Профілактика карієсу у дітей, захистзубів, етика та деонтологія у стоматології

За статистикою, зуби у третини українських дітей починають псуватися одразу після прорізування. Батьки схильні звинувачувати екологію, неякісну воду, генетику. При цьому вони крізь пальці дивляться на повсякденну гігієну ротової порожнини. Стоматологи переконані – лише правильна профілактика у рази знижує ризик карієсу та інших стоматологічних захворювань.

Причини появи карієсу у дітей

Безтурботність батьків, небажання навчити малюків правилам догляду за ротовою порожниною та брати активну участь у процесі до 5-10-річного віку, обертаються стоматологічними проблемами. Молочні зуби руйнуються швидко, що призводить до страждань. У цьому в повному обсязі зубні одиниці стоматологу вдається зберегти.

Карієс (дірка, дупло) – найчастіша причина скарг на зубний біль. За походженням він буває інфекційним (при впливі на зуби патогенної мікрофлори) та дистрофічним (порушення обміну речовин, неповноцінне харчування). У дитячому віці до нього наводять:

генетика - схильність батьків до зубних патологій передається дітям;
анатомія зубів - при великих щілинах і при скученості зубів частинки їжі важко вичистити, що призводить до утворення нальоту та руйнування емалі;
нестача фтору та кальцію, вітамінів;
знижений імунітет;
багатий на вуглеводи раціон;
штучне вигодовування;
патогенна мікрофлора, яка розвивається за неякісної гігієни або передається від дорослого з хворими зубами.

Особливості профілактики карієсу у дітей різного віку

Розрізняють ендогенні та екзогенні способи профілактики дитячого карієсу. Завдання перших – насититиорганізм дитини мікроелементами; підвищити ремінералізуючі якості слини. З цією метою стоматологи радять раціональне харчування, полівітаміни у міжсезоння, тверді фрукти у щоденному раціоні.

Екзогенні заходи передбачають захист ротової порожнини від зовнішніх факторів – бактерій, зубних відкладень. З цією метою важливо навчити малюка техніці чищення зубів, підібрати щітку (з середньою жорсткістю, Х-подібним розташуванням та різною довжиною щетини).

У немовлят та дошкільнят

Під час планування вагітності мамам важливо вилікувати усі стоматологічні захворювання. Це знизить ризик загострень карієсу та інших патологій у період вагітності, запобігає передачі інфекції новонародженому. Згодом заходи профілактики зводяться до наступного:

Діти шкільного віку

Особливо часто карієс вражає зубки у віці 5-12 років, у період їхньої зміни. Необхідно підібрати хорошу щітку та пасту проти каріозних поразок. Мінерали в її складі зміцнять емаль, а спеціальні компоненти запобігають утворенню зубних відкладень. Якщо лікар рекомендує електрощітку, не варто відмовлятися. Вона ефективно усуває наліт та шкідливі мікроорганізми. Дітлахів у шкільному віці потрібно привчати до використання зубної нитки.

У підлітків

Після повної зміни зубів запобігти карієсу дозволить здоровий спосіб життя, ретельна гігієна та профілактичні процедури в клініці (за рекомендацією стоматолога). Підліткам показано запечатування поглиблень зубів, що зветься герметизація фісур.

Інша популярна процедура стоматології – застосування аплікацій спеціальними гелями з фтором і кальцієм (наприклад, Tooth Mousse від GC, Японія). Вони рекомендовані при молочних та постійних зубах. Якісний гель захищає емаль, підвищує їїздатність протистояти карієсогенним бактеріям. Використовувати можна в клініці та вдома.

Ефективні методи профілактики

Первинна профілактика карієсу у дітей полягає у заходах, які дозволяють запобігти захворюванню. Вторинна передбачає раніше виявлення джерела інфекції, захист сусідніх зубних одиниць. У віці інтенсивного росту кісткової тканини (8-11 років) лікар може призначити кальцій та фтор у таблетках, наприклад, Вітафтор.

Правильне харчування та захист зубів від цукру та кислот

Солодощі – одна з спокус, яка підстерігає малюків на кожному кроці. Вуглеводи та цукор – живильне середовище для бактерій ротової порожнини. Вони виробляють кислоти, що монотонно роз'їдають зубну емаль. Найбільш шкідливі для зубів 20 хвилин після їди. Цей час називають кислотною атакою, і рекомендують завжди чистити зуби або використовувати жувальну гумку після їди.

Солодощі не повинні займати багато місця у раціоні дітей. Замість них варто використовувати продукти, які допоможуть зберегти емаль:

вода – перешкоджає пересиханню порожнини рота, знижує активність патогенної мікрофлори;
овочі, фрукти, ягоди, зелень – м'яко знімають наліт;
горіхи – містять корисні зубам амінокислоти;
трав'яні чаї – джерело цінних мікроелементів;
морепродукти, морська риба, водорості включають фосфор, йод, амінокислоти.

Підбір щітки та пасти, гігієна

Щітку слід підбирати за віком, в ідеалі, із круглою робочою головкою. Її задня ребриста поверхня видалить наліт із щік та язика під час чищення. Зовнішній вигляд (яскраве забарвлення, зображення улюбленого персонажа) спонукатимуть дитину до процедури.

При виборі паст слід також спиратися на вік малюка та особливостізасоби. Гелева продукція є гігієнічною, не містить абразивів. Її застосовують у віці 15-3 роки. Лікувально-профілактичні пасти радять дітям віком від 3 років. До відбілюючих можна переходити після досягнення 8-10-річного віку.

Сріблення та фторування зубів

Якщо цілісність емалі не порушена (стоматолог діагностував карієс у стадії білої плями), ефективна процедура сріблення без бормашини. Її переваги: безболісність, швидкість, відсутність шкідливого впливу на організм, можливість проводити немовлятам. До недоліків методу відносять потемніння емалі та неефективність для стадії темної плями, дупла.

Фторування попереджає карієс, уповільнює руйнування пошкодженого зуба та протистоїть переходу інфекції на сусідні коронки. Процедура полягає в обробці зубів фторсодержащими засобами. Контактируя з емаллю, вони виділяють іони фтору, що призводить до утворення кристалів фториду кальцію. Покриття дозволяє зміцнити та захистити емаль від руйнівної мікрофлори.

Герметизація фісур

В основу методу покладено факт, що у зубів людини індивідуальні розміри та поглиблення. Після запечатування проміжки стають значно дрібнішими, що запобігає скупченню їжі. Як матеріал для процедури використовуються силанти - композити з фтором. Ними покривають поверхню зуба, де засоби розтікаються та якісно заповнюють фісуру. Процедура особливо важлива для зубів під номером 6 та 7.

Особливості деонтології та етики ортодонту при лікуванні дітей

На етапі навчання у медичному вузі приділяється особлива увага важливості розуміння азів етики та принципів медичної деонтології – важливого аспекту при підготовці грамотного ортодонта, якому доведеться взаємодіяти не лише з дитиною.але з його батьками. Принципи деонтології (вчення про професійний обов'язок медпрацівника) та етики зафіксовані у низці міжнародних конвенцій. Вони перегукуються з постулатами Гіппократа і виступають основними в ортодонтичному лікуванні:

лікування ортодонту має приносити користь дитині;
дбайливе ставлення до малюка, увага до його страхів та побоювань;
дотримання медичної таємниці відповідно до деонтології та етики;
безумовна цінність – людське життя;
прагнення уникнути погіршення стану маленького пацієнта.

Як мають бути побудовані стосунки лікаря та пацієнта?

Незважаючи на хорошу базу та безболісне лікування у стоматологічних мечах, діти неохоче погоджуються навіть на профогляди. Причини можуть бути у характері дитини, хвилюванні батьків, випадково почутій розповіді, як лікували дорослому зуб.

Стоматолог – головний помічник у подоланні страхів та сумнівів. Лікар повинен організувати роботу з оптимальним психологічним комфортом для малюка та його супроводжуючого. При цьому не обійтися без вивчених технологій взаємодії з дітьми, які готові до співпраці. Якщо дитина має психологічні та соматичні особливості, важливо організувати успішне лікарське обстеження.

Прибрати тривожність дитини чи підлітка лікаря допомагають прийоми психотерапії. При необхідності лікування карієсу важливо ухвалити рішення про використання місцевого знеболювання, вибрати метод, який принесе мінімум болючих відчуттів. Останній етап – терапевтичне лікування без сліз та страхів.

Хороших стоматологів чимало, і всі мають свій підхід до маленьких пацієнтів. Записувати краще за рекомендаціями, щоб відчувати спокій і впевненість за здоров'я малюка.