душу, мотиви поведінки, що рухає людиною у тому чи іншому випадку. Цьому дуже складно знайти матеріальні відповідності у конкретних нервових структурах. Ми знаємо, які структури мозку визначають пам'ять, які - музичні здібності, розпізнавання образів, предметне мислення тощо. І знаємо, пошкодження якихось структур може порушити сприйняття слуху, членороздільна говорити і розуміти мову, розпізнавати образи. Знаємо, пошкодження яких структур може призвести до паралічу руки чи ноги тощо. Але цього замало. І якщо раніше нас більшою мірою цікавив факт виживання після травми чи захворювання, то зараз можливості діагностики та хірургії зовсім інші. Для нас важливо, щоб людина не тільки вижила, а й могла повернутися в сім'ю і до своєї професії. Людський мозок і людина - це дуже досконалі структури. І матерія, яку ми називаємо мозком, породжує такі феномени як особистість, характер.

- Ми читали в одному спеціалізованому журналі вашу статтю про художника Кустодієва, де ви пишете про зв'язок між його творчістю та хворобою. Чому вас зацікавила ця тема? - По-перше, тому, що меніподобаються його роботи. А по-друге, тому, що Кустодієв мав нейрохірургічне захворювання - пухлину хребта. Він був паралізований, у нього відмовила нижня частина тіла, він міг пересуватися тільки на візку, але в період хвороби у нього з'явилися ті шедеври, про які ми знаємо. Те, що він не зміг реалізувати у житті, він реалізував на полотнах. Уявіть собі молоду людину, яка раптом виявляється прикутою до коляски, у неї розвиваються пролежні. Але при цьому він не втрачає присутності духу, почуття гумору, бере до рук фарби і починає писати. Та ще й як писати! І ми говоримо: це найжиттєрадісніший художник. Уявляєте, яка в нього була віра в Бога, щоб знайти в собі сили і не зламатися.

Де межі медичної етики?

– У пресі з'явилася інформація про те, що за допомогою нейрохірургічної операції можна вилікувати наркоманію. Це так? - Клініки, які займаються цим, вважають, що це можливо. Давайте спочатку відповімо на запитання: чи залишається людина сама собою після операційного впливу? Що таке наркоманія? Це залежність від певної речовини. Операція спрямовано усунення залежність від наркотичного препарату. Але вона може змінити особистість людини. Ця операція називається лоботомія. Раніше її застосовували для хворих із яскраво вираженими агресивними психічними розладами. Вона нескладна: фізична руйнація у лобовій частці функціональних зв'язків між клітинами, які відповідають за асоціативні зв'язки. Пацієнти після операції не виявляють агресивність, залежність від чогось. Але ці ж асоціативні зв'язки будують нас як особистість, тому пацієнти перетворюються на зовсім інших людей: апатичних, лінивих, безініціативних. І в лікуванні наркоманії, я думаю, може відбуватися те саме. І тоді чи можемо ми провести межу: чи знімаємо ми операцією залежність людини від наркотику чи змінюємо її особистість?

- Як би ви, у такому разі, визначили межі медичної етики?- Вони визначені досить чітко, основний принцип: не нашкодь.

Без права на помилку

- На що найбільше схожа складна операція? - На важку працю. Бо іноді здається, що легше віднести мішок із піском на десятий поверх. Стоїш годинами, у тебе спина та ноги не рухаються, а працюють тільки кисті рук. І рухи в операційному полі - в один сантиметр і на глибині до 10 см. Кожну мить операції - хвилювання та напруга. Тому це ризик не тільки для хворого, а й для хірурга: у нього хворі ноги, головний біль, інфаркт міокарда тощо.

- Скільки в середньому триває операція?- Від двох-трьох до 12 годин, залежно від ситуації. Хірург іноді стоїть, іноді сидить. Але коли ти робиш операцію, у тебе зникає бажання пити та їсти, ти поглинений лише однією ідеєю, однією роботою. Можуть змінюватись бригади сестер, анестезіологів, але нейрохірург починає і послідовно доводить роботу до кінця.

- Операція на мозку - це завжди більший ризик?- Хірург не має права на помилку, яка може призвести до тяжких наслідків. Він усвідомлено йде на дуже високий ризик, і рухи його мають бути точними та впевненими.

- Як ви готуєтеся до операції?- Якщо є необхідність – переглядаю атласи мозку, але зазвичай в умі прокручую всю операцію, послідовність дій. Віддалено можна порівняти її з грою у шахи. Хірург повинен мати образне мислення, щоб у тривимірному просторі уявити, як він діятиме і які мають бути наслідки цих дій. Маючи результати проведенихраніше досліджень, я можу собі сказати, що я робитиму спочатку, що потім і т.д.

- Ви перед операцією молитеся?- Бога згадую завжди у важких ситуаціях. Я взагалі вважаю, що не можна виконувати операції без добрих думок, без думок про Бога.

– Знання, якими ви володієте як хірург, можуть наблизити людину до Бога чи, навпаки, – віддалити від Бога? Чи це не пов'язано між собою? - Я думаю, це і не повинно бути пов'язане. Досвід та знання – це накопичення, які створюються людиною. А віра – щось вище та глибше, ніж ці знання. Можна мати колосальну кількість якихось знань, але при цьому бути безсоромною людиною, як кажуть, без царя в голові. А віра дозволяє людині свої знання спрямовувати у потрібне русло. Ось наш визначний хірург Войно-Ясенецький, святитель Лука. Знання про хірургію наближали його до Бога? Він уважав, що наближають. Я не можу точно відповісти на це питання. Можна не знати тонкощів хірургії та бути глибоко віруючим, а можна багато знати – і не вірити.

- І це не позначиться на професіоналізмі?- Це позначиться на використанні професійних навичок у людській діяльності. Віра в Бога робить людину більш відповідальною по відношенню до хворих, співробітників і т.д. І людянішим при використанні своїх знань. Віра дух формує. Можна не бути професіоналом екстра-класу, але душевний стан людини, її віра може дозволяти лікареві дуже довгий час працювати з важкими хворими, домагаючись їх одужання. Невіруючий давно б опустив руки. Я думаю, що віра робить людину цілеспрямованою.